تسمم الحمل وارتفاع ضغط الحامل
تسمم الحمل وارتفاع ضغط الحامل: الأعراض، عوامل الخطر، المضاعفات، وطرق المتابعة والعلاج.
الخلاصة: تسمم الحمل هو ارتفاع ضغط الدم (140/90 أو أكثر) بعد الأسبوع 20 مع زيادة البروتين في البول، أو مع علامات تأثر أعضاء أخرى مثل الكبد أو الكلى أو صفائح الدم أو ظهور أعراض عصبية، أو مع تأثر نمو الجنين، ويصيب 1–5 من كل 100 حامل. من أعراضه الصداع الشديد، وزغللة النظر، وألم تحت الأضلاع، والتورم السريع في الوجه واليدين. من عوامل خطره الحمل الأول، والعمر فوق 40، والسمنة، والحمل بتوأم. العلاج الشافي هو الولادة، غالباً عند 37 أسبوعاً أو قبل ذلك إذا ساءت حالة الأم أو الجنين، مع أدوية لضبط الضغط ومراقبة دقيقة حتى ذلك الوقت. ويُنصح الحوامل المعرضات للخطر بتناول الأسبرين بجرعة منخفضة يومياً ابتداءً من الأسبوع 12 من الحمل حتى الولادة.
يؤثر على 1-5 من كل 100 حامل
يتم تشخيصه عادة في النصف الثاني من الحمل بعد الأسبوع 20، في وقت المخاض او وقت قريب بعد الولادة
علامات الإصابة به ارتفاع ضغط الدم وزيادة البروتين في البول.
ممكن ان يؤثر على الكبد والكلية وتخثر الدم بدون وجود بروتين في البول وممكن حدوث تشنجات
ما هي اعراض تسمم الحمل؟
- صداع شديد
- عدم وضوح الرؤية
- الم شديد أسفل الاضلاع
- حرقة في المعدة
- تورم الوجه او اليدين او القدمين بسرعة
- غثيان وقيء
ماذا يعني هذا للطفل؟
يؤثر ارتفاع الضغط فب الحمل على عمل المشيمة وذلك يؤثر على ان يكون الجنين أصغر مما ينبغي وفي بعض الحالات قد يحدث وفاة الجنين داخل الرحم.
من هم الأكثر عرضة؟
- من لديهم ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل
- ضغط دم مرتفع في احمال سابقة
- من لديها مشاكل صحية في الكلى او امراض مناعيه كالذئبة.
- من لديها سكري
- اول حمل
- العمر فوق 40 عام
- مر أكثر من 10 سنوات على اخر حمل
- مؤشر كتلة الجسم أكثر من 35
- الحمل بأكثر من طفل
- إصابة الأم أو الأخت بتسمم الحمل سابقاً إذا كان لديكِ عامل خطر رئيسي واحد (مثل ارتفاع الضغط في حمل سابق، أو ارتفاع الضغط المزمن، أو أمراض الكلى، أو الذئبة، أو السكري)، أو عاملان أو أكثر من العوامل الأخرى (مثل الحمل الأول، أو العمر فوق 40، أو السمنة، أو الحمل بتوأم)، فسيصف لكِ الطبيب الأسبرين بجرعة منخفضة يومياً من الأسبوع 12 من الحمل حتى الولادة لتقليل خطر الإصابة.
متى تتم الولادة؟
إذا كانت الحامل 37 أسبوع فما فوق فيتم عادة الولادة.. إذا تدهورت صحة الام او الجنين قبل الأسبوع 37 فيتم التوصية بالولادة سيكون أكثر امان من استمرارية الحمل
العلاج الشافي لتسمم الحمل هو الولادة، وحتى يحين وقتها يتم ضبط ضغط الدم بأدوية آمنة في الحمل مثل اللابيتالول أو النيفيديبين أو الميثيل دوبا، ومراقبة تحاليل الدم ونمو الجنين. وفي الحالات الشديدة يُعطى المغنيسيوم لمنع التشنجات، وإذا كانت الولادة متوقعة قبل الأسبوع 34 تُعطى حقن الكورتيزون لنضج رئتي الجنين. ويتم تقييم كل حالة لتحديد الولادة الطبيعية أو القيصرية.
ما احتمالية الإصابة بتسمم الحمل في الاحمال القادمة؟
يعتمد على أي أسبوع تمت الولادة في الحمل الذي حدث فيه تسمم حمل
- إذا تمت الولادة قبل الأسبوع 28 فإن امرأة من كل 2 تقريباً ستصاب به مرة أخرى.
- إذا تمت الولادة بين الأسبوع 28 و34 ستتعرض امرأة من كل 3 أصبن بتسمم حمل للإصابة به مرة أخرى.
- إذا تمت الولادة بين الأسبوع 34 و37 أسبوع امرأة من كل 4 أصبن به ستنصاب مرة أخرى.
- إذا تمت الولادة في الأسبوع 37 أو بعده فان امرأة من كل 8 نساء أصبن ستصاب مرة أخرى. وبشكل عام، تصاب مرة أخرى امرأة من كل 6 نساء أصبن بتسمم الحمل، كما تصاب واحدة من كل 5 تقريباً بارتفاع ضغط الحمل دون تسمم.
لذلك يُنصح بتناول الأسبرين بجرعة منخفضة (75–150 ملغم يومياً حسب وصف الطبيب، ويفضل مساءً) في الأحمال التالية، على أن يبدأ من الأسبوع 12 وقبل الأسبوع 16 ويستمر حتى الولادة، مع الابتعاد عن التدخين واتباع نمط حياة صحي والمحافظة على الوزن الصحي. كما أن الإصابة بتسمم الحمل تزيد احتمال ارتفاع الضغط وأمراض القلب لاحقاً، لذا يُنصح بفحص الضغط بشكل دوري بعد الولادة.
وقد أفردنا لهذا الموضوع مقالة كاملة بعنوان التدخين والحمل يمكنك الرجوع إليها.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
.
أروع دكتور في الأردن، الله يسعده يا رب، هو والكادر الطبي الموجود عنده. دكتور بمعنى الكلمة. بنصح كل حد بخطط للحمل يراجع عيادة دكتور نجيب ليوس. معاملته بتجنن، دايماً على وجهه ابتسامة وأخلاقه عالية، بيعطي كل مريض حقه، وأهم شي عنده راحة المريض. من تجربتي، رحنا على دكاترة كثير وما حد عرف حالتي وعالجها غير دكتور نجيب ليوس. وشكر خاص إله ولجميع الكادر الطبي، وبالأخص دينا، إنسانة روعة ومعاملتها بتجنن. بنصح أي حد بيفكر بأطفال الأنابيب أو بالحمل يراجع عيادته.