MST et verrues génitales : symptômes, dépistage et traitement

En bref : Les infections sexuellement transmissibles peuvent être bactériennes (chlamydia, gonocoque, syphilis), virales (herpès, papillomavirus, VIH) ou parasitaires. Elles se manifestent par des pertes anormales, une douleur en urinant, des ulcérations, des démangeaisons et des douleurs pelviennes. Les infections bactériennes se traitent par antibiotiques ; les verrues génitales (dues aux HPV de types 6 et 11) par des crèmes, la cryothérapie ou le laser. La prévention repose sur le préservatif et la vaccination.

Les maladies sexuellement transmissibles (MST), aussi appelées infections sexuellement transmissibles (IST), se transmettent lors de rapports sexuels. Bien conna\u00eetre ces infections permet de les d\u00e9pister t\u00f4t et de se faire soigner rapidement, dans de bonnes conditions.

Le contact sexuel à risque peut être :

• vaginale
• oral
• anal

Certaines IST (infections sexuellement transmissibles) se transmettent aussi par :

• contact avec la peau
• sang
• transmission verticale de la mère au bébé

Quelles sont les causes des MST ?

• bactéries (chlamydia, gonorrhée et syphilis)
• virus (VIH, herpès, HPV, hépatite)
• parasites (trichomonase, poux et gale)

Symptômes des MST

Certains symptômes doivent vous inciter à consulter rapidement :

• décharge anormale
• inconfort pendant la miction
• lésions visibles (comme des ampoules ou des verrues)
• démangeaisons
• éruption cutanée
• douleurs pelviennes
• fièvre

De nombreuses IST, en particulier la chlamydia et la gonorrhée chez les femmes, ne provoquent aucun symptôme : une personne peut se sentir parfaitement bien tout en étant infectée et en transmettant l’infection. C’est pourquoi un dépistage est conseillé après un rapport non protégé avec un nouveau partenaire, même sans symptômes.

Diagnostic

Le diagnostic repose sur votre histoire médicale et un examen physique complet, qui peut révéler :

• Fièvre, tachycardie
• Sensibilité abdominale basse
• Parfois éruption cutanée
• Décharge anormale
• Masse annexielle ou sensibilité à l’examen bimanuel
• Lésions cutanées

Tests de laboratoire

• Globules blancs (leucocytes) élevés, CRP
• Analyse et culture d’urine
• Prises de sang pour les anticorps, les antigènes ou la charge virale
• Écouvillons prélevés sur le vagin ou le col de l’utérus (un écouvillon vaginal peut souvent être auto-prélevé) ou un échantillon d’urine, analysés par PCR (tests d’amplification des acides nucléiques), méthode la plus précise pour la chlamydia, la gonorrhée et la trichomonase

Traitement des MST

• bactérien : antibiotiques
• viral : les médicaments contrôlent la plupart des infections virales — le traitement du VIH maintient le virus indétectable afin qu’il ne se transmette pas sexuellement, les poussées d’herpès peuvent être raccourcies ou prévenues, l’hépatite B peut être contrôlée, et l’hépatite C peut désormais être guérie par des comprimés
• parasitaire : médicament spécifique du parasite

Il est important de consulter et de traiter tôt afin de prévenir des lésions organiques permanentes ou l’infertilité.

Les partenaires sexuels devraient également être dépistés et traités en même temps, et les rapports devraient être évités jusqu’à ce que les deux aient terminé le traitement, afin d’éviter de se retransmettre l’infection.

Prévention des MST

• évitez plusieurs partenaires sexuels
• faites-vous vacciner (VPH et hépatite)
• utilisez des préservatifs
• un traitement préventif du VIH (PrEP) peut être proposé aux personnes à risque élevé

Verrues génitales

Les verrues génitales sont causées par le virus du papillome humain (types 6 et 11).

Il n’existe aucun médicament qui tue le virus lui-même, mais chez la plupart des personnes le système immunitaire élimine le HPV en un à deux ans ; le traitement se concentre sur l’élimination des lésions visibles et le soulagement des symptômes, et environ un tiers des verrues disparaissent spontanément.

Chez certaines personnes, le virus peut persister et les verrues réapparaître, surtout en cas de baisse de l’immunité.

Comment traiter les verrues

• crèmes et onguents à application externe (antimitotiques et immunomodulateurs)
• azote liquide
• électrocautère
• laser
• excision chirurgicale

Les types de HPV qui causent les verrues génitales (6 et 11) ne provoquent pas le cancer du col de l’utérus, mais une femme peut porter en même temps d’autres types de HPV à haut risque ; elle doit donc poursuivre le dépistage cervical régulier (de préférence un test HPV) recommandé pour son âge. Le vaccin contre le HPV protège à la fois contre les verrues et contre le cancer du col.

Si vous présentez des symptômes ou souhaitez simplement faire un bilan par précaution, l’équipe du Dr Najeeb Layyous se tient à votre disposition pour un accompagnement discret et personnalisé.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité