تأخر نمو الجنين داخل الرحم: الأسباب والتشخيص والمتابعة
تأخر نمو الجنين داخل الرحم: الأسباب، طرق التشخيص بالسونار، والمتابعة وتوقيت الولادة.
الخلاصة: تأخر نمو الجنين يعني أنه لا يصل إلى الحجم المتوقع لإمكانياته الوراثية، وأهم أسبابه ضعف وظيفة المشيمة، وأمراض الأم المزمنة كالضغط والسكري، والتشوهات الكروموسومية. يُشخّص بالألتراساوند، ويُتابع بقياس السائل الأمنيوسي ودوبلر تدفق الدم وتخطيط قلب الجنين. تُستهدف الولادة عند الأسبوع 37 إن أمكن، وغالباً تُفضّل القيصرية لأن الجنين المُجهد قد لا يتحمل الولادة الطبيعية.
ما المقصود بتقييد نمو الجنين اثناء الحمل؟
يقصد بتقييد نمو الجنين أن لا يصل حجم الجنين إلى المستوى المطابق لإمكانياته الجينية المتوقعة. وهي حالة تستدعي متابعة دقيقة من الطبيب المختص لضمان سلامة الجنين خلال بقية أشهر الحمل.
تجدر الإشارة إلى أن بعض الأجنة يكون حجمها صغيرًا بشكل طبيعي، وذلك لأن إمكانياتهم الجينية تؤدي إلى صغر حجمهم (كأن يكون حجم الأم أو الأب وقياساتهم صغيرة أصلًا)، وهذا لا يُعتبر بالضرورة مشكلة صحية.
ما هي اسباب تقييد نمو الجنين اثناء الحمل؟
- فشل وظيفة المشيمة
- امراض مزمنة للام مثل الضغط و السكري و الغدة الدرقية
- مشاكل كروموسومية
- مشاكل جينية
- التدخين، وبعض الالتهابات أثناء الحمل (مثل الفيروس المضخم للخلايا والتوكسوبلازما). وللحوامل المعرضات لخطر أعلى (مثل وجود تقييد نمو أو تسمم حمل في حمل سابق أو ارتفاع ضغط مزمن) قد ينصح الطبيب بتناول الأسبرين بجرعة منخفضة ابتداءً من الأسبوع 12 للمساعدة في الوقاية.
كيف نصل الى تشخيص تقييد نمو الجنين اثناء الحمل؟
- صغر حجم البطن مقارنة بالعمر المحسوب
- صغر قياسات الجنين على جهاز الالتراساوند مقارنة بالعمر المحسوب
كيف يتم التعامل مع الاحمال التي يعاني فيها الجنين من تقييد نموه؟
تتطلب هذه الحالات متابعة طبية دقيقة ومنتظمة، وتشمل خطة المتابعة عادة ما يلي:
- متابعة الجنين على الالتراساوند (السوائل حول الجنين, التروية الدموية على الجنين, شكل المشيمة, التروية الدموية على دماغ الجنين)
- فحص تفصيلي بالألتراساوند للتاكد من سلامة أعضاء الجنين التشريحية
- فحص الكروموسومات/الجينات اذا كان هناك اشتباه بخلل
- اعطاء ابر اكتمال الرئتين إذا كان من المتوقع أن تتم الولادة قبل الأسبوع 34–35، ومحلول المغنيسيوم لحماية دماغ الجنين إذا كانت الولادة متوقعة قبل الأسبوع 30–
- عمل تخطيط لنبض الجنين بشكل دوري
متى يتم توليد الجنين الذي يعاني من تقييد لنموه داخل الرحم؟
يعتمد قرار التوليد على نتائج المتابعة الدورية؛ فإذا كان الجنين صغير الحجم مع فحوصات تروية دموية طبيعية يمكن الانتظار حتى الأسبوع 39 تقريبًا، وإذا كان هناك تقييد حقيقي في النمو فيُنصح عادةً بالولادة عند الأسبوع 37، أما إذا ظهرت تغيرات في التروية الدموية أو في تخطيط نبض الجنين فقد تستدعي الحاجة توليد الجنين مبكرًا قبل ذلك.
كيف تكون ولادة الجنين الذي يعاني من تقييد نموه داخل الرحم؟
تعتمد طريقة الولادة على حالة الجنين؛ فإذا كانت التروية الدموية في الحبل السري طبيعية أو شبه طبيعية يمكن تحفيز الولادة الطبيعية مع مراقبة مستمرة لنبض الجنين في المستشفى، أما إذا كانت التروية الدموية منعدمة أو معكوسة أو ظهرت تغيرات في تخطيط نبض الجنين فتكون الولادة القيصرية هي الخيار الأنسب لأن الجنين قد لا يتحمل مجهود الولادة الطبيعية.
إذا كنتِ تعانين من قلق بخصوص نمو جنينك أو تحتاجين لمتابعة متخصصة خلال فترة الحمل، يسعد عيادة الدكتور نجيب ليوس مساعدتك عبر تقييم شامل ومتابعة دقيقة لحالتك.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أروع دكتور في الأردن، الله يسعده يا رب، هو والكادر الطبي الموجود عنده. دكتور بمعنى الكلمة. بنصح كل حد بخطط للحمل يراجع عيادة دكتور نجيب ليوس. معاملته بتجنن، دايماً على وجهه ابتسامة وأخلاقه عالية، بيعطي كل مريض حقه، وأهم شي عنده راحة المريض. من تجربتي، رحنا على دكاترة كثير وما حد عرف حالتي وعالجها غير دكتور نجيب ليوس. وشكر خاص إله ولجميع الكادر الطبي، وبالأخص دينا، إنسانة روعة ومعاملتها بتجنن. بنصح أي حد بيفكر بأطفال الأنابيب أو بالحمل يراجع عيادته.