Insuffisance ovarienne prématurée : causes, symptômes et solutions

En bref : L’insuffisance ovarienne prématurée est l’épuisement de la réserve ovarienne avant 40 ans. Ses causes comprennent des facteurs génétiques et chromosomiques comme le syndrome de Turner, la chirurgie de l’ovaire, la chimiothérapie et la radiothérapie, et le tabac. Le manque d’œstrogènes entraîne sécheresse vaginale, fragilité osseuse et risque cardiaque accru ; il se traite par un traitement hormonal substitutif, et les ovocytes ou le tissu ovarien peuvent être congelés tôt.

Insuffisance ovarienne prématurée (défaillance ovarienne précoce)

Vous trouverez davantage d’explications sur cette technique dans notre article consacré au PRP en médecine de la reproduction.

Recevoir un diagnostic d’insuffisance ovarienne prématurée peut susciter beaucoup de questions et d’inquiétudes. Voici des explications claires pour mieux comprendre cette condition et les solutions possibles.

Qu’entend-on par insuffisance ovarienne prématurée (défaillance) ?

Il s’agit du déclin et de la perte de la réserve ovarienne avant l’âge de 40 ans.

Le diagnostic repose sur l’absence de règles ou des règles très irrégulières depuis au moins 4 mois, associées à un taux de FSH supérieur à 25 UI/l. Le fonctionnement des ovaires peut toutefois reprendre par intermittence : environ 5 % des femmes concernées obtiennent une grossesse spontanée, et une contraception reste donc nécessaire si une grossesse n’est pas souhaitée.

Quelles sont les causes de l’insuffisance ovarienne prématurée ?

• Facteurs génétiques qui entraînent une consommation accélérée de la réserve ovarienne, ce qui conduit à son expiration avant la date prévue

• Anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Turner

• Interventions chirurgicales (ablation d’une partie de l’ovaire ou de l’ovaire entier)

• Chimiothérapie ou radiothérapie

• Tabagisme

• Prémutation du gène FMR1 (X fragile), à rechercher car elle concerne aussi la famille

• Maladies auto-immunes (thyroïde, glandes surrénales)

• Dans la majorité des cas, aucune cause précise n’est retrouvée

Quelles sont les complications résultant d’une insuffisance ovarienne prématurée ?

Perte de l’hormone féminine sécrétée par l’ovaire, ce qui entraîne :

• Manque de désir sexuel
• Sécheresse vaginale
• Incontinence urinaire
• Infections féminines récurrentes
• Bouffées de chaleur
• Ostéoporose
• Hyperlipidémie
• Incidence accrue des maladies cardiovasculaires

Peut-on éviter l’insuffisance ovarienne précoce ?

Cela dépend de la cause :

• Si elle est due à des facteurs génétiques/chromosomiques, elle ne peut être évitée.
• Si elle est due à des interventions chirurgicales, il est possible d’essayer autant que possible, lors des chirurgies ovariennes, de préserver au maximum le cortex de l’ovaire.
• En cas de chimiothérapie/radiothérapie, il est possible de congeler une partie du cortex ovarien et de la réimplanter après la fin de la période de traitement ; on peut aussi recourir à la congélation des ovules pour préserver la capacité de reproduction.
• Arrêter de fumer, y compris la chicha.

Comment traite-t-on l’insuffisance ovarienne précoce ?

Cela dépend de la cause, du désir de grossesse de la femme et des symptômes dont elle se plaint :

• • Traitement hormonal substitutif (œstrogènes associés à un progestatif, en comprimés, patch ou gel), ou pilule combinée, recommandé pour toutes les femmes concernées et à poursuivre au moins jusqu’à l’âge habituel de la ménopause (environ 50 ans), afin de protéger les os, le cœur et le bien-être
• Congélation des ovules/du cortex ovarien dans certains cas, pour préserver la capacité de reproduction
• Dans certains pays, le don d’ovules peut être envisagé à des fins de reproduction
• • Injection de plasma riche en plaquettes (PRP) dans l’ovaire : les résultats restent très limités (autour de 1 %) et non prouvés ; les recommandations internationales conseillent de ne la proposer que dans le cadre d’études de recherche
• Technologie des cellules souches, encore à l’étude et dont l’efficacité chez l’humain n’est pas encore prouvée

Chaque situation est unique : une évaluation personnalisée permet de mieux comprendre votre réserve ovarienne et d’envisager les options les plus adaptées à votre projet de grossesse. L’équipe du Dr Najeeb Layyous reste à votre disposition pour vous accompagner et répondre à vos questions.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité