Congélation d'ovocytes (cryoconservation) : un guide pour préserver votre fertilité
Comment se déroule la congélation d'ovocytes, à qui elle s'adresse et à quoi s'attendre : les conseils du Dr Najeeb Layyous.
En bref : La congélation des ovocytes permet de conserver les ovocytes d’une femme pour plus tard, pour des raisons médicales (chimiothérapie, endométriose sévère) ou personnelles (mariage tardif). Les résultats sont meilleurs avant 35 ans, les ovocytes peuvent être conservés jusqu’à 10 ans et la congélation n’augmente pas les anomalies chromosomiques. Elle ne garantit pas une grossesse, mais offre une chance réelle d’avoir un enfant plus tard.
La cryoconservation des ovocytes, plus couramment appelée congélation d’ovocytes, est une procédure qui permet à une femme de conserver ses ovocytes pour les utiliser plus tard. Cette option offre plus de souplesse pour organiser la maternité autour de besoins médicaux ou de circonstances personnelles, et elle est devenue un élément important de l’assistance médicale à la procréation. En préservant les ovocytes à un stade plus jeune et plus sain, les femmes peuvent disposer de davantage de choix reproductifs et d’une meilleure chance de grossesse saine à l’avenir.
- À qui la congélation d’ovocytes peut-elle être utile ?
- Les patientes qui vont recevoir des traitements susceptibles d’affecter la fertilité, comme une chimiothérapie ou une radiothérapie
- Les femmes qui souhaitent protéger leur fertilité contre le déclin lié à l’âge
- Celles qui risquent une perte précoce de la fonction ovarienne
- Les femmes qui n’ont pas encore trouvé le partenaire qui leur convient, mais qui veulent préserver leurs possibilités de fertilité future
- Les patientes en FIV qui préfèrent ne pas congeler d’embryons, pour des raisons religieuses ou personnelles
- Les femmes porteuses d’une mutation d’un gène du cancer du sein qui prévoient une ablation préventive des ovaires
- Les patientes atteintes d’une endométriose sévère qui veulent protéger leur fertilité
- Les situations où les spermatozoïdes ne peuvent pas être obtenus le jour du recueil des ovocytes, au cours d’un cycle de FIV
Comment se déroule la congélation d’ovocytes ?
- Des injections hormonales stimulent les ovaires afin que plusieurs ovocytes puissent se développer.
- Lorsque les ovocytes arrivent à maturité, une injection de déclenchement achève leur maturation finale.
- Les ovocytes sont ensuite recueillis au cours d’une procédure courte (par voie vaginale ou, plus rarement, par voie abdominale), réalisée sous sédation, afin de limiter l’inconfort.
- Les ovocytes sont congelés dans les quelques heures qui suivent le recueil, après que l’embryologiste a vérifié lesquels sont matures, par une congélation ultra-rapide (vitrification).
Comme les ovocytes contiennent beaucoup d’eau, les congeler directement pourrait former des cristaux de glace et endommager la cellule. Pour l’éviter, les ovocytes sont soigneusement déshydratés par une technique spécialisée avant la congélation, ce qui aide à protéger leur structure et leur qualité.
Quels sont les risques de la procédure ?
- Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (une réaction aux médicaments de la fertilité)
- Un saignement ou une infection liés au recueil des ovocytes
- Une torsion de l’ovaire, due à des ovaires temporairement augmentés de volume
- Un faux sentiment de sécurité, qui peut conduire certaines femmes à retarder leur projet familial plus longtemps qu’il n’est souhaitable
Votre spécialiste de la fertilité discutera de ces risques avec vous en détail et vous surveillera de près tout au long du processus, afin de les réduire autant que possible.
Combien de temps les ovocytes peuvent-ils rester congelés ?
Les ovocytes congelés par vitrification ne perdent pas en qualité avec le temps de conservation. La durée de stockage est donc fixée par la loi locale, et non par la biologie — dans certains pays elle est de 10 ans, tandis que d’autres autorisent une conservation bien plus longue (par exemple jusqu’à 55 ans au Royaume-Uni depuis 2022).
La congélation d’ovocytes augmente-t-elle le risque d’anomalies chromosomiques ?
Les données actuelles indiquent que la congélation d’ovocytes en elle-même n’augmente pas le risque d’anomalies chromosomiques dans les ovocytes ou les embryons qui en résultent.
Comment évalue-t-on la qualité des ovocytes avant la congélation ?
- En vérifiant au microscope que chaque ovocyte est mature (métaphase II) — ce sont les ovocytes matures qui sont congelés ; certains laboratoires observent aussi la structure du fuseau à l’intérieur de l’ovocyte
- En mesurant la taille du fuseau
- Des examens spécialisés, comme l’imagerie du fuseau ou la biopsie du globule polaire, ne sont utilisés que dans certains contextes de recherche ou de diagnostic génétique ; ils ne font pas partie de la congélation d’ovocytes en routine, et aucun test ne peut encore prédire de façon fiable quel ovocyte congelé donnera un enfant
Que se passe-t-il lorsque vous êtes prête à utiliser vos ovocytes congelés ?
Lorsque vous décidez d’aller de l’avant, les ovocytes sont décongelés avec soin, puis fécondés par ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïde).
Pourquoi l’ICSI est-elle nécessaire avec des ovocytes congelés ?
La congélation rend l’enveloppe externe de l’ovocyte plus ferme, ce qui rend plus difficile la pénétration naturelle par le spermatozoïde. L’ICSI contourne cet obstacle en injectant directement un seul spermatozoïde dans l’ovocyte, ce qui aide la fécondation.
- Les résultats avec des ovocytes congelés dépendent en grande partie de la réserve ovarienne de la femme et de son âge au moment de la congélation. Les résultats sont en général meilleurs chez les femmes de moins de 38 ans.
Le nombre d’ovocytes conservés compte autant que l’âge : pour les femmes qui congèlent avant 35 ans, environ 10 à 15 ovocytes matures offrent une bonne chance (environ 70 à 85 %) d’avoir au moins un enfant, alors qu’après 38 à 40 ans il en faut davantage et la chance par ovocyte est bien plus faible. Pour cette raison, la congélation d’ovocytes pour des motifs liés à l’âge donne de meilleurs résultats lorsqu’elle est réalisée avant environ 35 à 36 ans. Les recherches ont montré que les taux de fécondation et de grossesse sont globalement comparables entre ovocytes frais et ovocytes congelés, même si les résultats individuels peuvent varier.
En conclusion, la congélation d’ovocytes n’est pas une garantie de grossesse future, mais elle peut offrir aux femmes une souplesse précieuse et l’espoir d’avoir des enfants biologiques plus tard dans la vie. Si vous envisagez une congélation d’ovocytes, ou si vous souhaitez savoir si cette option convient à votre situation, l’équipe de la clinique du
Si vous devez recevoir un traitement de ce type, notre article sur la préservation de la fertilité en cas de cancer présente les différentes options.
Dr Najeeb Layyous est là pour vous accompagner dans votre parcours de fertilité, avec une attention personnalisée et bienveillante.
Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G
Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité
Le meilleur médecin de Jordanie — que Dieu le bénisse, lui et toute son équipe médicale. Un médecin dans tous les sens du terme. Je conseille à toute personne qui envisage une grossesse de consulter le Dr Najeeb Layyous. Son attitude est remarquable, toujours souriant et d’une grande éthique ; il accorde à chaque patiente toute son attention, et son confort passe avant tout. Nous avions vu de nombreux médecins et aucun n’avait compris et traité mon cas, sauf lui. Un merci tout particulier à lui et à toute l’équipe, et à Dina en particulier — une personne adorable. Je recommande à quiconque envisage une FIV ou une grossesse de consulter sa clinique.