إبر الكورتيزون لاكتمال رئة الجنين: متى تُستخدم وما فوائدها؟
إبر الكورتيزون لاكتمال رئة الجنين: متى تُعطى للحامل المهددة بولادة مبكرة، وما فوائدها ومدى أمانها.
الخلاصة: تُعطى إبر الكورتيزون عند توقع ولادة مبكرة بين الأسبوع 24 و35 لتسريع نضوج رئتي الجنين، وتقليل ضيق التنفس ودخول الحضانة. الجرعة إبرتان في العضل بفارق 12–24 ساعة، ويبدأ مفعولها بعد 24–48 ساعة من الإبرة الثانية ويستمر نحو 7 أيام. لا يُنصح بتكرارها عادة، ولا بإعطائها بعد الأسبوع 37 لآثارها الجانبية على المولود.
تُعد إبر الكورتيزون للمساعدة على اكتمال رئتي الجنين من أهم التدخلات الطبية التي قد يحتاجها بعض الحوامل، وذلك بهدف تقليل المضاعفات المحتملة الناتجة عن الولادة المبكرة. إذا كنتِ حاملاً وتشعرين بالقلق حول هذا الموضوع، فهذا المقال يشرح لكِ أهم المعلومات التي تحتاجينها بأسلوب مبسّط.
ما هي المضاعفات التي قد تنتج عن الولادة المبكرة؟
- متلازمة الضائقة التنفسية عند الجنين
- زيادة احتمالية دخول الجنين إلى العناية المركزة NICU
- النزف داخل البطينات الدماغية
- التهاب أمعاء المولود
- تأخر النمو مقارنة بالأقران
ما هي إبر اكتمال الرئتين؟
هي نوع من الستيرويدات تُعطى بجرعات محددة للمساعدة في تسريع نضج رئتي الجنين، وذلك للتقليل من المضاعفات المحتملة الناتجة عن الولادة المبكرة.
هل هناك وقت محدد لإعطاء إبر اكتمال الرئتين؟
تُعطى هذه الإبر في حالات الولادة المبكرة، سواء كانت تلقائية أو لدواعٍ طبية، وكذلك في حالات نزول ماء الرأس المبكر.
في أي شهر يتم إعطاء إبر اكتمال الرئتين؟
تُعطى عادة عند توقع الولادة ما بين الأسبوع 24 ونهاية الأسبوع 33 من الحمل، حيث تكون فائدتها أكبر، ويمكن النظر في إعطائها بين الأسبوعين 34 و36 حسب الحالة، وفي حالات مختارة ابتداءً من الأسبوع 22 بعد مناقشة الأهل.
هل هناك أضرار لإبر اكتمال الرئتين؟
أشارت بعض الدراسات إلى أن إعطاء إبر اكتمال الرئتين في مراحل متأخرة من الحمل (بعد الأسبوع 37) قد يرتبط بحدوث هبوط في نسبة سكر الدم عند المولود، وقد يرتبط أيضاً بانخفاض في وزن المولود ومحيط رأسه وطوله، وانخفاض في ضغط دمه.
ولهذا، فإن قرار إعطاء إبر اكتمال الرئتين بعد الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل يجب أن يُتخذ بعد موازنة دقيقة بين الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة، ويُفضّل أن يتم ذلك بالتشاور مع الطبيب المختص.
هل يتم إعطاء إبر اكتمال الرئتين في حالات الولادة القيصرية؟
الأطفال الذين يولدون بعمليات قيصرية هم أكثر عرضة لمتلازمة الضائقة التنفسية ودخول العناية المركزة للمواليد الجدد، وقد أظهرت بعض الدراسات أن إجراء عملية الولادة القيصرية بعد الأسبوع 39 يساهم في تقليل حدوث هذه المضاعفات.
وإذا كانت هناك ضرورة طبية لإجراء عملية الولادة القيصرية قبل الأسبوع 37، فيُنصح بإعطاء إبر اكتمال الرئتين. أما إذا كانت القيصرية المخطط لها بين الأسبوعين 37 و39، فلا تُعطى الإبر بشكل روتيني، لأن فائدتها في هذه المرحلة محدودة وقد تسبب هبوطاً في سكر المولود، ويُتخذ القرار بعد مناقشة الطبيب.
هل يتم إعطاء إبر اكتمال الرئتين للحمل بتوأم؟
نعم، خاصة أن الحمل بتوأم يكون أكثر عرضة للولادة المبكرة وللولادة عبر العملية القيصرية.
هل يمكن إعطاء إبر اكتمال الرئتين للحوامل المصابات بمرض السكري؟
نعم، لكن بما أن إبر اكتمال الرئتين هي ستيرويدات، فقد تؤدي إلى ارتفاع مؤقت في نسبة السكر في دم الحامل، ويستمر هذا التأثير لمدة تصل إلى 5 أيام بعد إعطاء الإبر. لذلك يُنصح بمراقبة مستوى السكر بصورة دقيقة خلال هذه الفترة عند إعطاء هذه الإبر للحوامل المصابات بالسكري.
ما هي أنواع إبر اكتمال الرئتين؟ وهل هناك اختلاف بينها في المفعول؟
Dexamethasone
Betamethasone
لا يوجد اختلاف جوهري بينهما من ناحية الفعالية، ولهذا يتم استخدام النوع المتوفر لدى الطبيب أو المستشفى.
لكن يوجد اختلاف بينهما من ناحية طريقة الحفظ والتكلفة.
ما هي الحالات التي لا يُنصح فيها باستخدام إبر اكتمال الرئتين؟
- حالات تتعلق بصحة الأم مثل:
ارتفاع حاد في سكر الدم قد يؤدي إلى حدوث حموضة في الدم
التهاب حاد في الدم (تسمم دموي)
حالة صحية للأم لا تسمح بتأخير الولادة حتى تأخذ إبر اكتمال الرئتين مفعولها الكامل
- حالات تتعلق بصحة الجنين:
علامات التهاب حاد لدى الجنين
حالة الجنين لا تسمح بتأخير الولادة حتى تأخذ إبر اكتمال الرئتين مفعولها الكامل
كيف يتم إعطاء إبر اكتمال الرئتين؟
تُعطى في العضل؛ فالبيتاميثازون يُعطى إبرتين (12 ملغم) بينهما 24 ساعة، أما الديكساميثازون فيُعطى إما 4 إبر (6 ملغم) كل 12 ساعة أو إبرتين (12 ملغم) بينهما 24 ساعة.
متى يبدأ مفعول إبر اكتمال الرئتين؟
يبدأ المفعول بعد مرور 24 إلى 48 ساعة من الجرعة الثانية، ويستمر تأثيره لمدة تصل إلى 7 أيام تقريباً.
متى يمكن تكرار إبر اكتمال الرئتين؟
وفقاً للدراسات، لا يُنصح عموماً بتكرار إبر اكتمال الرئتين نظراً للمضار المحتملة على الجنين. لكن إذا كانت آخر جرعة قد أُعطيت منذ أكثر من 7 أيام، وكان هناك احتمال مرتفع للولادة المبكرة خلال 48 ساعة، فقد يقرر الطبيب المختص إعطاء كورس إضافي واحد فقط حسب تقييم الحالة.
إذا كنتِ حاملاً وتحتاجين لمزيد من التوجيه حول هذا الموضوع أو غيره من مواضيع صحة الحمل، يسعد عيادة الدكتور نجيب ليوس مساعدتك وتقديم الاستشارة المناسبة لحالتك.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أروع دكتور في الأردن، الله يسعده يا رب، هو والكادر الطبي الموجود عنده. دكتور بمعنى الكلمة. بنصح كل حد بخطط للحمل يراجع عيادة دكتور نجيب ليوس. معاملته بتجنن، دايماً على وجهه ابتسامة وأخلاقه عالية، بيعطي كل مريض حقه، وأهم شي عنده راحة المريض. من تجربتي، رحنا على دكاترة كثير وما حد عرف حالتي وعالجها غير دكتور نجيب ليوس. وشكر خاص إله ولجميع الكادر الطبي، وبالأخص دينا، إنسانة روعة ومعاملتها بتجنن. بنصح أي حد بيفكر بأطفال الأنابيب أو بالحمل يراجع عيادته.