Vaccination pendant la grossesse : quels vaccins sont recommandés ?

En bref : Les vaccins recommandés pendant la grossesse sont le vaccin contre la grippe à tout moment et le vaccin tétanos-diphtérie-coqueluche entre 27 et 36 semaines à chaque grossesse, qui protège le nouveau-né pendant ses premiers mois. Les vaccins vivants (rougeole, oreillons, rubéole, varicelle) sont contre-indiqués pendant la grossesse, et il est conseillé d’attendre 4 semaines après ces vaccins avant une grossesse. S’ils ont été administrés par erreur, il n’y a pas lieu d’interrompre la grossesse.

La vaccination pendant la grossesse est une mesure importante pour protéger à la fois la future maman et son bébé contre certaines infections. Beaucoup de femmes enceintes se posent des questions à ce sujet, et il est tout à fait normal de vouloir comprendre quels vaccins sont sûrs et lesquels doivent être évités.

Certains vaccins sont recommandés pendant la grossesse car ils sont sûrs et permettent la production d’anticorps qui traversent le placenta. Ces anticorps aident à protéger le bébé contre des infections graves durant ses six premiers mois de vie, une période où son propre système immunitaire est encore immature.

Pendant la grossesse, les défenses immunitaires de la femme sont naturellement modifiées, ce qui peut la rendre plus vulnérable à certaines complications en cas d’infection.

Importance de la vaccination pendant la grossesse :

• Protège la mère contre des infections qui pourraient être plus sévères pendant la grossesse.
• Protège le fœtus grâce à la transmission d’anticorps par voie transplacentaire.
• Aide à prévenir certaines complications obstétricales, comme la prématurité ou les infections néonatales.

Vaccins recommandés pendant la grossesse :

1- Vaccin contre la grippe :

• Peut être administré à n’importe quel moment de la grossesse.
• Protège contre la grippe saisonnière.
• Aide à protéger le nouveau-né pendant ses 6 premiers mois de vie.
• Le virus contenu dans ce vaccin est inactivé.

2- Vaccin contre la coqueluche :

• Administré en association avec les vaccins contre le tétanos et la diphtérie.
• Recommandé entre la 27e et la 36e semaine de grossesse.
• À renouveler à chaque grossesse.
• Objectif : protéger le nourrisson contre les formes graves de coqueluche, potentiellement mortelles chez le tout-petit.
• Fait partie du vaccin Tdap.

Vaccin contre le VRS (virus respiratoire syncytial) : un vaccin est désormais proposé entre la 28e (selon les pays) ou la 32e et la 36e semaine de grossesse ; il protège le nouveau-né contre les bronchiolites graves pendant ses premiers mois de vie. Il est inactivé (sans virus vivant).

3- Vaccin contre le tétanos :

• Administré dans les situations présentant un risque accru de tétanos.
• Administré en association avec les vaccins contre la coqueluche et la diphtérie.
• Aide à prévenir le tétanos néonatal.
• Fait partie du vaccin Tdap.

Remarque : le vaccin Tdap contient des toxines inactivées et des antigènes protéiques, sans virus vivant.

4- Vaccin contre la COVID-19 :

• Recommandé pendant la grossesse par l’OMS et de nombreuses sociétés savantes (à n’importe quel trimestre), car la COVID-19 peut être plus sévère chez la femme enceinte.
• Discutez avec votre médecin du moment le plus adapté.

5- Certains vaccins sont administrés uniquement en cas de besoin, et non de manière systématique :

• Vaccin contre l’hépatite B
• Vaccin antirabique (en cas d’exposition à une morsure d’animal)
• Vaccin contre le méningocoque en cas d’épidémie ou de voyage dans une zone à haut risque d’exposition

6- Vaccins à éviter pendant la grossesse :

• Vaccin contre la rougeole
• Vaccin contre les oreillons
• Vaccin contre la rubéole
• Vaccin contre la varicelle
• Vaccin contre la tuberculose

De manière générale, les vaccins contenant des virus vivants sont déconseillés pendant la grossesse, car l’immunité de la femme enceinte est temporairement modifiée et ces vaccins contiennent des organismes capables de se répliquer, avec un risque théorique pour le fœtus.

C’est pourquoi ces vaccins vivants sont idéalement administrés avant la grossesse ou après l’accouchement.

Effets secondaires des vaccins :

• Douleur au point d’injection
• Légère fièvre
• Fatigue
• Maux de tête
• Les effets secondaires graves restent rares

Si un vaccin vivant a été administré par inadvertance pendant la grossesse, faut-il l’interrompre ?

Non, il n’y a aucune raison d’interrompre la grossesse : aucune augmentation des malformations n’a été observée après une vaccination par inadvertance, et le risque est considéré comme théorique. Une surveillance étroite de la mère et du fœtus reste toutefois recommandée, en concertation avec votre médecin.

Combien de temps faut-il attendre avant d’essayer de tomber enceinte après un vaccin vivant ?

Un délai d’environ quatre semaines est généralement conseillé.

Les vaccins vivants sont-ils sans danger pendant l’allaitement ?

Oui, pour la plupart d’entre eux (rougeole-oreillons-rubéole, varicelle), car le taux de transmission par le lait maternel est très faible. Le vaccin contre la fièvre jaune est une exception : il est à éviter si le bébé allaité a moins de 9 mois, sauf voyage indispensable.

Pour toute question sur votre calendrier vaccinal ou le suivi de votre grossesse, l’équipe du Dr Najeeb Layyous reste à votre écoute pour vous accompagner sereinement.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité