Classement des embryons en FIV : comprendre les scores et leur signification

En bref : Le classement des embryons est l’évaluation de leur qualité par l’embryologiste : au 3e jour selon le nombre de cellules (idéalement 6 à 8) et leur régularité, au 5e jour selon le développement du blastocyste et de ses cellules internes et externes. Une bonne note ne garantit pas une grossesse ; le classement aide à choisir les meilleurs embryons, sans être une prédiction certaine.

Lors d’une fécondation in vitro (FIV), le classement des embryons est un outil précieux qui permet aux embryologistes d’évaluer la qualité des embryons obtenus en laboratoire. Comprendre ce processus peut aider les patients à mieux appréhender les différentes étapes de leur parcours de FIV.

Ce classement s’effectue par observation des embryons au microscope, selon des critères précis et reconnus en embryologie.

En attribuant un grade à chaque embryon, l’embryologiste identifie ceux qui présentent le plus fort potentiel d’implantation, dans l’objectif de favoriser les chances de réussite de la FIV.

1. Le classement au Jour 3 (stade de clivage)

• Les embryons sont évalués 2 à 3 jours après la fécondation
• L’embryologiste observe le nombre de cellules, leur symétrie et la fragmentation cellulaire
• Au jour 3, un embryon compte idéalement entre 6 et 8 cellules
• Des cellules de taille homogène sont un signe favorable
• Une fragmentation moindre est également un bon indicateur

Les grades attribués sont généralement les suivants :

• Grade A : excellents embryons, cellules uniformes, fragmentation minimale
• Grade B : légères irrégularités, fragmentation limitée — embryons de bonne qualité
• Grade C : embryons présentant davantage de fragmentation
• Grade D : qualité plus faible

2. Le classement au Jour 5 (stade blastocyste)

• L’embryologiste évalue le degré d’expansion du blastocyste : plus il est développé, plus c’est favorable
• La masse cellulaire interne, qui donnera naissance au bébé, est examinée : des cellules bien groupées sont un bon signe
• Le trophectoderme, qui formera le placenta, est également observé : un nombre élevé de cellules saines est associé à de meilleures perspectives

Il est important de garder à l’esprit qu’un score élevé ne garantit pas à lui seul une grossesse, et que des embryons de grade plus modéré peuvent tout à fait aboutir à une grossesse. Le classement reste un outil d’aide à la décision, et non une prédiction certaine.

Pourquoi le transfert au 5¹¹¹ jour est-il souvent privilégié ?

• Il permet une meilleure sélection des embryons les plus prometteurs
• Le potentiel d’implantation est généralement plus favorable à ce stade
• Le système de notation au stade blastocyste est considéré comme plus précis

L’expérience de l’embryologiste influence-t-elle le classement ?

Oui : la classification des embryons comporte une part de subjectivité, et deux embryologistes peuvent parfois attribuer des évaluations légèrement différentes au même embryon. C’est pourquoi l’expérience du laboratoire d’embryologie joue un rôle important.

Quel est le rôle de l’imagerie time-lapse ?

• Il s’agit d’incubateurs modernes équipés de caméras qui suivent en continu le développement des embryons
• Ils permettent d’observer à la fois le timing et les modèles de division cellulaire
• Cette technologie permet de suivre les embryons sans les sortir de l’incubateur et de réduire la variabilité liée à l’évaluation humaine ; en revanche, les études n’ont pas montré qu’elle augmente les chances de naissance (ESHRE 2023)

Chaque parcours de FIV est unique, et l’équipe médicale du Dr Najeeb Layyous se tient à votre disposition pour vous expliquer en détail le classement de vos embryons et répondre à toutes vos questions tout au long de votre suivi.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité