Allaitement et soins du nouveau-né : guide pratique pour jeunes parents

En bref : Le nouveau-né a besoin d’être nourri toutes les 2 à 3 heures pendant les deux premières semaines, puis environ toutes les 4 heures après le premier ou le deuxième mois ; on vérifie qu’il boit assez par une pesée hebdomadaire avec le médecin. La toilette se fait à l’éponge jusqu’à la chute du cordon, avec une eau à environ 40 °C.

Voici pourquoi l’allaitement maternel est vivement conseillé pour votre nouveau-né :

• Le lait maternel est le mieux adapté pour préserver la santé de votre bébé.
• C’est la méthode la plus sûre, autant pour la maman que pour le bébé.
• Il offre à votre bébé un repas frais, facile à digérer.
• Il transmet à votre bébé une précieuse immunité contre les maladies.
• Il renforce le lien affectif entre la maman et son enfant.
• Il est toujours disponible, à toute heure.
• Il peut diminuer le risque de développer certaines allergies.
• Il est simple à donner à tout moment, sans besoin de nettoyer des biberons ni de préparation.
• Le lait maternel suffit à lui seul à la croissance de votre bébé pendant les 6 premiers mois ; il est ensuite recommandé de poursuivre l’allaitement avec une alimentation diversifiée jusqu’à 2 ans ou plus.
• C’est une option plus économique.
• La plupart des mamans trouvent du plaisir et un réel réconfort dans l’allaitement. Nous espérons qu’il en sera de même pour vous.

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Symptômes nécessitant une visite immédiate chez votre médecin si vous les remarquez chez votre bébé :

• Température corporelle anormalement haute ou basse.
• Difficultés d’alimentation, pleurs inhabituels, changement d’activité.
• Cyanose (coloration bleutée de la peau).
• Jaunisse.
• Pâleur.
• Convulsions ou mouvements anormaux.
• Toux ou difficultés respiratoires.
• Vomissements, diarrhée ou constipation.
• Saignement au niveau du site de circoncision ou du nombril.
• Concernant le soin du cordon ombilical : gardez-le propre et sec, à l’air libre, en repliant le haut de la couche en dessous ; il n’est pas nécessaire d’appliquer de l’alcool ni de l’envelopper. S’il se salit, lavez-le à l’eau propre et séchez-le. Consultez si la peau autour devient rouge, gonflée, malodorante ou s’il suinte.
• Votre bébé sera examiné à la naissance puis vers 6 à 8 semaines, notamment pour vérifier ses hanches (dépistage de la luxation congénitale de la hanche), son cœur et ses yeux ; une échographie des hanches est faite s’il existe un facteur de risque.
• Pensez à faire vacciner votre bébé selon le calendrier vaccinal national : certains vaccins sont donnés dès la naissance (hépatite B, et BCG selon les pays), puis les vaccinations se poursuivent à partir de 6 à 8 semaines.

Le poids du bébé à la naissance :

Plusieurs facteurs influencent le poids de naissance de votre bébé :

• La durée de la grossesse.
• L’état de santé maternel pendant la grossesse, comme l’hypertension, le diabète, ou la qualité de l’irrigation sanguine de l’utérus.
• Des facteurs génétiques.
• Si les deux parents sont de grande taille, le bébé aura tendance à être plus grand. Si la mère est diabétique, le bébé peut être plus lourd. Le poids moyen à la naissance se situe généralement entre 2,5 et 4,5 kg.

Comment prendre soin de votre nouveau-né :

• Changer les couches :

Dès le premier jour, votre bébé aura besoin de couches. Une couche adaptée préservera la santé de sa peau et contribuera à son confort.

La couche doit être fabriquée avec une matière absorbante de qualité et rester confortable pour ses mouvements.

• Ce dont vous avez besoin pour changer la couche de votre bébé :

Un drap de change, une couche propre, de l’eau tiède, des serviettes, des compresses de gaze propres et du savon doux pour bébé. Installez votre bébé sur une serviette propre, retirez la couche mouillée et nettoyez délicatement les fesses d’avant en arrière, surtout pour les petites filles, afin d’éviter toute contamination ou infection de la région génitale. Une fois la peau bien sèche, vous pouvez appliquer une fine couche de crème protectrice (à l’oxyde de zinc ou de la vaseline) ; évitez la poudre pour bébé, que votre bébé peut inhaler. Si la peau de votre bébé est sensible, vous pouvez utiliser de la vaseline pour bébé à la place, puis essuyer l’excédent avec une gaze.

Notre article sur les soins des seins après l’accouchement aborde plus en détail ce sujet.

Comment traiter l’irritation de la peau (érythème fessier) :

• La couche de votre bébé doit toujours rester propre et sèche.
• Exposez la partie basse du corps de votre bébé à l’air, surtout par temps chaud.
• Évitez d’utiliser des sous-vêtements en plastique en permanence.

Quelques signes qui ne devraient pas vous inquiéter :

• Les éternuements, les bâillements et les pleurs.
• Un léger gonflement des bourgeons mammaires.
• Des pertes vaginales chez une petite fille.
• Les mouvements des genoux et des articulations.

Le sommeil du nouveau-né :

• Les nouveau-nés passent la plus grande partie de leur temps à dormir, sauf lorsqu’ils mangent ou lorsque leur couche est mouillée.
• Les bébés dorment davantage la nuit à mesure qu’ils grandissent.
• Couchez toujours votre bébé sur le dos pour dormir (sieste et nuit), jamais sur le ventre ni sur le côté, dans son propre lit à surface ferme et plate placé dans votre chambre, sans oreiller, couverture épaisse, tour de lit ni peluches, et dans une pièce non surchauffée et sans tabac.
• Observez la respiration de votre bébé de temps en temps pour vous assurer que rien n’entrave ou n’obstrue ses voies respiratoires.
• Si votre bébé s’endort juste après avoir mangé, ou s’il était malade, surveillez sa respiration avec une attention particulière.

Le bain du nouveau-né :

• Vous pouvez baigner votre bébé avant un repas, le matin, ou avant le coucher pour favoriser un meilleur sommeil.
• Durant les 2 premières semaines, avant la chute du cordon ombilical, il est préférable de laver votre bébé avec une éponge.
• Avant de commencer, assurez-vous que la pièce est suffisamment chaude, lavez-vous soigneusement les mains, et préparez de l’eau tiède à environ 37°C (98,6°F), la baignoire pour bébé, un shampoing doux pour bébé, un thermomètre, une serviette douce, du gel lavant pour bébé, des compresses de gaze, une lotion pour bébé, de la vaseline pour bébé, un coupe-ongles adapté, un peigne pour bébé, une couche propre et des vêtements de rechange.

1- Le bain à l’éponge :

• Durant les 2 premières semaines de vie de votre bébé, il est préférable d’opter pour un bain à l’éponge plutôt que d’utiliser une baignoire.
• Installez votre bébé sur une serviette propre ; nettoyez les yeux, le nez et les oreilles avec du coton humide et doux.

Lorsque vous nettoyez les yeux de votre bébé, essuyez de l’intérieur vers l’extérieur de l’œil. Vous pouvez utiliser un coton propre et humide pour nettoyer la partie externe du nez et des oreilles, mais évitez de nettoyer l’intérieur que vous ne pouvez pas voir, car vous risqueriez d’abîmer la peau délicate et de provoquer une infection. Vous pouvez laver la zone de l’anus à l’eau tiède, puis laver les mains, les pieds et le tronc (l’abdomen).

Utilisez de l’eau préalablement bouillie puis refroidie à une température ambiante adaptée. Après avoir couvert le corps de votre bébé, lavez ses cheveux avec un shampoing doux, en tenant la tête et le cou avec votre bras, puis rincez doucement à l’eau claire.

2- Le bain en baignoire :

• Remplissez la baignoire de bébé de quelques centimètres d’eau tiède à environ 37°C (98,6°F), jamais au-delà de 38°C. Vous pouvez utiliser un thermomètre, ou tremper votre coude dans l’eau pour vérifier sa température : elle doit être agréablement chaude pour que votre bébé apprécie le bain.
• Installez votre bébé dans le bain progressivement, en douceur. Tenez la tête et le cou délicatement et mettez d’abord les pieds dans l’eau. Puis mouillez vos mains et lavez le tronc (l’abdomen), sur le devant, avant de retourner délicatement votre bébé pour laver le dos.
• Nettoyez soigneusement les plis de la peau et la zone de l’anus.
• Ne laissez jamais votre bébé seul dans le bain.
• Un bébé en bonne santé aime bouger : se retourner, étirer les bras et les jambes. Ces mouvements stimulent le métabolisme et activent la circulation sanguine.
• Pour faciliter les mouvements de votre enfant, choisissez des vêtements chauds, légers et confortables.
• Lorsque vous changez les vêtements de votre bébé, vous pouvez mettre une musique douce ou le distraire avec un joli objet, jusqu’à environ 3 mois.
• Gardez toujours une main sous la tête et le cou pour bien les soutenir.
• Ne comptez pas sur le soleil pour la vitamine D : les bébés allaités doivent recevoir chaque jour des gouttes de vitamine D (400 UI) dès les premiers jours, selon l’avis de votre médecin ; avant 6 mois, gardez votre bébé à l’ombre. N’exposez jamais votre bébé au soleil direct, cela pourrait brûler sa peau sensible. Ce conseil vaut également pour la maman.

L’allaitement maternel :

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• Le lait maternel est le meilleur choix pour la santé de votre bébé. Il contient des immunoglobulines qui aident à le protéger contre les infections.
• Il joue aussi un rôle important dans le renforcement du lien affectif et dans la construction de la confiance de l’enfant envers sa maman.
• Il aide également la maman à récupérer plus rapidement : la succion du mamelon stimule les contractions utérines, un effet comparable à certains traitements utérotoniques.
• Si vous devez choisir entre allaiter votre bébé ou lui donner du lait infantile, privilégiez une composition la plus proche possible du lait maternel.

Comment bien allaiter votre bébé :

• Installez-vous dans la position la plus confortable possible pendant l’allaitement.
• Vous préférerez peut-être garder votre bébé tout contre vous durant les premières semaines, puis privilégier une position assise pour l’allaitement.
• Il n’est pas nécessaire de laver votre sein avant chaque tétée : une toilette quotidienne à l’eau suffit ; évitez le savon sur les mamelons, qui les dessèche.
• Laissez votre bébé téter le premier sein aussi longtemps qu’il le souhaite, jusqu’à ce qu’il le lâche de lui-même, puis proposez-lui l’autre sein. Vous pouvez épingler un petit repère sur le côté du soutien-gorge pour vous rappeler par quel sein vous avez terminé la dernière tétée.
• En réalité, le bébé se rassasie souvent dès le premier sein, mais il est conseillé d’alterner les deux afin de stimuler une production de lait équilibrée.
• Vous remarquerez peut-être que votre bébé a du mal à bien saisir un mamelon volumineux. Même si votre bébé sait naturellement téter, vous pouvez tenir votre mamelon entre l’index et le majeur pour le guider vers sa bouche. Veillez à ce que votre bébé prenne non seulement le mamelon, mais aussi une bonne partie de l’aréole. Orientez légèrement l’aréole vers le bas pour stimuler la production de lait et éviter que votre bébé ne s’étouffe.
• La durée des tétées varie d’un bébé à l’autre : laissez votre bébé téter jusqu’à ce qu’il soit rassasié, sans limiter le temps.
• Pour libérer délicatement le mamelon, glissez votre doigt entre la bouche du bébé et votre sein.
• Laissez votre bébé faire son rot pendant et après la tétée.
• Installez votre bébé contre votre épaule pour l’aider à faire son rot. Placez une serviette sur votre épaule, car votre bébé peut régurgiter un peu de lait.
• Vous pouvez peser votre bébé une fois par semaine pour suivre sa croissance.
• Après la tétée, laissez les mamelons sécher à l’air libre. Une toilette quotidienne à l’eau suffit.
• Placez deux coussinets d’allaitement dans votre soutien-gorge pour absorber les éventuelles fuites de lait.
• Si votre mamelon se fissure, vous pouvez utiliser une crème ou un soin hydratant contenant de la vitamine A, en demandant conseil à votre médecin si besoin.

Le rythme des tétées :

• Il est utile d’établir un rythme adapté aux besoins de votre bébé.
• La première semaine, votre bébé aura besoin d’être nourri toutes les 2 à 3 heures, y compris la nuit.
• Allaitez votre bébé à la demande, chaque fois qu’il montre des signes de faim : dans les premiers mois, cela représente souvent 8 à 12 tétées par 24 heures ; les tétées s’espacent peu à peu à mesure qu’il grandit.

La production de lait :

• Durant les tout premiers jours, votre sein produit spontanément le colostrum, un lait jaune très concentré et riche en immunoglobulines, qui aide l’intestin du bébé à évacuer le méconium.
• Ensuite, le lait devient plus blanc et sa quantité augmente à mesure que votre bébé tète davantage.
• Pendant l’allaitement, il est conseillé de limiter votre consommation de café et de thé à 2-3 tasses par jour. Évitez l’alcool et le tabac.
• Ne prenez aucun médicament sans l’avis de votre médecin, car certaines substances peuvent passer dans le lait maternel et affecter votre bébé.
• Pour favoriser la production de lait, buvez suffisamment d’eau, de tisanes, de lait et de jus, en complément d’une alimentation équilibrée.
• Évitez les haricots et le chou, qui peuvent provoquer des ballonnements.
• Privilégiez les fruits, les légumes et une alimentation riche en protéines.
• L’allaitement n’est pas qu’un simple acte nourricier : c’est aussi un moment précieux de complicité avec votre bébé, que vous n’oublierez pas.

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Comment préparer un biberon ?

• Il est essentiel de nettoyer correctement tous les biberons, tétines et accessoires, et de les stériliser avant chaque repas, car les résidus de lait favorisent le développement de bactéries. Soyez particulièrement soigneux dans la préparation des biberons de votre bébé.
• Voici les étapes à suivre :
• Lavez-vous les mains à l’eau et au savon avant de préparer le repas de votre bébé.
• Faites bouillir une quantité d’eau dans une casserole propre.
• Lavez tous les biberons, tétines et accessoires à l’eau et au savon à l’aide d’une brosse spéciale, puis rincez-les abondamment à l’eau froide jusqu’à ce qu’il ne reste plus aucune trace de savon.
• Placez ensuite le tout dans l’eau et laissez bouillir pendant au moins 10 minutes.
• Après 10 minutes, retirez les instruments à l’aide d’une pince propre et posez-les sur une surface propre pour qu’ils sèchent. Placez les biberons à l’envers afin que l’eau puisse s’égoutter correctement.
• Faites ensuite bouillir de l’eau potable dans un récipient propre pendant 5 minutes.
• Laissez-la refroidir au maximum 30 minutes, afin qu’elle reste à au moins 70°C, puis versez-la dans le biberon : cette température est nécessaire pour détruire les bactéries parfois présentes dans le lait en poudre.
• Ajoutez le nombre exact de mesurettes de lait en poudre indiqué sur la boîte (mesurettes rases, sans tasser).
• Refermez le biberon avec son couvercle.
• Secouez le biberon jusqu’à dissolution complète de la poudre.
• Fixez la tétine sur le biberon sans toucher la partie qui ira dans la bouche de votre bébé, puis laissez refroidir jusqu’à ce que le biberon atteigne une température adaptée.

• La température du biberon doit être proche de la température corporelle au moment du repas, soit environ 35-37°C : ni glacée, ni trop chaude. Vérifiez la température en versant une goutte de lait sur votre poignet ou votre joue avant de le donner à votre bébé. Une fois la bonne température atteinte, le biberon est prêt.

Prendre soin de votre nouveau-né au quotidien :

1- Les pleurs :

C’est le seul moyen qu’a votre bébé pour exprimer ses besoins. La plupart du temps, il s’agit simplement de changer sa couche, ou votre bébé a faim, soif, se sent inconfortable, ou a besoin d’être porté et rassuré. Avec le temps, vous apprendrez à reconnaître les besoins de votre bébé.

2- Chaque bébé est unique :

• Chaque enfant réagit de façon particulière, influencée notamment par :

1- Sa croissance physique.

2- Son patrimoine génétique.

3- Son environnement.

• La façon dont votre bébé perçoit son environnement varie d’un enfant à l’autre, et cette capacité continue de se développer, notamment durant les premiers mois de vie.
• Votre bébé grandit chaque jour, parfois rapidement d’un jour à l’autre.

La réaction de votre bébé à son environnement est complexe et diffère selon les circonstances auxquelles il est exposé.

• Certains bébés sont calmes et paisibles. D’autres sont plus difficiles et dorment moins bien. D’autres encore sont très actifs et sensibles. Vous ne devriez donc pas comparer votre bébé aux autres, mais plutôt reconnaître qu’il est unique, avec ses propres caractéristiques. N’hésitez pas à lui exprimer votre amour et votre attention : avec le temps, votre bébé s’épanouira pleinement.

3- Le rôle de la famille :

Pour le nouveau-né, la découverte de son nouveau foyer est une expérience riche en sensations. Votre bébé perçoit la lumière, entend différentes voix, ressent le contact des vêtements sur sa peau et la sensation du sol lorsqu’on le tient debout.

Il découvre aussi l’air qui entre dans son nez. Toutes ces nouvelles sensations peuvent sembler beaucoup à la fois pour votre bébé. Il a besoin de votre présence, de votre soin et de votre amour.

Votre bébé a besoin de parents attentifs, capables d’interagir avec lui et de répondre à ses besoins avec constance.

Dès que votre bébé ressent votre amour, il se sent rassuré et en sécurité, ce qui favorise son bon développement.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité

Pour toute question sur le suivi de grossesse, l’accouchement ou les premiers soins de votre bébé, l’équipe du

Dr Najeeb Layyous reste à votre écoute pour vous accompagner avec bienveillance à chaque étape.