Cancer du sein pendant la grossesse

En bref : La grossesse n’augmente pas le risque de cancer du sein, mais celui-ci peut être découvert pendant la grossesse. Le diagnostic repose surtout sur l’échographie ; la mammographie est possible avec protection du ventre, et la biopsie est sans danger. Le traitement est décidé par une équipe pluridisciplinaire : la chimiothérapie est évitée au premier trimestre, l’hormonothérapie reportée après l’accouchement, et la plupart des cas ne nécessitent pas d’interrompre la grossesse.

Cancer du sein pendant la grosses

La grossesse augmente-t-elle le risque de cancer du sein ?

Non

Quels sont les symptômes du cancer du sein pendant la grossesse ?

Les symptômes sont généralement :

• Douleur mammaire
• Sensation d’enflure ou de masse
• Changements dans la position et la saillie du mamelon
• Changements dans la peau recouvrant le sein
• Écoulement sanglant du mamelon
• Perte de poids et perte d’appétit
• Symptômes de la propagation de la tumeur à d’autres organes (par exemple, maux de tête si elle se propage au cerveau)

Comment traite-t-on les masses mammaires pendant la grossesse ?

Ils sont évalués à l’aide d’une échographie mammaire

Toute masse qui persiste plus de deux semaines doit être examinée sans tarder (échographie et, si nécessaire, biopsie) : il ne faut pas attribuer une boule au sein aux seuls changements de la grossesse.

Peut-on avoir recours à une mammographie pendant la grossesse ?

Oui, mais un bouclier doit être utilisé pour couvrir l’abdomen et protéger le fœtus

Peut-on faire une biopsie mammaire pendant la grossesse ?

Oui

La tomodensitométrie peut-elle être utilisée pendant la grossesse ?

Non recommandé en raison du niveau élevé de rayonnement auquel le fœtus est exposé

Une scintigraphie osseuse à l’aide de radio-isotopes peut-elle être utilisée pendant la grossesse pour évaluer l’étendue de la propagation tumorale ?

Non, en raison du niveau élevé de rayonnement auquel le fœtus est exposé

Le cancer du sein pendant la grossesse est-il un motif d’interruption de grossesse ?

Cela dépend de l’étendue de la maladie, de son stade, de la nécessité d’un traitement par le patient et du taux de survie attendu.

Il est important de savoir que l’interruption de grossesse n’améliore pas les chances de guérison de la mère : dans la plupart des cas, le traitement peut être mené pendant la grossesse.

Quel est le traitement du cancer du sein pendant la grossesse ?

Les soins doivent être partagés entre le gynécologue, l’obstétricien, le chirurgien du sein, l’oncologue et d’autres spécialités connexes afin d’assurer le meilleur résultat pour la femme.

Le traitement peut être :

• Ablation chirurgicale du sein et des ganglions lymphatiques environnants
• Radiothérapie
• Chimiothérapie

Quelles sont les précautions à prendre en cas de radiothérapie pendant la grossesse ?

Il est préférable de le reporter jusqu’après l’accouchement, mais si cela est nécessaire pendant la grossesse, un bouclier doit être placé sur l’abdomen pour protéger le fœtus

Quelles sont les précautions à prendre pour la chimiothérapie pendant la grossesse ?

Elle doit être évitée au premier trimestre, car elle peut provoquer des malformations. En revanche, à partir du deuxième trimestre (après 14 semaines), la chimiothérapie habituelle peut être administrée sans augmenter le risque de malformations ; elle est arrêtée environ trois semaines avant l’accouchement prévu (et en général pas après 35 semaines). Le trastuzumab (Herceptin) est déconseillé pendant la grossesse.

Peut-on utiliser des médicaments qui agissent sur les récepteurs des œstrogènes pendant la grossesse ?

Non, leur utilisation doit être reportée après l’accouchement

Quand l’accouchement doit-il avoir lieu ? (Dans la mesure du possible, on vise un accouchement à terme, à partir de 37 semaines, car la prématurité est plus nocive pour l’enfant que la chimiothérapie reçue pendant la grossesse.)

Cela dépend du degré et du stade de la maladie, de l’état de santé de la mère et de ses besoins en matière de traitement

Une femme qui a été traitée pour un cancer du sein pendant la grossesse peut-elle allaiter après l’accouchement ?

S’il reste du tissu mammaire qui produit du lait, alors oui elle peut allaiter, mais il y a certains traitements qui sont sécrétés avec le lait et donc l’allaitement doit être évité pendant leur utilisation

Les femmes qui ont eu un cancer du sein peuvent-elles utiliser des pilules contraceptives ?

Non, les contraceptifs hormonaux (pilule, implant, stérilet hormonal) sont déconseillés après un cancer du sein. Le stérilet au cuivre est la méthode de choix ; le préservatif est une autre option.

Parmi les méthodes non hormonales, le stérilet fait l’objet d’un article complet : la contraception intra-utérine (DIU).

Quand une femme peut-elle tomber enceinte après s’être rétablie d’un cancer du sein ?

Cela dépend de chaque cas et de ses exigences, mais en général, vous devez attendre deux ans avant de tomber à nouveau enceinte

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité