Mouvements du bébé pendant la grossesse : quand faut-il s'inquiéter ?

En bref : La mère commence à sentir les mouvements du bébé entre 18 et 20 semaines pour une première grossesse, et dès 16 semaines pour les suivantes. Si vous sentez moins de mouvements, allongez-vous sur le côté gauche au calme pendant deux heures : vous devriez percevoir au moins dix mouvements. Sinon, consultez pour un enregistrement du cœur du bébé (après 28 semaines) ou une échographie. La plupart des femmes ayant un seul épisode n’ont pas de complication, mais des épisodes répétés exigent un suivi plus étroit.

Diminution des mouvements fœtaux : ce que toute future maman devrait savoir

Sentir votre bébé bouger pendant la grossesse est bien plus qu’un moment tendre : c’est aussi l’un des signes les plus importants de sa bonne santé à l’intérieur de l’utérus.

Des mouvements réguliers et vigoureux reflètent une interaction saine entre le système nerveux et le système musculaire de votre bébé.

C’est pourquoi tout changement dans la fréquence ou la nature de ces mouvements mérite votre attention, car cela peut parfois signaler un problème affectant le bien-être du fœtus.

À partir de quand ressent-on les premiers mouvements du bébé ?

En général, entre la 18e et la 20e semaine de grossesse. Certaines femmes ayant déjà accouché peuvent les ressentir un peu plus tôt, dès la 16e semaine.

Le nombre de mouvements continue d’augmenter jusqu’à la 32e semaine, puis se stabilise.

Quels facteurs peuvent réduire la perception des mouvements du bébé ?

• La position de la mère : les mouvements sont mieux perçus allongée que debout.
• Le moment de la journée : les mouvements sont souvent plus ressentis le soir, notamment parce que la maman est plus occupée en journée et moins attentive à les compter.
• La position du placenta : un placenta antérieur peut réduire la sensation de mouvements avant 28 semaines.
• La consommation de certaines substances comme l’alcool ou les opiacés.
• Le tabagisme, car le monoxyde de carbone présent dans le sang maternel à cause du tabac réduit l’oxygénation du bébé et peut diminuer ses mouvements.
• Les injections de maturation pulmonaire fœtale (corticoïdes), qui peuvent réduire les mouvements pendant environ 48 heures après leur administration.
• La présence d’anomalies congénitales chez le fœtus.
• Des problèmes neuromusculaires chez le fœtus.

Quelle est la meilleure façon de surveiller les mouvements de votre bébé ?

C’est votre propre ressenti, en tant que future maman, qui reste le meilleur indicateur.

Existe-t-il d’autres façons d’évaluer les mouvements fœtaux ?

Oui, notamment par échographie, qui permet de compter le nombre de mouvements visibles pendant l’examen.

Comment bien compter les mouvements de votre bébé ?

Il n’existe pas de nombre « normal » de mouvements à atteindre : chaque bébé a son propre rythme. Apprenez à connaître le rythme habituel de votre bébé ; si vous avez l’impression qu’il bouge moins ou différemment, n’attendez pas de compter pendant des heures et contactez immédiatement votre médecin ou la maternité.

Que fait-on lorsqu’une future maman signale une diminution des mouvements de son bébé ?

• Un entretien médical est réalisé pour identifier d’éventuels facteurs de risque pouvant affecter la santé du fœtus (diabète, hypertension artérielle, tabagisme, antécédents de mort fœtale in utero, etc.).
• On confirme d’abord que la diminution des mouvements est bien réelle : après un échange attentif avec la patiente, il arrive souvent que les mouvements soient en réalité normaux.
• On vérifie s’il s’agit d’un premier épisode ou d’épisodes répétés, car des consultations répétées pour ce motif peuvent constituer un signal d’alerte à surveiller de près.
• Une analyse d’urine est effectuée pour rechercher une protéinurie, l’hypertension artérielle de grossesse (pré-éclampsie) pouvant parfois être associée à ces situations.

Que se passe-t-il si la diminution des mouvements est confirmée ?

Un enregistrement du rythme cardiaque fœtal par cardiotocographie (CTG) est réalisé si la grossesse dépasse 28 semaines.

Quand fait-on appel à l’échographie pour examiner le bébé en cas de diminution des mouvements ?

Dans l’un des cas suivants :

• Présence de facteurs de risque dans les antécédents médicaux augmentant le risque de mort fœtale in utero.
• Un CTG normal, alors que la maman continue de signaler une diminution des mouvements.

Quels éléments sont examinés lors de l’échographie de contrôle ?

• La circonférence abdominale du fœtus
• L’estimation de son poids
• Le volume de liquide amniotique
• La circulation sanguine dans le cordon ombilical
• La recherche d’éventuelles anomalies congénitales

Comment évalue-t-on la situation avant 24 semaines ou entre 24 et 28 semaines de grossesse ?

• En écoutant le rythme cardiaque du bébé (auscultation externe) pour confirmer sa présence.
• En passant en revue les antécédents médicaux à la recherche de facteurs de risque pouvant affecter la croissance et la santé du fœtus.

Il est important de rassurer les futures mamans : environ 70 % des femmes enceintes qui vivent un épisode de diminution des mouvements fœtaux ne connaissent ensuite aucune complication. En revanche, les femmes présentant plusieurs épisodes doivent bénéficier d’une évaluation plus approfondie, car elles sont considérées comme plus à risque de complications.

Si vous ressentez une diminution des mouvements de votre bébé ou si vous avez la moindre inquiétude pendant votre grossesse, n’hésitez pas à consulter rapidement votre médecin ou l’équipe de la clinique du Dr Najeeb Layyous pour un avis rassurant et un suivi adapté.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité