Tabagisme et fertilité : quel impact et comment l'arrêt de la cigarette peut vous aider

En bref : Le tabac sous toutes ses formes, de la cigarette à la cigarette électronique et au narguilé, nuit à la fertilité des deux partenaires. Chez la femme, il réduit le nombre et la qualité des ovocytes, double le délai de conception et diminue la réussite de la FIV. Chez l’homme, il baisse le nombre de spermatozoïdes de 13 à 17 % et leur mobilité. Bonne nouvelle : la fertilité s’améliore 3 à 12 mois après l’arrêt.

Le tabagisme est en augmentation dans le monde entier, et de nombreuses études montrent qu’il a un impact significatif sur la fertilité, aussi bien chez les hommes que chez les femmes. Si vous essayez de concevoir, comprendre ces effets peut vous aider à faire des choix éclairés pour votre santé reproductive.

Quand on parle des effets du tabac, cela inclut également le vapotage, la chicha et la marijuana.

Les effets du tabagisme sur la fertilité féminine

• fumer affecte considérablement le nombre et la qualité des œufs

• fumer augmente la fragmentation de l’ADN et diminue les taux de fécondation

• fumer diminue la qualité des embryons et augmente le risque de fausse couche.

• fumer nuit à l’endomètre et nuit à l’implantation d’embryons

• fumer entraîne une ménopause précoce. Les fumeuses qui commencent à fumer à un âge précoce (avant 18 ans) sont trois fois plus sujettes à la ménopause avant 40 ans.

• La nicotine et d’autres produits chimiques interfèrent avec la production d’œstrogènes, ce qui entraîne des cycles menstruels irréguliers. De multiples recherches ont prouvé que les substances toxiques contenues dans les cigarettes telles que la nicotine ou l’anabasine affectent la synthèse des œstrogènes, leur production ou leur efficacité.

• le tabagisme entraîne des complications pendant la grossesse telles qu’un accouchement prématuré et une maladie placentaire

• le tabagisme affecte le fonctionnement des trompes de Fallope en affectant la motilité ciliale de sa muqueuse, donc une moindre capacité à transférer l’ovocyte, entraînant une augmentation des taux de grossesse extra-utérine

• Il convient également de mentionner qu’il existe une forte relation entre le tabagisme et le risque de maladie inflammatoire pelvienne, au moins 70 % de plus que les non-fumeurs.

• Les substances toxiques contenues dans les cigarettes peuvent affecter les spermatozoïdes en raison des sécrétions vaginales et cervicales.

Des études ont montré que les fumeuses mettent deux fois plus de temps à tomber enceinte que les non-fumeuses.

Pour comprendre comment ces chiffres s’interprètent, vous pouvez lire notre page sur les taux de réussite de la FIV et de l’ICSI.

Comment le tabagisme féminin affecte-t-il les traitements de fertilité et la FIV ?

• réduit le nombre d’ovocytes récupérés et augmente les anomalies chromosomiques dans les ovocytes
• mauvaise qualité d’embryon
• diminue les taux d’implantation

Les fumeuses ont besoin en moyenne de près de deux fois plus de tentatives de FIV pour obtenir une grossesse que les non-fumeuses.

Fumer, avec tous ses composants toxiques, provoque une augmentation du taux de FSH qui fera échouer la FIV ou augmentera le risque d’échec.

Selon une étude menée par le Dr Jonathan Tilly sur des souris, les substances toxiques contenues dans les cigarettes, en particulier les hydrocarbures aromatiques polycycliques, peuvent détruire les ovocytes dès leurs premiers stades de développement. Les étapes de maturation folliculaire étant comparables chez la femme, ces résultats vont dans le même sens que les études humaines, qui montrent que les fumeuses ont une réserve ovarienne plus faible et une ménopause plus précoce. Même les fœtus féminins issus de mères fumeuses naissent avec moins de réserve ovarienne et sont plus sujets à une ménopause précoce et à une insuffisance ovarienne prématurée.

En plus de cela, le tabagisme a les effets secondaires suivants sur les fœtus :

1. Faible poids à la naissance

2. Petit pour l’âge gestationnel

3. Mortinaissance

4. Mort subite du nourrisson

5. Plus d’incidences de problèmes respiratoires

Effets du tabagisme sur la fertilité masculine

• augmentation de la fragmentation de l’ADN diminuant la capacité des spermatozoïdes à féconder l’ovule
• mauvaise qualité du sperme
• altère la motilité et la vitesse des spermatozoïdes
• augmente le nombre de spermatozoïdes ayant une morphologie anormale, les anomalies spermatiques sont beaucoup augmentées surtout au niveau de la tête des spermatozoïdes
• • diminue le nombre de spermatozoïdes (concentration) : les fumeurs ont un nombre de spermatozoïdes inférieur d’au moins 13 à 17 %
• Le sperme des fumeurs contient davantage de globules blancs, comme lors d’une inflammation de l’appareil génital, ce qui peut altérer la mobilité des spermatozoïdes.
• fumer détruit les vaisseaux sanguins, affectant ainsi le flux sanguin vers le pénis, entraînant une dysfonction érectile et une altération des performances sexuelles
• fumer interfère avec la production de testostérone, abaissant principalement ses niveaux, ce qui réduit la libido et affecte le processus de formation des spermatozoïdes
• Certaines malformations congénitales surviennent lorsque la fécondation se produit avec des spermatozoïdes endommagés

Les hommes qui fument entraînent la formation d’embryons de moins bonne qualité, avec des issues de grossesse moins favorables, et cela augmente le risque de fausse couche.

Comment le tabagisme masculin affecte-t-il le succès du traitement de FIV ?

Il est à noter que le succès de la FIV est bien moindre lorsque le partenaire masculin est fumeur.

Le tabagisme passif affecte-t-il la fertilité ?

Oui, c’est le cas chez les hommes et les femmes.

La chicha (narguilé) et la cigarette électronique ne sont pas des alternatives sans danger : une séance de chicha expose à autant, voire plus, de substances toxiques que plusieurs cigarettes, et la nicotine reste nocive pour la fertilité et la grossesse. N’hésitez pas à demander de l’aide à votre médecin pour arrêter.

Au-delà de l’arrêt du tabac, d’autres habitudes de vie sont abordées dans nos conseils pour améliorer la fertilité.

Combien de temps faut-il pour que la fertilité s’améliore après l’arrêt du tabac ?

Chez la femme :

• la fonction des ovaires prend 3 mois
• l’équilibre des hormones prend 3 mois
• meilleurs résultats de grossesse après 12 mois

Chez l’homme :

• le nombre de spermatozoïdes prend 3 mois (car le cycle de production des spermatozoïdes est de 72 jours)
• la motilité des spermatozoïdes prend 2 à 3 mois
• les effets hormonaux prennent 2 à 3 mois
• les dommages à l’ADN nécessitent 3 à 6 mois pour se réparer

Certaines études suggèrent que des antioxydants pourraient aider, notamment chez l’homme, mais les preuves restent faibles ; l’essentiel est l’arrêt complet du tabac. Une alimentation riche en fruits, légumes et poisson apporte naturellement :

• Vitamine C
• Vitamine E
• Oméga 3

Si vous envisagez d’arrêter de fumer dans le cadre de votre parcours de fertilité, ou si vous avez des questions sur votre situation personnelle, l’équipe du

Les autres facteurs en jeu sont passés en revue dans notre article sur les fausses couches à répétition.

Dr Najeeb Layyous reste à votre écoute pour vous accompagner et vous conseiller.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité