Obésité et fertilité : quel impact sur vos chances de concevoir ?

En bref : L’obésité, soit un indice de masse corporelle supérieur à 30, diminue la fertilité des deux partenaires. Chez la femme, elle provoque un déséquilibre hormonal, une résistance à l’insuline, des troubles de l’ovulation et un endomètre moins réceptif ; chez l’homme, elle abaisse la testostérone et altère la production et la mobilité des spermatozoïdes. L’indice idéal se situe entre 18,5 et 24 ; une alimentation équilibrée, l’activité physique et un sommeil suffisant aident à l’atteindre.

Qu’est-ce que l’obésité ?

Selon l’Organisation mondiale de la Santé, l’obésité se définit par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30. C’est un indicateur simple qui aide à évaluer le poids par rapport à la taille.

L’obésité est en augmentation dans le monde entier, en lien avec l’évolution des habitudes alimentaires et la diminution de l’activité physique chez la plupart des gens. Or, le poids corporel joue un rôle important dans la fertilité, aussi bien chez la femme que chez l’homme. Bonne nouvelle : de nombreux facteurs liés au poids peuvent être améliorés avec un accompagnement adapté.

Comment l’obésité affecte-t-elle la fertilité chez la femme ?

• L’augmentation de la masse grasse entraîne une hausse du taux d’œstrogènes, provoquant des déséquilibres hormonaux.
• L’augmentation de la résistance à l’insuline a un impact négatif sur la fonction ovarienne.
• Elle affecte la concentration des hormones sécrétées par l’hypophyse.
• Elle affecte la qualité et la maturation des ovocytes.
• Elle provoque des troubles de l’ovulation.
• Elle perturbe les récepteurs endométriaux, affectant ainsi l’implantation de l’embryon.
• Elle augmente le risque de fausse couche.

Comment l’obésité affecte-t-elle la fertilité masculine ?

• Elle réduit le taux de testostérone.

Elle affecte aussi la production de spermatozoïdes, diminuant leur nombre et ayant un impact négatif sur leur mobilité et leur morphologie. Elle augmente par ailleurs le stress oxydatif nocif dans l’organisme, entraînant des lésions de l’ADN des spermatozoïdes.

• Cela peut provoquer des troubles de l’érection et une baisse de la libido.

Quel est l’indice de masse corporelle (IMC) idéal pour la fertilité ?

Un IMC compris entre 18,5 et 24 est généralement considéré comme favorable à la fertilité.

Quels conseils peuvent aider à perdre du poids ?

• Une alimentation saine et équilibrée

• Privilégier les fruits et légumes

• Réduire sa consommation d’aliments transformés, de matières grasses et de sucres

• Bien dormir

• Pratiquer une activité physique régulière

• En cas d’insulinorésistance, prendre un médicament sensibilisateur à l’insuline, sur avis médical

• Une perte de poids modérée, de 5 à 10 % du poids initial, suffit souvent à améliorer l’ovulation et les chances de grossesse

• Les injections pour maigrir (comme le sémaglutide) doivent être arrêtées au moins 2 mois avant d’essayer de concevoir, sur avis médical, car leur sécurité pendant la grossesse n’est pas établie

• Après une chirurgie de l’obésité (sleeve, bypass), il est recommandé d’attendre 12 à 18 mois avant une grossesse

Si vous vous interrogez sur l’impact de votre poids sur votre fertilité, l’équipe du Dr Najeeb Layyous peut vous accompagner avec un bilan personnalisé et des conseils adaptés à votre situation.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité