Santé bucco-dentaire pendant la grossesse : ce qu'il faut savoir

En bref : Les hormones de la grossesse augmentent l’afflux de sang dans les gencives, qui gonflent et saignent facilement ; environ 80 % des femmes enceintes ont une gingivite aux premier et deuxième trimestres. Le contrôle et le détartrage dentaires sont sans danger pendant la grossesse. Brossez-vous les dents deux fois par jour, utilisez le fil dentaire, rincez-vous la bouche après un vomissement, limitez le sucre et consultez régulièrement le dentiste.

Une recherche en ligne récente menée dans 12 pays a révélé certaines idées reçues très répandues en matière de soins dentaires.

Par exemple, beaucoup pensent encore qu’il faut se brosser les dents immédiatement après chaque repas, ou rincer la bouche avec de l’eau juste après le brossage.

Pourtant, selon la FDI World Dental Federation, il est préférable d’attendre environ 30 minutes après le repas avant de se brosser les dents, afin d’éviter d’affaiblir l’émail, et de retarder le rinçage de la bouche pour laisser au fluorure le temps d’agir plus longtemps.

Ce manque d’information et ces habitudes inadaptées augmentent le risque de maladies bucco-dentaires, de douleurs, d’inconfort et de gêne esthétique, ce qui peut aussi affecter la confiance en soi.

Les soins bucco-dentaires sont essentiels à notre bien-être général et à une bonne qualité de vie. Ils deviennent encore plus importants pendant la grossesse, période durant laquelle le corps de la femme connaît de nombreux changements transitoires, y compris au niveau de la cavité buccale.

Pendant la grossesse, les changements hormonaux et physiologiques peuvent parfois s’accompagner de nausées plus fréquentes et à des moments inhabituels, ce qui augmente le risque de plusieurs troubles bucco-dentaires tels que : la gingivite (inflammation ou saignement des gencives), les granulomes pyogènes (petites tumeurs bénignes), l’hyperplasie gingivale (gonflement des tissus oraux), les caries dentaires ou encore la sécheresse buccale.

Une maladie des gencives ou de la cavité buccale non traitée peut avoir un impact sur la santé du bébé à naître et, dans certains cas, être associée à des situations plus sérieuses comme un accouchement prématuré, un retard de croissance intra-utérin, un faible poids de naissance, un diabète gestationnel ou une pré-éclampsie. Ces liens sont documentés dans la littérature médicale, mais chaque grossesse reste unique : votre médecin est le mieux placé pour évaluer votre situation.

Selon certaines données, environ 80 % des femmes enceintes présentent une inflammation gingivale au cours du premier et du deuxième trimestre, tandis qu’une proportion importante des femmes enceintes ayant un diabète gestationnel présentent également une parodontite (une maladie inflammatoire touchant les tissus qui soutiennent les dents).

Cela s’explique en partie par le fait que les taux plus élevés d’œstrogènes et de progestérone pendant la grossesse peuvent favoriser une hyperémie, un œdème et de légers saignements au niveau des tissus parodontaux, ce qui augmente la sensibilité aux infections bactériennes locales.

Malheureusement, de nombreuses femmes entament leur grossesse avec des problèmes bucco-dentaires déjà présents, mais peu perceptibles ou légers.

Certaines femmes, tout en étant conscientes de leurs problèmes bucco-dentaires, hésitent à consulter, craignant parfois que les traitements ou anesthésiques locaux puissent avoir un effet sur le développement du bébé. Résultat : le problème peut s’aggraver au fil de la grossesse faute de prise en charge précoce.

Prendre quelques précautions simples dès le début de la grossesse peut aider à limiter les risques supplémentaires, pour vous comme pour votre bébé.

Il est important de savoir que les examens dentaires de routine, les nettoyages et de nombreux traitements peuvent généralement être réalisés pendant une grossesse qui se déroule normalement, en accord avec votre dentiste et votre médecin. N’hésitez donc pas à programmer un bilan dentaire dès que possible.

Soyez attentive aux gencives rouges, gonflées ou qui saignent, ainsi qu’aux dents qui deviennent sensibles ou mobiles. Vérifiez également s’il y a du pus au niveau des gencives, des taches sombres sur les dents, des douleurs en mâchant ou une mauvaise haleine persistante — et parlez-en à votre dentiste ou à votre médecin si c’est le cas.

Parfois, les nausées matinales ou les nausées de grossesse peuvent rendre l’hygiène bucco-dentaire plus difficile. Certaines femmes ont du mal à simplement se brosser les dents ou à utiliser du fil dentaire. Par ailleurs, l’acidité liée aux reflux, aux vomissements ou aux brûlures d’estomac fréquentes peut fragiliser les tissus gingivaux et contribuer à l’érosion de l’émail dentaire.

Même en présence de ces désagréments, le maintien d’une bonne hygiène bucco-dentaire au quotidien permet de réduire sensiblement l’inconfort lié à ces troubles.

Quelques réflexes simples peuvent vous aider au quotidien : adopter une alimentation équilibrée et saine ; limiter la plaque dentaire grâce à un brossage soigneux, à l’utilisation du fil dentaire et d’un bain de bouche deux fois par jour ; rincer la bouche à l’eau après un épisode de vomissement ou de reflux acide ; réduire autant que possible le sucre et les boissons sucrées ; et consulter régulièrement votre dentiste. Ce sont là quelques-unes des stratégies de prévention de base à privilégier pendant la grossesse.

N’hésitez pas à en parler également lors de vos consultations de suivi de grossesse : votre équipe médicale pourra vous orienter au mieux selon votre situation.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité