Brûlures d’estomac pendant la grossesse : causes et solutions

En bref : Les brûlures d’estomac sont très fréquentes pendant la grossesse et disparaissent en général après l’accouchement. Quelques changements simples dans l’alimentation et le mode de vie suffisent souvent à les soulager ; sinon, certains médicaments peuvent être utilisés sans danger sur avis médical. Attention : une douleur sous les côtes ou en haut du ventre après 20 semaines peut être un signe de pré-éclampsie et doit faire consulter rapidement.

Qu’est-ce que les brûlures d’estomac ?

Les brûlures d’estomac (ou pyrosis) sont une sensation douloureuse de brûlure qui remonte le long de l’œsophage, juste derrière le sternum. Elles sont dues au reflux gastro-œsophagien (RGO) : une partie du contenu acide de l’estomac remonte dans l’œsophage.

La douleur commence généralement dans la poitrine et peut s’étendre vers le cou, la gorge et la mâchoire.

Pendant la grossesse, les hormones relâchent le muscle (sphincter) qui ferme le haut de l’estomac, et l’utérus qui grossit appuie sur l’estomac. C’est pourquoi les brûlures d’estomac sont si fréquentes, surtout en fin de grossesse. Elles sont gênantes, mais sans danger pour le bébé, et disparaissent le plus souvent après la naissance. Si vous en souffrez, vous êtes loin d’être la seule !

Symptômes des brûlures d’estomac pendant la grossesse

•             Sensation de brûlure derrière le sternum.

•             Sensation de pression dans la poitrine.

•             Éructations (renvois).

•             Goût acide ou amer dans la bouche.

•             Toux persistante.

•             Mal de gorge.

Quand consulter en urgence ?

Après 20 semaines de grossesse, une douleur en haut du ventre ou sous les côtes (surtout du côté droit) n’est pas toujours une simple brûlure d’estomac : elle peut être un signe de pré-éclampsie. Consultez le jour même (maternité, urgences ou votre médecin) si cette douleur s’accompagne de :

•             maux de tête importants ;

•             troubles de la vue (vision floue, éclairs lumineux) ;

•             gonflement soudain du visage, des mains ou des pieds ;

•             vomissements.

Consultez aussi si les brûlures d’estomac sont intenses, ne passent pas malgré les conseils ci-dessous, vous empêchent de manger, ou s’accompagnent de difficultés à avaler, d’une perte de poids ou de vomissements de sang.

Prévenir et soulager les brûlures d’estomac pendant la grossesse

Quelques changements de mode de vie peuvent vous soulager :

•             Évitez les vêtements et les ceintures trop serrés.

•             Essayez de limiter le stress au quotidien.

•             Mangez sainement et de façon équilibrée : il n’est pas nécessaire de « manger pour deux ». En revanche, on ne cherche pas à perdre du poids pendant la grossesse.

•             Mâchez un chewing-gum après les repas : il augmente la production de salive, qui neutralise l’acide.

•             Buvez suffisamment d’eau, notamment après l’effort.

•             Repérez les aliments et les activités qui déclenchent vos brûlures et essayez de les éviter.

•             Attendez au moins 2 à 3 heures après le repas avant de vous coucher.

•             Attendez au moins 2 heures après le repas avant de faire du sport.

•             Arrêtez de fumer : le tabac relâche le sphincter de l’œsophage et favorise le reflux (et il est nocif pour le bébé). Votre médecin ou votre sage-femme peut vous aider à arrêter.

•             Surélevez la tête de votre lit (par exemple avec des cales sous les pieds du lit) plutôt que d’empiler les oreillers.

•             Pour vous baisser, pliez les genoux plutôt que de vous pencher en avant.

Adapter ce que vous mangez et buvez peut aussi aider :

•             Limitez les aliments acides comme le pamplemousse, l’orange, la tomate et le vinaigre.

•             Limitez, voire supprimez, le poivre, le piment et les plats épicés.

•             Évitez les aliments gras et les fritures.

•             Réduisez le chocolat, la menthe, les agrumes, la tomate, le poivre, le vinaigre, la moutarde, la caféine et les boissons gazeuses, qui favorisent le reflux.

•             Ne buvez pas d’alcool : pendant la grossesse, l’alcool est à éviter complètement.

•             Préférez plusieurs petits repas dans la journée plutôt que de gros repas.

•             Mangez lentement.

•             Évitez de grignoter juste avant le coucher.

•             Une infusion de camomille peut apaiser certaines femmes.

•             L’infusion de menthe poivrée soulage parfois, mais elle peut aussi relâcher le sphincter de l’œsophage et aggraver le reflux.

•             N’utilisez pas de bicarbonate de soude (bicarbonate de sodium) dans de l’eau pendant la grossesse : il est déconseillé car il apporte beaucoup de sodium et peut déséquilibrer l’organisme.

•             Le gingembre peut aider.

•             Certaines femmes se sentent soulagées par le céleri, les amandes crues ou les yaourts.

•             Le jus de cornichon et l’ananas soulagent certaines femmes, mais ils sont acides et peuvent aggraver les symptômes chez d’autres.

•             Le lait calme l’acidité sur le moment, mais il stimule ensuite la sécrétion d’acide : ce n’est donc pas une très bonne solution contre les brûlures d’estomac.

Ces remèdes « maison » n’ont pas été prouvés scientifiquement : essayez-les et gardez ceux qui vous conviennent.

• Les médicaments possibles

  Si ces mesures ne suffisent pas, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien :

  •             En premier lieu, on utilise des alginates ou des antacides (pansements gastriques), qui peuvent être pris pendant la grossesse. Si vous prenez du fer, prenez-le à un autre moment de la journée, car les antacides en diminuent l’absorption.

  •             Si les symptômes persistent, votre médecin peut vous prescrire un médicament qui réduit l’acidité de l’estomac, comme la famotidine ou l’oméprazole.

  Ne prenez pas d’autre médicament contre les brûlures d’estomac sans avis médical.

  Conclusion

  Les aliments et boissons cités ci-dessus peuvent aider certaines femmes enceintes, mais pas toutes. Le mieux est d’observer ce qui déclenche vos propres brûlures d’estomac et de l’éviter. Si vos brûlures d’estomac sont fortes, persistantes ou gênent votre vie quotidienne, parlez-en à votre gynécologue-obstétricien : il pourra vous conseiller et vous rassurer.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité