Infections urinaires récurrentes chez la femme : causes, diagnostic et traitement

En bref : Les infections urinaires à répétition se définissent par deux infections en 6 mois ou plusieurs en un an, et touchent surtout les femmes. Les causes comprennent le diabète, une baisse de l’immunité, le manque d’œstrogènes après la ménopause, la rétention d’urine et les malformations de l’appareil urinaire. Le diagnostic repose sur l’analyse et la culture des urines ; le traitement, sur l’antibiotique adapté, une bonne hydratation et des œstrogènes locaux si nécessaire, pour éviter l’atteinte des reins.

Les infections urinaires récurrentes touchent de nombreuses femmes et peuvent réellement peser sur le quotidien, entre inconfort, fatigue et inquiétude face aux récidives. Comprendre leurs causes permet de mieux les prévenir et de consulter au bon moment.

Quelle est la définition d’une infection urinaire récurrente ?

On parle d’infection urinaire récurrente lorsqu’elle survient deux fois en 6 mois ou trois fois en 12 mois.

Quelles sont les causes des infections urinaires récurrentes ?

Anomalies urinaires (vessie et uretères)

Corps étrangers dans les voies urinaires (tels que calculs, tumeurs, sondes, etc.)

Diabète

Affaiblissement du système immunitaire

Carence en œstrogènes pendant la ménopause

Rétention urinaire (incapacité à vider complètement la vessie)

Un antécédent d’infection urinaire, ou une mère ayant des infections urinaires récurrentes

Des rapports sexuels fréquents, un nouveau partenaire sexuel, et l’utilisation de spermicides ou d’un diaphragme

Comment diagnostique-t-on une infection urinaire ? Selon les symptômes (brûlures urinaires, sang dans les urines, mictions fréquentes, douleurs abdominales basses, fièvre, urines troubles ou malodorantes)

• Analyses de laboratoire (analyse d’urine, uroculture, numération des globules blancs, marqueurs sanguins de l’inflammation)

Chez les femmes présentant des infections récurrentes, une uroculture doit être réalisée avant de commencer les antibiotiques afin de confirmer chaque infection. La présence de bactéries dans les urines sans aucun symptôme ne nécessite en général pas de traitement (sauf pendant la grossesse).

Comment traiter les infections urinaires récurrentes ?

• Identifier les causes
• Prescrire un antibiotique adapté au type de bactérie présente
• Boire suffisamment d’eau
• Essuyer la zone génitale d’avant en arrière, et non l’inverse
• Prendre une dose unique d’antibiotique après les rapports sexuels si les infections sont liées à ces derniers
• Utilisation chronique d’antibiotiques à faible dose pour prévenir les récidives
• Utilisation d’œstrogènes topiques pendant la ménopause
• Produits à base de canneberge, qui peuvent réduire le risque de récidives en rendant plus difficile l’adhérence des bactéries à la paroi vésicale
• Options préventives non antibiotiques telles que le méthénamine hippurate en comprimés ou un vaccin bactérien oral (OM-89), qui peuvent réduire le besoin d’antibiotiques au long cours

Quand une cystoscopie est-elle pratiquée ?

En cas de suspicion de corps étranger dans la vessie ou de tumeur de la vessie.

Que se passe-t-il en cas d’infection urinaire non traitée ? Les bactéries peuvent se propager et provoquer une pyélonéphrite, affectant la fonction rénale ou conduisant à une septicémie. C’est pourquoi il est important de ne pas négliger des symptômes persistants et de consulter rapidement.

Si vous souffrez d’infections urinaires à répétition, une consultation permet d’identifier la cause et d’adapter la prise en charge à votre situation.

Les bons gestes au quotidien sont présentés dans notre guide de l’hygiène intime féminine.

Sur ce même thème, notre article sur les infections sexuellement transmissibles décrit leurs symptômes et leur dépistage.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité