Tabac et grossesse : risques pour bébé et comment arrêter de fumer

En bref : Le tabac pendant la grossesse est associé à la fausse couche, à la mort du bébé, au décollement du placenta, à la prématurité, au faible poids de naissance et à la mort subite du nourrisson, car la nicotine et le monoxyde de carbone privent le bébé d’oxygène et perturbent le développement de son cerveau. La grossesse est l’une des meilleures occasions d’arrêter, avec l’aide d’un soutien psychologique et comportemental et de substituts nicotiniques.

Fumer pendant la grossesse est une habitude dangereuse qui peut nuire à la santé de la future maman comme à celle de son bébé. Si vous fumez ou vivez avec un fumeur, il est tout à fait normal de se poser des questions – et il n’est jamais trop tard pour agir. Voici ce que la science nous apprend, en termes simples.

Depuis des décennies, de nombreuses études ont montré que fumer pendant la grossesse peut entraîner un certain nombre de complications :

• Fausses couches
• Mort du fœtus dans l’utérus ou immédiatement après la naissance
• Décollement placentaire pendant la grossesse, entraînant des saignements sévères
• Naissance prématurée
• Faible poids de naissance
• À long terme, cela entraîne un mauvais développement neurologique chez l’enfant, des problèmes endocriniens chez l’enfant et une augmentation du pourcentage de tumeurs au cours de l’enfance.
• Syndrome de mort subite du nourrisson
• Mauvais résultats scolaires de l’enfant

Quelles sont les substances nocives présentes dans la fumée ?

• Nicotine
• Monoxyde de carbone
• De nombreuses substances cancérigènes
• Métaux lourds
• Le goudron

Quel est l’effet du monoxyde de carbone sur la grossesse ?

Le monoxyde de carbone se lie à l’hémoglobine avec une plus grande affinité que l’oxygène…

• Cela empêche la liaison de l’oxygène à l’hémoglobine
• Ce qui empêche l’oxygène d’atteindre le placenta et le fœtus

Cela entraîne une mauvaise croissance fœtale et augmente le taux de naissances prématurées.

Quel est l’effet du goudron sur la grossesse ?

• Il s’accumule à l’intérieur des voies respiratoires de la femme enceinte et sur les muqueuses, entraînant la destruction mécanique du système respiratoire.
• Effet toxique sur le fœtus, limitant la capacité de croissance du fœtus (retard de croissance fœtale).

Quel est l’effet de la nicotine sur la grossesse ?

La nicotine est capable de traverser la barrière placentaire et d’atteindre directement le fœtus.

• Il se lie aux récepteurs cérébraux du fœtus et affecte directement le développement du cerveau fœtal.
• Lorsqu’un enfant grandit, il est plus susceptible de devenir un gros fumeur plus tard dans sa vie, et le risque de devenir dépendant augmente également.

Est-il possible d’arrêter de fumer pendant la grossesse ?

Oui, et c’est une bonne nouvelle : le taux d’arrêt du tabac pendant la grossesse compte parmi les plus élevés, car la motivation à protéger son bébé est un puissant moteur de changement.

Quels sont les moyens pour aider les femmes enceintes à arrêter de fumer ?

• Interventions psychologiques et sociales (encouragement et motivation, thérapie cognitivo-comportementale, groupes de soutien, etc.)
• Thérapie de remplacement de la nicotine : où la nicotine des cigarettes qui contient des substances toxiques est remplacée par des substances nicotiniques pures exemptes des éléments toxiques présents dans les cigarettes.

Comment utiliser les substituts nicotiniques pour arrêter de fumer ?

• Les substituts nicotiniques existent sous forme de chewing-gums, comprimés à sucer, sprays buccaux ou nasaux : la nicotine est absorbée par la muqueuse de la bouche ou du nez et soulage rapidement l’envie de fumer. Il est déconseillé d’avaler la nicotine, car elle est alors en grande partie dégradée par le foie.
• Il est également possible d’utiliser des patchs de nicotine, qui libèrent la nicotine lentement à travers la peau tout au long de la journée ; il est conseillé de les retirer au coucher. Comme la nicotine est éliminée plus vite pendant la grossesse, votre médecin peut vous conseiller d’associer un patch à une forme à action rapide (gomme ou spray).

Il est préférable d’utiliser les thérapies de substitution nicotinique en complément des interventions psychologiques et sociales afin d’augmenter le taux de réussite.

Y a-t-il des effets secondaires des thérapies de remplacement nicotinique pendant la grossesse ?

Des études ont montré que cela n’affecte pas la croissance du fœtus et n’augmente pas le taux de naissance prématurée.

Les patchs à la nicotine peuvent avoir des effets secondaires locaux, tels qu’une irritation cutanée.

Qu’en est-il de la cigarette électronique et de la grossesse ?

Une cigarette électronique est un appareil alimenté par batterie qui chauffe de l’eau, du propylène glycérine, de la nicotine et une substance aromatisante, et le mélange se transforme en un spray que l’utilisateur inhale.

Le taux de nicotine dans le sang est généralement comparable ou inférieur à celui obtenu avec une cigarette ordinaire, et il augmente souvent plus lentement.

La cigarette électronique ne contient pas de monoxyde de carbone ni de goudron et, dans certains nouveaux types, l’appareil élimine de nombreuses substances cancérigènes.

Certaines autorités de santé britanniques estiment que la cigarette électronique est beaucoup moins nocive que la cigarette classique, mais elle n’est pas sans risque, surtout pendant la grossesse.

La cigarette électronique fait partie des moyens d’aider à arrêter de fumer.

Une étude randomisée publiée en 2022 chez des femmes enceintes a montré que la cigarette électronique n’était pas plus nocive que les patchs de nicotine et pouvait aider davantage à arrêter de fumer. Elle reste cependant moins sûre que l’arrêt complet de la nicotine : elle peut être envisagée, avec l’aide de votre médecin, si les autres méthodes ont échoué, en complément du soutien psychologique.

Si vous envisagez une grossesse ou si vous êtes déjà enceinte et souhaitez de l’aide pour arrêter de fumer en toute sécurité, l’équipe du Dr Najeeb Layyous est à votre écoute pour vous accompagner et répondre à vos questions.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité