COVID-19 et grossesse : risques, traitement, sécurité et effets secondaires du vaccin
COVID-19 et grossesse : risques pour la mère et le bébé, traitement, et sécurité du vaccin pendant la grossesse et l'allaitement.
COVID-19 et grossesse : risques, traitement et vaccination
En bref : Chez la plupart des femmes enceintes, la COVID-19 reste bénigne, mais la grossesse augmente le risque de forme grave et d’hospitalisation en soins intensifs, et une infection modérée ou sévère peut accroître le risque d’accouchement prématuré, de pré-éclampsie et de mort fœtale. La vaccination est recommandée à tout moment de la grossesse, car elle est sûre et protège la mère et le nouveau-né. Ses effets secondaires sont le plus souvent légers et disparaissent en un à trois jours, et elle n’augmente pas le risque de fausse couche, de malformation ou d’accouchement prématuré.
La COVID-19 est-elle plus dangereuse pendant la grossesse ?
La plupart des femmes enceintes infectées présentent des symptômes légers à modérés, semblables à ceux de la grippe. Par rapport aux femmes non enceintes, elles ont toutefois plus de risques de développer une forme grave, d’être admises en soins intensifs ou d’avoir besoin d’une assistance respiratoire, surtout au troisième trimestre et en cas d’obésité, de diabète, d’hypertension ou d’âge supérieur à 35 ans.
Une infection modérée ou sévère est associée à un risque accru d’accouchement prématuré, de pré-éclampsie, de césarienne, de thrombose, de mort fœtale in utero et d’hospitalisation du nouveau-né. Le risque global de forme grave reste néanmoins faible pour la plupart des femmes enceintes.
Le virus peut-il passer au bébé ?
La transmission de la mère au bébé est rare : entre 0 et 3,6 % des cas selon les études. Le virus ne passe pas dans le lait maternel.
Quels sont les symptômes et quand consulter en urgence ?
Les symptômes fréquents sont la fièvre, la toux, la fatigue, le mal de gorge et la perte de l’odorat ou du goût. Consultez immédiatement votre médecin ou les urgences en cas de :
• Essoufflement ou difficulté à respirer, ou douleur thoracique.
• Saturation en oxygène inférieure à 95 %, si vous disposez d’un oxymètre.
• Fièvre élevée qui ne baisse pas avec le paracétamol.
• Diminution des mouvements du bébé, saignement, perte de liquide ou contractions régulières.
Comment traite-t-on la COVID-19 pendant la grossesse ?
La plupart des cas se soignent à domicile : repos, hydratation et paracétamol pour faire baisser la fièvre, qui doit être traitée pendant la grossesse. Votre médecin peut prescrire un antiviral (nirmatrelvir associé au ritonavir) si vous présentez un risque élevé de forme grave. En cas d’hospitalisation, le traitement comprend de l’oxygène et, le plus souvent, des injections d’anticoagulant pour prévenir les caillots, sous la surveillance d’une équipe pluridisciplinaire.
La vaccination est-elle recommandée pendant la grossesse ?
Oui. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande la vaccination contre la COVID-19 à tout moment de la grossesse, chez les femmes qui envisagent une grossesse, après l’accouchement et pendant l’allaitement, et a réaffirmé cette recommandation en 2026. L’Organisation mondiale de la santé considère également les femmes enceintes comme un groupe prioritaire.
Le vaccin réduit le risque de forme grave chez la mère et diminue les complications comme l’accouchement prématuré et la mort fœtale. Les anticorps traversent aussi le placenta et passent dans le lait maternel, protégeant le bébé pendant ses premiers mois, lorsqu’il est trop jeune pour être vacciné.
Le vaccin est-il sûr pour la mère et le bébé ?
Oui. Des études portant sur des centaines de milliers de femmes enceintes montrent que le vaccin n’augmente pas le risque de fausse couche, de mort fœtale, d’accouchement prématuré ou de malformation, et qu’il n’affecte pas la fertilité, ni chez la femme ni chez l’homme. Les vaccins à ARN messager (comme ceux de Pfizer et de Moderna) sont privilégiés pendant la grossesse.
Quels sont les effets secondaires et les complications possibles du vaccin ?
Les effets secondaires fréquents sont légers, pas plus fréquents chez les femmes enceintes, et disparaissent généralement en un à trois jours :
• Douleur, rougeur ou gonflement au point d’injection.
• Fatigue, maux de tête, douleurs musculaires ou articulaires et frissons.
• Légère fièvre, qui peut être traitée par paracétamol, sans danger pendant la grossesse.
• Gonflement temporaire des ganglions de l’aisselle du côté de l’injection, qui disparaît en quelques semaines.
Les complications rares sont :
• Réaction allergique grave (anaphylaxie) : très rare, quelques cas par million de doses, généralement dans les minutes qui suivent. C’est pourquoi on vous demande de rester 15 minutes sous surveillance après l’injection.
• Inflammation du muscle cardiaque ou de son enveloppe (myocardite ou péricardite) : rare, observée surtout chez les jeunes hommes après les vaccins à ARN messager et plus rarement chez les femmes. La plupart des cas sont légers et guérissent complètement.
• Thrombose avec baisse des plaquettes : complication très rare liée aux vaccins à vecteur viral (comme ceux d’AstraZeneca et de Johnson & Johnson), ce qui explique en partie la préférence pour les vaccins à ARN messager pendant la grossesse.
Consultez immédiatement si, après la vaccination, vous présentez un essoufflement, une douleur thoracique, des palpitations importantes, un gonflement du visage ou de la gorge, un mal de tête intense et persistant, ou une douleur ou un gonflement d’une jambe. Le vaccin ne doit pas être administré en cas de réaction allergique grave à une dose précédente ou à l’un de ses composants.
Allaitement et soins du bébé
L’allaitement est sûr et bénéfique, même si vous êtes infectée : le virus ne passe pas dans le lait, qui transmet au contraire des anticorps protecteurs. Si vous êtes malade, lavez-vous les mains avant de prendre votre bébé, portez un masque pendant la tétée et nettoyez soigneusement votre tire-lait.
Comment vous protéger ?
• Faites le vaccin actualisé contre la COVID-19 selon l’avis de votre médecin.
• Lavez-vous les mains régulièrement et évitez le contact avec les personnes malades.
• Portez un masque dans les lieux fréquentés pendant les vagues épidémiques.
• Poursuivez votre suivi de grossesse et prévenez votre médecin en cas d’infection.
Le meilleur médecin de Jordanie — que Dieu le bénisse, lui et toute son équipe médicale. Un médecin dans tous les sens du terme. Je conseille à toute personne qui envisage une grossesse de consulter le Dr Najeeb Layyous. Son attitude est remarquable, toujours souriant et d’une grande éthique ; il accorde à chaque patiente toute son attention, et son confort passe avant tout. Nous avions vu de nombreux médecins et aucun n’avait compris et traité mon cas, sauf lui. Un merci tout particulier à lui et à toute l’équipe, et à Dina en particulier — une personne adorable. Je recommande à quiconque envisage une FIV ou une grossesse de consulter sa clinique.