Retard de croissance fœtale pendant la grossesse

En bref : Le retard de croissance intra-utérin signifie que le bébé n’atteint pas la taille attendue selon son potentiel génétique. Les principales causes sont une insuffisance placentaire, les maladies chroniques de la mère comme l’hypertension et le diabète, et les anomalies chromosomiques. Il est diagnostiqué par échographie et suivi par la mesure du liquide amniotique, le Doppler et l’enregistrement du cœur du bébé. L’accouchement est visé à 37 semaines si possible, souvent par césarienne.

Qu’est-ce qu’un retard de croissance fœtale pendant la grossesse ?

Il s’agit d’un fœtus qui n’atteint pas la taille correspondant à son potentiel génétique.

Il est important de noter que certains fœtus sont petits car leur potentiel génétique explique leur petite taille (taille et mensurations de la mère/du père).

Quelles sont les causes d’un retard de croissance fœtale pendant la grossesse ?

• Dysfonctionnement placentaire
• Affections maternelles telles que l’hypertension artérielle, la prééclampsie, le diabète, les maladies rénales et les problèmes de thyroïde ; tabagisme, alcool ou drogues ; certaines infections (par exemple le cytomégalovirus)
• Problèmes chromosomiques
• Problèmes génétiques

Comment diagnostique-t-on un retard de croissance fœtale pendant la grossesse ?

• Hauteur utérine (mesurée à chaque consultation à partir de 24 semaines) inférieure à la normale pour l’âge de la grossesse
• Les mensurations fœtales à l’échographie sont petites par rapport à l’âge gestationnel calculé

Poids fœtal estimé ou périmètre abdominal inférieur au 10e percentile, ou croissance qui ralentit d’une échographie à l’autre ; le Doppler de l’artère ombilicale permet de distinguer un bébé simplement petit d’un vrai retard de croissance d’origine placentaire. Chez les femmes à risque, l’aspirine à faible dose prise à partir de 12 semaines réduit le risque de retard de croissance d’origine placentaire.

Comment sont prises en charge les grossesses où le fœtus présente un retard de croissance ? ** Surveillance échographique du fœtus (liquide amniotique, débit sanguin fœtal, aspect placentaire, débit sanguin cérébral fœtal)

• Échographie morphologique détaillée pour vérifier l’anatomie du fœtus
• Tests chromosomiques/génétiques en cas de suspicion d’anomalie - Injections de corticoïdes pour la maturation pulmonaire si un accouchement est prévu avant 35 semaines (et sulfate de magnésium pour protéger le cerveau du bébé si l’accouchement a lieu avant 30 à 32 semaines)
• Surveillance périodique du rythme cardiaque fœtal par CTG

Quand un fœtus présentant un retard de croissance intra-utérin accouche-t-il ?

Cela dépend des résultats du suivi. Il peut être nécessaire de procéder à un accouchement prématuré, mais nous essayons autant que possible d’atteindre la 37e semaine de grossesse.

Comment un fœtus présentant un retard de croissance intra-utérin accouche-t-il ?

Le mode d’accouchement dépend de l’état du fœtus. Si le Doppler de l’artère ombilicale et le rythme cardiaque fœtal sont rassurants, un déclenchement du travail avec surveillance continue du cœur fœtal est possible. Une césarienne est recommandée si le Doppler montre une absence ou une inversion du flux diastolique, si le monitoring est anormal, ou pour une autre raison obstétricale.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité