Soins génitaux après une épisiotomie : bien cicatriser sereinement

En bref : La cicatrice d’épisiotomie après un accouchement par voie basse est en général complètement cicatrisée à la fin des suites de couches. Pour en prendre soin : lavez la zone chaque jour à l’eau, changez régulièrement de protection, buvez au moins deux litres d’eau par jour, évitez de porter des charges pendant 4 à 6 semaines et commencez tôt les exercices du périnée. Consultez en cas de pertes malodorantes, de fièvre, de rougeur, de saignement des points ou d’ouverture de la cicatrice.

L’épisiotomie est une petite incision du périnée pratiquée lors d’un accouchement par voie basse, uniquement lorsqu’elle est nécessaire (par exemple pour faire naître rapidement le bébé ou lors d’une naissance avec ventouse ou forceps) ; elle n’est plus pratiquée de façon systématique. C’est un geste courant, et savoir comment bien prendre soin de la zone ensuite aide beaucoup à une récupération confortable.

Elle est généralement pratiquée plus fréquemment chez les primipares (femmes qui accouchent pour la première fois), mais peut aussi être nécessaire chez les femmes ayant déjà accouché par voie basse, selon le contexte et l’avis du médecin.

Qu’est-ce qu’une déchirure périnéale ?

(Le périnée est la zone située entre l’ouverture du vagin et l’anus.)

Une déchirure périnéale superficielle est dite du premier degré et guérit généralement spontanément, sans intervention particulière. Si la déchirure atteint les muscles, elle devient une déchirure du deuxième degré et nécessite des points de suture. Si elle atteint le muscle qui contrôle l’anus, elle devient une déchirure du troisième degré. Si elle atteint la muqueuse de l’anus ou du rectum, elle devient une déchirure du quatrième degré.

Une déchirure du troisième ou du quatrième degré est une déchirure du périnée qui s’étend jusqu’à l’anus.

Que peut-on faire pour accélérer la guérison et se sentir mieux au quotidien ?

• Maintenez la zone périnéale propre en la lavant quotidiennement à l’eau et en changeant régulièrement de protections hygiéniques. Lavez-vous les mains avant et après être allée aux toilettes afin de réduire le risque d’infection des points de suture.
• Buvez beaucoup d’eau pour éviter la constipation ; visez au moins deux litres par jour. Adoptez une alimentation équilibrée (légumes, fruits, céréales et pain complet), qui facilite le transit et le confort intestinal.
• Commencez les exercices du plancher pelvien dès que possible après l’accouchement, en douceur et à votre rythme.
• Évitez les efforts physiques intenses et le port de charges lourdes pendant au moins 4 à 6 semaines, le temps que les tissus cicatrisent bien.
• Prenez les médicaments contre la douleur prescrits par votre médecin.
• Des antibiotiques ne sont pas nécessaires de façon systématique après une épisiotomie ou une déchirure simple ; ils sont prescrits après une déchirure du troisième ou quatrième degré, ou en cas de signes d’infection. Si votre médecin vous en a prescrit, prenez-les jusqu’au bout.
• Consultez immédiatement un médecin si vous constatez l’un des signes suivants : (écoulement malodorant, fièvre, frissons, rougeur de la zone, saignement au niveau des points de suture, désunion de la plaie)

D’autres conseils pour surveiller une cicatrice figurent dans notre article sur les soins des plaies après une chirurgie.

N’hésitez pas à parler à votre médecin ou à votre équipe soignante de toute question ou inquiétude concernant votre cicatrisation après l’accouchement : un suivi attentif permet souvent de rassurer et d’adapter les soins si besoin.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité