الحمل بتوائم: أنواعه ومضاعفاته وكيفية متابعته بأمان
الحمل بتوائم: أنواعه، المضاعفات المحتملة، وكيف تتم متابعة الحمل والولادة بأمان.
الخلاصة: الحمل بتوائم ثلاثة أنواع حسب المشيمة والأغشية: بمشيمتين منفصلتين، أو بمشيمة مشتركة مع كيسين، أو بمشيمة وكيس مشتركين ، ويزداد احتماله مع الوراثة وأدوية التنشيط وأطفال الأنابيب وتقدم العمر. يحمل مخاطر أعلى للأم كالولادة المبكرة وفقر الدم وتسمم الحمل ونزيف ما بعد الولادة، وللأجنة كتأخر النمو وانتقال الدم بين التوأمين في المشيمة المشتركة. يُنصح بالولادة عند 37 أسبوعاً للتوأم بمشيمتين، و36 أسبوعاً للتوأم بمشيمة مشتركة، وبين 32 و34 إذا كانا في كيس واحد، و35 للثلاثة، و32 للأربعة.
يُعد الحمل بتوائم من أنواع الحمل التي تحتاج إلى عناية ومتابعة خاصة، إذ يُصنَّف طبيًا على أنه حمل عالي الخطورة نظرًا لاحتمال حدوث بعض المضاعفات المرتبطة به. ومع ذلك، فإن المتابعة الدقيقة والمنتظمة مع طبيب مختص تساعد كثيرًا في تقليل هذه المخاطر والحفاظ على صحة الأم والأجنة.
لهذا السبب، يحتاج الحمل بتوائم إلى متابعة حثيثة طوال فترة الحمل لضمان صحة الأم والأجنة، ومتابعة أي تغيرات قد تطرأ خطوة بخطوة.
ويُقصد بالحمل بتوائم وجود أكثر من جنين واحد داخل الرحم في نفس الوقت.
ما هي أنواع التوائم؟
- توائم بمشيمة منفصلة
- توائم تشترك بالمشيمة
- توائم تشترك بالمشيمة وبالكيس الأمنيوسي نفسه (وهي نادرة وتحتاج متابعة خاصة جداً) يتم تحديد نوع المشيمة والأغشية بالسونار في الأسبوع 11-14 من الحمل، وهذا مهم جداً لأن التوائم المشتركة بالمشيمة تحتاج إلى سونار كل أسبوعين ابتداءً من الأسبوع 16 لاكتشاف مضاعفات مثل نقل الدم بين التوأمين مبكراً.
ما هي العوامل التي تزيد من نسبة الحمل بتوائم؟
- عوامل وراثية حيث يسري الحمل بتوائم في بعض العائلات
- استخدام أدوية تحفيز الإباضة
- تقنيات المساعدة على الحمل مثل الحقن الصناعي وأطفال الأنابيب
- تقدم عمر الأم
تجدر الإشارة إلى أن جميع هذه العوامل قد ترفع نسبة احتمال الحمل بتوائم، لكنها لا تضمن حدوثه بالضرورة.
ما هي المضاعفات المحتملة التي تزيد أثناء الحمل بتوائم؟
- زيادة نسبة الإجهاضات
- زيادة نسبة الولادة المبكرة
- زيادة نسبة تشوهات الأجنة
- زيادة نسبة فقر دم الأم
- ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وتسمم الحمل
- زيادة نسبة دخول المواليد إلى العناية المركزة بعد الولادة
- زيادة نسبة نزيف ما بعد الولادة بسبب ارتخاء الرحم. وللتقليل من هذه المخاطر قد يصف الطبيب الأسبرين بجرعة منخفضة من الأسبوع 12 إذا وُجد عامل خطر إضافي لتسمم الحمل، مع مكملات الحديد وحمض الفوليك وفحص الدم بشكل دوري. أما الراحة في الفراش أو ربط عنق الرحم أو التحاميل بشكل روتيني فلم يثبت أنها تمنع الولادة المبكرة في الحمل بتوائم.
كيف تكون ولادة السيدة الحامل بتوائم؟
يعتمد ذلك على وضعية الأجنة ونوع المشيمة، إذ تُعتبر الولادة الطبيعية خياراً آمناً إذا كان رأس الجنين الأول متجهاً إلى أسفل ولم تكن هناك مضاعفات، وقد أثبتت الدراسات أن القيصرية في هذه الحالة لا تحسن النتائج للأطفال. أما إذا كان الجنين الأول بوضعية مقعدية أو عرضية، أو كان التوأمان في كيس واحد، أو في حالة ثلاثة أجنة فأكثر، فيُنصح عادة بالولادة القيصرية، ويتم اتخاذ القرار بالتشاور مع الطبيب.
متى تكون ولادة السيدة الحامل بتوائم؟
يختلف موعد الولادة المناسب حسب عدد الأجنة داخل الرحم:
- جنينين بمشيمتين منفصلتين: الأسبوع 37 - جنينين يشتركان بالمشيمة (كل منهما في كيس): الأسبوع 36 - جنينين يشتركان بالمشيمة وبالكيس نفسه: بين الأسبوع 32 و34
- 3 أجنة: الأسبوع 35
- 4 أجنة: الأسبوع 32
ما هي مضاعفات الحمل بتوائم على الأجنة؟
- تقييد نمو الجنين داخل الرحم
- نقل الدم بين الأجنة إذا كانت المشيمة مشتركة
- الولادة المبكرة وما يصاحبها من مضاعفات
- زيادة نسبة الإجهاضات
- زيادة نسبة تشوهات الأجنة
إذا كنتِ حاملًا بتوائم أو تخططين لذلك، فإن المتابعة الدورية مع طبيب مختص تساعد في اكتشاف أي مضاعفات مبكرًا والتعامل معها بالشكل المناسب. يسعد فريق عيادة الدكتور نجيب ليوس بمتابعة حالتك وتقديم الاستشارة والرعاية اللازمة طوال رحلة الحمل.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أروع دكتور في الأردن، الله يسعده يا رب، هو والكادر الطبي الموجود عنده. دكتور بمعنى الكلمة. بنصح كل حد بخطط للحمل يراجع عيادة دكتور نجيب ليوس. معاملته بتجنن، دايماً على وجهه ابتسامة وأخلاقه عالية، بيعطي كل مريض حقه، وأهم شي عنده راحة المريض. من تجربتي، رحنا على دكاترة كثير وما حد عرف حالتي وعالجها غير دكتور نجيب ليوس. وشكر خاص إله ولجميع الكادر الطبي، وبالأخص دينا، إنسانة روعة ومعاملتها بتجنن. بنصح أي حد بيفكر بأطفال الأنابيب أو بالحمل يراجع عيادته.