Colle embryonnaire en FIV : une technique pour favoriser l'implantation

En bref : La colle embryonnaire est un milieu de culture contenant surtout de l’acide hyaluronique, dans lequel l’embryon est placé avant le transfert pour l’aider à adhérer à l’endomètre. Certaines études ont montré un taux de grossesse plus élevé, mais la qualité des preuves est moyenne à faible et l’ESHRE ne la recommande pas pour toutes les patientes. Elle peut être utile dans des cas choisis, comme les échecs répétés d’implantation.

Les technologies de FIV ne cessent d’évoluer pour accompagner au mieux les couples dans leur désir d’enfant. Parmi ces innovations, la colle embryonnaire (embryo glue) suscite un intérêt particulier, car elle vise à faciliter l’une des étapes les plus délicates de la FIV : l’implantation de l’embryon dans l’utérus.

Depuis les débuts de la fécondation in vitro, de nombreuses recherches ont cherché à mieux comprendre comment favoriser une grossesse évolutive et un accouchement en bonne santé. C’est dans ce contexte qu’une étude publiée en 2003 s’est penchée sur la colle embryonnaire, testée sur 141 cycles de FIV, afin d’évaluer son intérêt réel.

Les cas étudiés avaient été sélectionnés selon des critères comparables : l’âge des patientes, le taux de FSH au troisième jour du cycle, le nombre d’embryons transférés et des conditions générales similaires. Ils ont ensuite été répartis au hasard en deux groupes : dans le premier, la colle embryonnaire a été utilisée lors du transfert ; dans le second, aucune colle n’a été employée.

Les résultats observés dans cette étude ont montré une augmentation du taux de grossesse d’environ 21 %, ainsi qu’une hausse du taux d’implantation embryonnaire d’environ 34 % par rapport aux cycles sans colle. Il s’agit de résultats intéressants dans le contexte de la FIV, bien que chaque situation clinique reste unique.

Depuis, une revue Cochrane plus récente (2020) regroupant de nombreuses études suggère une augmentation modeste du taux de naissance, surtout lorsque plusieurs embryons sont transférés, mais aussi davantage de grossesses multiples ; les recommandations de l’ESHRE (2023) ne conseillent donc pas son utilisation systématique, et son intérêt se discute au cas par cas.

Qu’est-ce que la colle embryonnaire ?

La colle embryonnaire est une préparation composée principalement d’acide hyaluronique, une substance que l’on retrouve naturellement dans les trompes de Fallope, l’utérus et les follicules. L’acide hyaluronique naturellement présent dans l’utérus participerait à l’adhésion de l’embryon.

En pratique, l’embryon est placé quelques minutes dans ce milieu enrichi en acide hyaluronique juste avant d’être transféré dans l’utérus ; la colle n’agit pas sur la préparation de l’endomètre lui-même.

La préparation de l’endomètre avant le transfert fait l’objet d’un article à part, consacré à l’amélioration de la muqueuse utérine.

Elle contient également d’autres composants nutritifs, comme l’albumine, de l’eau et des bicarbonates, qui contribuent à soutenir l’embryon depuis le moment du transfert jusqu’à son implantation.

On pense que la colle embryonnaire agit surtout en favorisant le contact et l’adhésion de l’embryon à la muqueuse utérine après le transfert, dans un milieu nutritif favorable jusqu’à l’implantation.

Comment agit la colle embryonnaire ?

Le processus d’implantation se déroule généralement en trois étapes :

1. L’étape de contact

Après le transfert de l’embryon dans l’utérus, la viscosité de la colle embryonnaire lui permet de se répartir dans les sécrétions naturelles présentes dans la cavité utérine. Cette similitude avec les sécrétions naturelles aiderait l’embryon à trouver une zone favorable pour s’implanter.

2. L’étape d’adhérence

À ce stade, la colle contribuerait à un déroulement plus régulier des divisions cellulaires de l’embryon, en interagissant avec certaines enzymes sécrétées par l’utérus qui favorisent l’adhérence.

3. L’implantation

C’est l’étape où l’embryon s’implante dans l’endomètre, avec une cohésion progressive entre les cellules embryonnaires et la muqueuse utérine.

En résumé, selon les données disponibles, la colle embryonnaire pourrait contribuer à améliorer le taux de grossesse et à soutenir la poursuite de la grossesse, en complément des autres facteurs propres à chaque patiente. Chaque parcours de FIV étant unique, il est important d’en discuter avec votre médecin afin de déterminer si cette option est adaptée à votre situation.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les techniques utilisées pour optimiser votre parcours de FIV, l’équipe du Dr Najeeb Layyous reste à votre disposition pour répondre à vos questions et vous accompagner avec attention.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité