Injections de corticoïdes pour la maturité pulmonaire du bébé : ce qu'il faut savoir

En bref : Les injections de corticoïdes sont administrées lorsqu’une naissance prématurée est attendue, pour accélérer la maturation des poumons du bébé et réduire la détresse respiratoire et l’hospitalisation en néonatologie. Le traitement comprend deux injections intramusculaires à 12–24 heures d’intervalle, et son effet dure environ 7 jours. Il n’est généralement pas conseillé de le répéter.

Les injections de stéroïdes (corticoïdes) constituent l’une des interventions médicales les plus importantes pendant la grossesse. Leur objectif est simple mais essentiel : aider les poumons de votre bébé à mieux se développer et réduire les complications liées à un accouchement prématuré.

Si votre médecin vous a parlé de ces injections, voici les réponses aux questions que se posent le plus souvent les futures mamans.

Quelles complications ces injections permettent-elles de réduire ?

Un accouchement prématuré peut entraîner chez le nouveau-né :

• Syndrome de détresse respiratoire chez le nouveau-né
• Augmentation du taux d’admission des nouveau-nés aux soins intensifs (USIN).
• Hémorragie intraventriculaire
• Inflammation de l’intestin du nouveau-né (entérocolite nécrosante)
• Retard de développement par rapport aux pairs

Que sont les injections de maturité pulmonaire fœtale ?

Ce sont des stéroïdes administrés à certaines doses pour réduire les complications néonatales résultant d’un accouchement prématuré.

Y a-t-il un moment précis pour administrer ces injections ?

Elles sont administrées en cas d’accouchement prématuré anticipé (spontané ou pour des raisons médicales) ou en cas de rupture prématurée des membranes.

À quel moment de la grossesse sont-elles administrées ?

Elles sont administrées entre la 24ème et la 35ème semaine de grossesse.

Y a-t-il des risques possibles liés à ces injections ?

Certaines études ont montré que l’administration d’injections pulmonaires à des stades plus avancés de la grossesse (après 37 semaines) peut entraîner une baisse du taux de sucre dans le sang du nouveau-né (hypoglycémie néonatale), ainsi qu’une diminution du poids, du périmètre crânien et de la longueur du nouveau-né, et une diminution de la pression artérielle néonatale.

Par conséquent, la décision d’administrer des injections de maturité pulmonaire fœtale après la trente-septième semaine de grossesse doit être prise après avoir pesé soigneusement les avantages et les inconvénients potentiels avec votre médecin.

Des injections pulmonaires sont-elles administrées en cas de césarienne ?

Les bébés nés par césarienne sont plus sensibles au syndrome de détresse respiratoire et à l’admission en USIN (soins intensifs néonatals). Des études ont montré que la réalisation d’une césarienne après la semaine 39 réduit la survenue de ces complications.

S’il existe une nécessité médicale de pratiquer une césarienne avant 37 semaines, les injections de maturité pulmonaire fœtale sont recommandées. Entre 37 et 39 semaines, leur intérêt est discuté au cas par cas avec votre médecin, car elles réduisent un peu les difficultés respiratoires mais peuvent favoriser une hypoglycémie chez le nouveau-né.

Des injections pulmonaires sont-elles administrées pendant une grossesse gémellaire ?

Oui, lorsqu’un accouchement prématuré est prévu ou menace, comme pour une grossesse unique. Elles ne sont pas administrées de façon systématique à toutes les grossesses gémellaires.

Peut-on administrer ces injections aux femmes enceintes atteintes de diabète ?

Oui, mais les injections de maturité pulmonaire fœtale sont des stéroïdes et entraînent une augmentation du taux de sucre dans le sang de la femme enceinte, un effet qui se poursuit pendant 5 jours après les injections. Par conséquent, il est recommandé, lors de l’administration de ces injections chez les femmes enceintes diabétiques, de surveiller étroitement la glycémie pendant 5 jours.

Quels sont les types d’injections de maturité pulmonaire fœtale ? Y a-t-il une différence entre eux ?

Dexaméthasone

Bétaméthasone

Il n’y a en effet aucune différence significative entre eux en termes d’effet, c’est pourquoi le type disponible est utilisé.

Il existe en revanche une différence entre eux dans la méthode de conservation et le coût.

Dans quels cas est-il déconseillé d’utiliser ces injections ?

• Cas liés à la santé de la mère, tels que :

Une forte augmentation de la glycémie, pouvant entraîner une acidité du sang (acidocétose diabétique).

Septicémie suspectée (bactériémie).

L’état de la mère ne permet pas d’attendre que les injections pulmonaires fassent effet avant l’accouchement.

• Cas liés à la santé du fœtus :

En cas d’infection in utero (chorioamniotite), les corticoïdes peuvent être administrés, mais l’accouchement ne doit pas être retardé pour attendre leur effet.

L’état du fœtus ne permet pas de retarder la naissance jusqu’à ce que les injections pulmonaires fassent effet.

Comment se déroulent les injections de maturité pulmonaire fœtale ?

Bétaméthasone : deux injections intramusculaires de 12 mg à 24 heures d’intervalle. Dexaméthasone : quatre injections intramusculaires de 6 mg à 12 heures d’intervalle.

Quand ces injections commencent-elles à faire effet ?

L’effet est maximal lorsque l’accouchement survient entre 24 heures et 7 jours après la première injection, mais un bénéfice existe déjà dans les premières heures. C’est pourquoi elles sont administrées dès que possible, même si l’accouchement semble proche.

Quand ces injections peuvent-elles être répétées ?

Selon les études, il n’est généralement pas recommandé de répéter les injections pulmonaires en raison de leurs effets potentiellement nocifs pour le fœtus. Toutefois, si la dernière dose remonte à plus de 7 jours et qu’il existe une forte probabilité d’accouchement prématuré au cours des 7 jours suivants, les injections peuvent alors être répétées.

Si vous êtes enceinte et que vous vous interrogez sur un risque d’accouchement prématuré, n’hésitez pas à en discuter avec votre médecin afin d’évaluer ensemble la meilleure prise en charge pour vous et votre bébé. L’équipe du Dr Najeeb Layyous reste à votre disposition pour vous accompagner à chaque étape de votre grossesse.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité