Constipation pendant la grossesse : causes, conseils et traitements

En bref : La constipation est fréquente pendant la grossesse, car la progestérone relâche les muscles de l’intestin et le ralentit, puis l’utérus appuie sur l’intestin. Davantage de fruits, de légumes, d’aliments complets et de liquides, ainsi qu’une activité douce, aident à la soulager. Des suppositoires à la glycérine ou certains laxatifs peuvent être utilisés sous contrôle médical. Consultez si la constipation est sévère ou s’accompagne de douleur ou de saignement.

La constipation touche de nombreuses femmes enceintes. Elle se traduit généralement par une irrégularité du transit intestinal : les selles deviennent moins fréquentes, plus dures et plus difficiles à évacuer. Le volume et la fréquence normale du transit varient toutefois d’une personne à l’autre, il n’y a donc pas de règle universelle.

De manière générale, on parle de constipation lorsque l’on observe :

• 1- Une irrégularité du transit et de l’évacuation.
• 2- Une difficulté et un effort important pour aller à la selle.
• 3- Une sensation d’évacuation incomplète.

Les causes de la constipation pendant la grossesse :

La constipation est notamment liée à deux mécanismes :

1- Une gêne au niveau du transit anorectal des selles.

2- Une déshydratation des matières fécales, qui durcit les selles et ralentit le transit.

On estime qu’environ 40% des femmes enceintes souffrent de constipation pendant la grossesse, souvent en raison de ces facteurs :

1- L’augmentation du taux de progestérone, une hormone qui détend les muscles lisses de l’intestin.

2- Le ballonnement abdominal (gonflement du ventre) chez la femme enceinte, qui exerce une pression supplémentaire sur les intestins et favorise ainsi la constipation.

3- Les suppléments de fer, souvent prescrits pendant la grossesse, qui peuvent durcir les selles : si c’est votre cas, parlez-en à votre médecin qui pourra adapter la dose ou la forme, sans arrêter le traitement de vous-même.

Conseils et astuces pour soulager et éviter la constipation

• Adoptez une alimentation complète, suffisamment riche en fibres.
• Privilégiez les légumes et les fruits secs.
• Intégrez des céréales complètes à vos repas.
• Buvez davantage d’eau et de jus naturels.
• Pratiquez une activité physique douce et des exercices adaptés à la grossesse, après avis de votre médecin.

Si ces mesures ne suffisent pas, votre médecin peut prescrire un laxatif compatible avec la grossesse : d’abord un laxatif de lest (son, ispaghul), puis un laxatif osmotique (lactulose, macrogol). Parlez-en toujours à votre médecin avant de prendre tout traitement pendant la grossesse.

Comment prévenir la constipation

• Adoptez une bonne hygiène de vie au quotidien.
• Maintenez une activité physique régulière et adaptée à la grossesse.
• Ne repoussez pas l’envie d’aller à la selle : il est important de répondre à ce besoin dès qu’il se présente.

Les autres causes de constipation, en dehors de la grossesse :

1- Des troubles digestifs non résolus.

2- Des raisons liées au mode de vie, telles que :

• Le mode et l’hygiène de vie.
• L’obésité, l’excédent de poids ou, à l’inverse, la maigreur excessive.
• L’inconfort ou l’incommodité du lieu d’évacuation (salle de bains ou toilettes).

3- La constipation dite iatrogène, liée à la prise de certains médicaments comme :

• Les thymoanaleptiques ou antidépresseurs.

Certains médicaments utilisés dans le traitement psychologique, les neuroleptiques et les traitements de l’épilepsie.

Les diurétiques.

D’autres causes possibles

• Le cancer du côlon.
• Le diabète.
• L’hypercalcémie (augmentation du taux de calcium dans le corps).
• La dystrophie musculaire.
• La sclérose en plaques.
• Les fissures anales et les hémorroïdes.
• Le syndrome du côlon irritable et, plus rarement, les maladies inflammatoires de l’intestin.

Les conséquences possibles d’une constipation persistante

Tout d’abord, les hémorroïdes, qui peuvent entraîner :

• Un prurit anal et des démangeaisons au niveau de l’anus.
• Un gonflement et une douleur au niveau de la zone anale.
• Une rectorragie (saignement anal).

Ensuite, une accumulation de matières fécales déshydratées et stagnantes dans le rectum peut entraîner un fécalome, qui peut lui-même provoquer :

• Un gonflement du rectum.
• Une insensibilité au niveau de la zone rectale.
• Une rectorragie anale.
• Une incapacité à contrôler les selles.
• Un prolapsus anal.

Si la constipation persiste ou s’accompagne de douleurs, de saignements ou d’autres symptômes inhabituels pendant votre grossesse, n’hésitez pas à en parler à votre médecin ou à l’équipe de la clinique du Dr Najeeb Layyous, qui pourra vous accompagner et vous conseiller.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité