ICSI physiologique : sélection physiologique des spermatozoïdes pour l'ICSI (PICSI)
ICSI physiologique (PICSI) : une sélection plus fine des spermatozoïdes pour la FIV — dans Reproduction assistée à la clinique du Dr. Najeeb Layyous à Amman.
En bref : La PICSI sélectionne le spermatozoïde destiné à l’ICSI selon sa capacité à se fixer à l’acide hyaluronique qui entoure l’ovocyte, signe de maturité, et non seulement selon sa forme et sa mobilité. Elle peut être utile après un échec de fécondation, des embryons de mauvaise qualité, des fausses couches répétées ou de nombreuses formes anormales, mais les grandes études n’ont pas montré d’augmentation des naissances vivantes. Elle est impossible si les spermatozoïdes sont immobiles.
Une nouvelle méthode pour évaluer la force et la qualité des spermatozoïdes ?
Les méthodes habituelles pour reconnaître les spermatozoïdes de bonne qualité reposent sur leur aspect et leur mobilité. Cette nouvelle méthode évalue leur fonction.
La PICSI évalue la capacité des spermatozoïdes à se fixer à l’hyaluronane (acide hyaluronique).
L’hyaluronane est une substance naturelle présente dans la couche de cellules qui entoure l’ovocyte. Les spermatozoïdes matures possèdent des récepteurs qui s’y lient. Ceux qui se fixent bien à l’hyaluronane ont donc plus de chances d’être matures, avec une meilleure intégrité de l’ADN.
De grandes études ont montré que la PICSI peut légèrement réduire le risque de fausse couche, mais elle n’a pas augmenté le taux de naissances vivantes lorsqu’elle est utilisée de façon systématique (ESHRE 2023).
Les études n’ont pas montré d’effet nocif de cette technique.
La PICSI peut être envisagée, après avoir discuté du caractère limité des données, dans des situations telles que :
- Un âge maternel avancé, au-delà de 38 ans.
- Des antécédents de fausses couches à répétition.
- Des embryons de qualité médiocre.
- Des échecs répétés de FIV.
- Un échec de fécondation.
- Un échec de la division.
- Des spermatozoïdes de mauvaise qualité, de morphologie et de mobilité.
- Des spermatozoïdes qui avaient été congelés auparavant.
Si les spermatozoïdes ont été prélevés dans les testicules, par TESA ou TESE, cette technique ne peut pas être réalisée, sauf si les spermatozoïdes se mettent à bouger après un traitement suivant le prélèvement.
Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G
Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité
Le meilleur médecin de Jordanie — que Dieu le bénisse, lui et toute son équipe médicale. Un médecin dans tous les sens du terme. Je conseille à toute personne qui envisage une grossesse de consulter le Dr Najeeb Layyous. Son attitude est remarquable, toujours souriant et d’une grande éthique ; il accorde à chaque patiente toute son attention, et son confort passe avant tout. Nous avions vu de nombreux médecins et aucun n’avait compris et traité mon cas, sauf lui. Un merci tout particulier à lui et à toute l’équipe, et à Dina en particulier — une personne adorable. Je recommande à quiconque envisage une FIV ou une grossesse de consulter sa clinique.