الولادة القيصرية
الولادة القيصرية: دواعيها، كيف تُجرى، التخدير، المضاعفات المحتملة، والتعافي بعد العملية.
الخلاصة: تُجرى الولادة القيصرية في 25–30% من الولادات، ومن أسبابها وضعية المقعد، والقيصرية السابقة، وتسمم الحمل، والتوأم، والمشيمة المنزاحة، وضائقة الجنين، وتعسر الولادة. يُفضّل غالباً التخدير النصفي. تبقى الأم في المستشفى 24–48 ساعة، وتُزال القسطرة بعد 6–8 ساعات لتبدأ الحركة مبكراً. من مخاطرها النزيف والالتهاب والجلطات والالتصاقات.
تُجرى الولادة القيصرية في 25-30% من حالات الولادة الطبيعية.
هناك العديد من دواعي الولادة القيصرية.
للولادة القيصرية فوائد عديدة، ولكن لها أيضاً بعض العيوب.
دواعي الولادة القيصرية:
- وضعية جلوس الجنين
- ولادة قيصرية سابقة
- تسمم الحمل الشديد في بعض الحالات (عندما تكون حالة الأم أو الجنين غير مستقرة ولا يمكن انتظار الولادة الطبيعية)
- الهربس التناسلي النشط وقت الولادة، أو الإصابة الأولى بالهربس في الأسابيع الستة الأخيرة من الحمل (أما الثآليل التناسلية فلا تستدعي القيصرية إلا إذا كانت كبيرة وتسد قناة الولادة)
- حمل التوأم في بعض الحالات (مثل أن يكون الجنين الأول في وضعية غير رأسية، أو التوأم داخل كيس أمنيوسي واحد، أو التوأم الثلاثي)، بينما يمكن الولادة الطبيعية في كثير من حالات التوأم
- المشيمة الهابطة
- المشيمة الملتصقة
- نزول نبض الجنين اثناء الولادة الطبيعية
- عدم تناسب حجم رأس الجنين مع حوض الأم
- بطء تقدم المخاض
- قرار الأم بعد استشارة كاملة
مضاعفات الولادة القيصرية:
- النزيف
- الحاجة إلى نقل الدم
- دخول وحدة العناية المركزة للأم
- دخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
- المشيمة الهابطة والملتصقة في حالات الحمل المستقبلية
- زيادة آلام ما بعد الولادة
- الالتهابات
- احتمالية تكوّن التصاقات مستقبلية وما يترتب عليها من عقم
- إصابة المثانة أو الأمعاء أثناء العملية (نادرة)، والجلطات الدموية في الساقين أو الرئتين
ما العمل لتقليل معدل العدوى؟
إعطاء مضاد حيوي وقائي عن طريق الوريد قبل 30 دقيقة من إجراء الشق الجراحي.
كيف نقلل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية بعد الولادة القيصرية؟
- المشي المبكر بعد العملية
- تشجيع شرب السوائل بكثرة
- حقن مميعات الدم (الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي) لمدة 10 أيام بعد القيصرية الطارئة، أو عند وجود عوامل خطورة إضافية بعد القيصرية المخطط لها، ولمدة أطول (6 أسابيع) في الحالات عالية الخطورة، مع الجوارب الضاغطة عند الحاجة
ما هي أفضل طريقة للتخدير في العمليات القيصرية؟
تُحدد طريقة التخدير بناءً على عدة عوامل، ولكن يُفضل عمومًا التخدير النصفي.
كيف يتم السيطرة على الألم بعد الولادة القيصرية؟
- تسكين الألم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي:
- المسكنات الأفيونية
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
- الباراسيتامول
- تسكين الألم الذي يتحكم فيه المريض باستخدام أجهزة خاصة
كم من الوقت تبقى القسطرة البولية بعد الولادة القيصرية؟
بحسب الحالة، يُزال عادةً بعد 6-8 ساعات للسماح للمريضة بالتحرك مبكرًا.
ما هي مدة الإقامة في المستشفى بعد الولادة القيصرية؟
عادةً، 24-48 ساعة، ولكن قد تطول المدة بحسب الحالة.
العناية بالجرح بعد الولادة القيصرية:
- الاستحمام يوميًا بالماء والصابون للحفاظ على نظافة الجرح
- تجنب التعرق المفرط
- ارتداء ملابس قطنية فضفاضة
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد
- لا حاجة عادةً لمضادات حيوية بعد العملية، وتُعطى فقط إذا وصفها الطبيب لوجود التهاب
- مراقبة أي تغير في لون الجرح أو خروج إفرازات كريهة الرائحة
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أروع دكتور في الأردن، الله يسعده يا رب، هو والكادر الطبي الموجود عنده. دكتور بمعنى الكلمة. بنصح كل حد بخطط للحمل يراجع عيادة دكتور نجيب ليوس. معاملته بتجنن، دايماً على وجهه ابتسامة وأخلاقه عالية، بيعطي كل مريض حقه، وأهم شي عنده راحة المريض. من تجربتي، رحنا على دكاترة كثير وما حد عرف حالتي وعالجها غير دكتور نجيب ليوس. وشكر خاص إله ولجميع الكادر الطبي، وبالأخص دينا، إنسانة روعة ومعاملتها بتجنن. بنصح أي حد بيفكر بأطفال الأنابيب أو بالحمل يراجع عيادته.