Questions liées à des sujets sexuels

En bref : Cette page répond aux questions courantes sur la santé sexuelle de l’homme et de la femme : éjaculation précoce et érection, pertes vaginales et hymen, sperme et fertilité. Les messages constants : accepter les différences normales entre les corps, éviter les chirurgies inutiles, pratiquer une activité physique et garder un poids sain, et consulter un spécialiste si nécessaire.

Q : La masturbation fréquente réduit-elle le nombre de spermatozoïdes et affecte-t-elle leur mouvement et leur activité ?

Est-elle liée à l’éjaculation prématurée ?

R : La masturbation ne nuit pas à la production de spermatozoïdes ni à la fertilité sur le long terme (des éjaculations très fréquentes ne font baisser que temporairement le volume et le nombre de l’échantillon suivant), et elle ne provoque pas d’éjaculation prématurée.

Q : Un faible poids et une perte d’appétit affectent-ils la production de spermatozoïdes actifs ?

R : Oui, une faiblesse physique et un faible poids affectent la production de spermatozoïdes actifs.

Q : Quelle est la différence entre un sperme visqueux et un sperme liquide, et cette différence est-elle liée à l’activité des spermatozoïdes et à leur capacité future de fécondation ? J’ai 29 ans, je fume, et je ne suis pas marié.

R : Pour la viscosité du sperme, vous ne pouvez pas la distinguer vous-même : seul le technicien de laboratoire peut l’évaluer. La viscosité affecte le mouvement des spermatozoïdes, pas leur nombre.

Q : Je suis marié depuis peu (6 mois). Jusqu’à présent, il n’y a pas eu de pénétration de l’hymen, alors que j’ai des testicules d’excellente taille et une bonne érection, mais pendant le rapport l’éjaculation est rapide. J’ai pris du Viagra plusieurs fois, sans aucun bénéfice.

R : La compréhension dans le couple, ainsi que la passion et l’amour, sont des facteurs importants pour que le rapport puisse aller à son terme. L’éjaculation prématurée est fréquente et se traite : un urologue ou un spécialiste de médecine sexuelle peut proposer des techniques comportementales, un accompagnement du couple et, si besoin, des médicaments autorisés pour l’éjaculation prématurée, comme la dapoxétine, ou un spray anesthésiant utilisé avant le rapport. Les antipsychotiques, comme l’halopéridol (Haldol), ne doivent pas être utilisés pour l’éjaculation prématurée. Il est aussi sage que votre femme consulte un gynécologue, car la difficulté de pénétration est le plus souvent due à l’anxiété ou à un resserrement involontaire des muscles du vagin (vaginisme), qui répond bien à un traitement doux. Une petite intervention sur l’hymen n’est nécessaire que dans le cas rare d’un hymen anormalement épais ou fermé, constaté à l’examen.

Q : J’ai 25 ans et je suis dépendant de la masturbation depuis l’âge de 18 ans :

1. La masturbation affecte-t-elle la fécondation lorsque je me marierai ?

2. L’éjaculation arrive rapidement. Est-ce que cela signifie que j’ai une faiblesse sexuelle ? Si oui, comment traiter cela, et quel est votre conseil ?

R : La masturbation n’a aucun effet sur la capacité de fécondation.

Une éjaculation rapide ne signifie pas une faiblesse sexuelle, et il existe un traitement pour cette situation après vous avoir examiné.

Q : La plupart du temps, j’ai l’impression que le gland n’est pas aussi ferme que je le voudrais. Quelle est la cause de ce relâchement, et existe-t-il un traitement pour avoir une meilleure érection ? Parfois je le sens assez dur, mais en quelques secondes il se ramollit. Autrement dit, j’ai l’impression que le sexe se passe mal. Est-ce que cela signifie que j’ai une baisse de libido (désir sexuel) ?

R : Un ramollissement occasionnel de l’érection est normal et souvent lié au stress ou à l’anxiété, et cela ne signifie pas un désir sexuel faible. En revanche, si l’érection se relâche de façon répétée en quelques secondes, vous devriez consulter un urologue pour un bilan simple (notamment la glycémie, les hormones et la tension artérielle), car les troubles de l’érection peuvent être un signe précoce d’une maladie traitable, et les traitements psychologiques comme médicaux fonctionnent très bien.

Q : Je suis marié depuis trois mois. Pouvez-vous répondre à mes questions, parce que vos confrères à Tunis ne veulent pas que je les pose, surtout que je suis marié depuis peu. À chaque cycle de ma femme, elle a les mêmes symptômes une semaine après le jour de l’ovulation : vertiges, nausées et troubles de l’humeur, d’autant que nos rapports sont fréquents au moment de la fécondation, parce que nous essayons d’obtenir une grossesse.

Cela continue pendant deux semaines, jusqu’à l’arrivée des règles, et nous sommes tous les deux frustrés après avoir cru qu’elle était enceinte. Ma femme n’avait pas ces symptômes avant le mariage.

Cher docteur, est-il possible que la fécondation ait eu lieu, mais pas l’implantation ?

Des rapports fréquents au moment d’une implantation possible, surtout si ma femme atteint l’orgasme plusieurs fois, peuvent-ils jouer un rôle ? Ces situations se remarquent-elles tout de suite, ou quelques jours après la fécondation ?

Cher docteur, j’ai vraiment besoin d’une réponse précise et concluante, pour enrichir le peu que je savais avant de lire vos articles et vos livres, avec toute notre reconnaissance pour vos réalisations.

R : C’est une possibilité. Les rapports sexuels et le fait d’atteindre l’orgasme au moment de l’ovulation n’affectent pas l’implantation. Mon conseil est de laisser les choses suivre leur cours naturel. Il n’est pas utile d’être aussi inquiet et tendu, surtout que vous êtes mariés depuis peu. En général, les symptômes de grossesse se font sentir après un retard de règles, et non après l’ovulation.

Q : Je voudrais vous consulter pour quelque chose qui m’inquiète beaucoup depuis l’enfance. J’ai 36 ans, je me marie dans un mois. Parfois j’ai l’impression que le scrotum est vide et trop lâche. C’est occasionnel, pas fréquent. Je n’ai ni douleur ni fatigue, l’érection est normale, mais l’éjaculation n’est pas abondante.

R : Vous devriez être examiné par un urologue ou un spécialiste de l’infertilité, pour vérifier la taille de vos testicules.

Q : Je suis marié depuis trois mois et, ces trois derniers jours, j’ai perdu mon désir sexuel, avec une impossibilité d’avoir une érection lorsque j’ai essayé d’avoir un rapport avec ma femme. J’ai ensuite découvert que j’avais une congestion importante de la prostate. Pouvez-vous me dire la meilleure façon de traiter cela, et votre conseil médical ? Si possible, pouvez-vous me donner le meilleur antibiotique, parce que cela nous affecte vraiment, ma femme et moi, sur le plan psychologique ?

R : Il est préférable que vous soyez d’abord examiné par un urologue avant de prendre tout médicament, en particulier des antibiotiques.

Q : J’ai un problème dont j’hésite et dont j’ai peur de parler à qui que ce soit. J’ai l’impression que mon pénis est trop court. Au repos, sa partie avant est rentrée à l’intérieur. En érection, il s’allonge, mais reste court. Est-ce que cela signifie que je ne pourrai pas avoir d’enfants lorsque je me marierai ?

R : La longueur du pénis n’a aucun rapport avec la capacité de fertilité, et vous pouvez faire une analyse du sperme pour vérifier que tout va bien.

Q : J’ai 18 ans. J’ai un écoulement muqueux blanchâtre qui sort en continu par l’orifice du vagin, sauf pendant mes règles, qui sont régulières tous les 28 jours et durent 7 jours. Cet écoulement n’a pas d’odeur, et mon orifice vaginal est très petit, de la taille d’une lentille. Pouvez-vous me répondre vite, s’il vous plaît, parce que je suis dans un état psychologique vraiment difficile ? Avec toute ma reconnaissance.

R : Ce sont des sécrétions naturelles, tant qu’elles sont sans odeur et non associées à des démangeaisons. Quant à l’orifice du vagin, c’est normal.

Q : Je souffre de la longueur de mon pénis : environ 11 cm en érection, avec un petit diamètre. J’ai fait des examens à Al-Riad, qui ont montré un nombre et une mobilité de spermatozoïdes normaux. Je n’ai pas de diabète. J’ai seulement eu une petite augmentation de la prolactine, et j’ai pris un traitement pour cela. Le spécialiste qui m’a examiné m’a proposé deux solutions : soit une opération à 22 000 SR, qui peut augmenter la longueur de 3 à 5 cm et le diamètre de 2 à 3 cm, soit un petit appareil pendant 3 mois, 2 à 4 heures par jour, qui peut augmenter la longueur de 1,5 cm et le diamètre de 1 cm. J’ai demandé au médecin les effets indésirables de la chirurgie. Il a dit qu’il n’y en avait pas, et que des milliers d’opérations avaient été faites avec un bon taux de réussite. Mais j’ai lu un article sur votre site qui parle d’effets indésirables, parce que c’est une zone sensible, surtout les nerfs qui l’innervent, et qu’il est conseillé de ne pas faire l’opération. Je suis très perdu. Je suis en surpoids (environ 35 kg de trop), avec de la graisse au niveau génital et une obésité nette des cuisses.

R : Mon conseil est de commencer une activité physique pour diminuer votre poids, et de ne pas faire l’opération, d’autant que vous avez une érection naturelle et une analyse du sperme normale.

Il existe plusieurs produits médicaux, mais pour l’instant il n’y a pas de preuve scientifique, et je ne peux pas juger ces produits avant d’avoir des résultats scientifiquement démontrés.

Q : Quelles conséquences ou quels dommages peuvent résulter d’un rapport le dernier jour des règles ? Ce n’était pas voulu. Je pensais que c’était fini, mais après le rapport j’ai découvert que ce n’était pas le cas. Y a-t-il un risque de maladie à cause de cela ?

R : Il n’y a pas lieu de s’inquiéter. Cela ne cause aucun dommage.

Q : Malheureusement, je me masturbe depuis un certain temps. J’ai essayé plusieurs fois d’arrêter, et je pense que j’y arriverai. Mais j’ai une question, s’il vous plaît. J’ai 21 ans, je suis une femme, et votre réponse m’aidera vraiment à me débarrasser de cette habitude. Je me masturbe de façon superficielle, c’est-à-dire sur le clitoris, et je ne m’approche d’aucun orifice. Cela peut-il affecter mon hymen, sachant que je n’utilise aucun objet et que je n’essaie rien d’introduire, pas même mon doigt ? Je n’ai jamais saigné, sauf quelques sécrétions visqueuses. Mais une fois, j’ai cru que mes règles étaient finies (elles durent normalement 3 à 6 jours). Cette fois, j’ai remarqué après 4 jours que le saignement s’était arrêté. Malheureusement, je me suis masturbée au milieu du cinquième jour du cycle. C’était complètement superficiel, comme d’habitude, mais 15 à 30 minutes après j’ai remarqué un saignement, comme des règles.

Ma question : cette façon de se masturber, ou le faire pendant les règles, abîme-t-elle l’hymen, sachant que je n’utilise jamais d’objet ni même mon doigt ? Aidez-moi et rassurez-moi, s’il vous plaît.

R : Non. Tant que la masturbation reste superficielle, elle n’abîme pas votre hymen, et ce sang est un reste de vos règles.

Q : Quand l’hymen se forme-t-il, avant ou après la puberté ? Peut-il se reformer après avoir été déchiré ? Comment une femme peut-elle vérifier sa virginité ?

R : L’hymen fait partie de l’appareil génital féminin. Sa formation commence pendant la vie du fœtus dans l’utérus, et il ne se reforme pas après une déchirure. Cependant, la forme de l’hymen varie beaucoup d’une femme à l’autre. Il peut s’étirer sans se déchirer, et il a souvent le même aspect après un rapport. Aucun médecin ne peut donc confirmer ou infirmer de façon fiable la virginité en le regardant (l’Organisation mondiale de la Santé déconseille ces « tests de virginité »).

Q : La taille de mes organes génitaux est un problème majeur pour moi. Elle me cause une détresse psychologique et une inquiétude permanente. En érection, mon pénis mesure 13 cm de long et 10,5 cm de diamètre. Au repos, il mesure 5 cm de long, avec un très petit diamètre.

R : Ces mesures sont tout à fait normales. De grandes études montrent que le pénis en érection mesure en moyenne environ 13 cm de long et environ 11 à 12 cm de tour, et que la longueur au repos varie beaucoup selon la température et l’anxiété. Les exercices et les compléments alimentaires n’ont pas été prouvés pour augmenter la taille du pénis, et votre taille n’affecte ni la capacité sexuelle ni la fertilité. Si l’inquiétude au sujet de la taille vous fait souffrir, en parler avec un urologue ou un conseiller peut aider.

Q : Comment vérifier la force de l’érection pour un rapport sexuel normal, et si elle ne suffit pas, quel est le meilleur traitement ? Existe-t-il une certaine taille de pénis pour pouvoir profiter du rapport ? Si oui, quelle est la meilleure taille (pas la longueur) ?

R : La taille du pénis diffère d’une personne à l’autre. Une faiblesse de l’érection qui persiste doit être signalée à votre médecin, car elle peut révéler un diabète ou une maladie cardiovasculaire. Des médicaments efficaces comme le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis) ou le vardénafil (Levitra) peuvent être prescrits après que le médecin a vérifié votre état de santé général (ils ne doivent pas être pris avec des médicaments du cœur appelés dérivés nitrés). Les vitamines n’ont pas montré d’effet pour améliorer les érections.

Q : La plupart du temps, le sperme ressort du vagin après le rapport. Est-ce normal ? Ou cela peut-il réduire les chances de grossesse ?

R : Il est normal qu’une partie du sperme ressorte. Les spermatozoïdes qui comptent entrent dans le col de l’utérus en quelques minutes. Des positions particulières, ou rester allongée sur le dos ensuite, ne sont pas nécessaires (vous pouvez vous reposer quelques minutes si cela vous rassure). Si une grossesse n’est pas survenue après un an de rapports réguliers (ou après 6 mois si la femme a 35 ans ou plus), les deux partenaires devraient être examinés.

Q : Le plaisir sexuel de la femme dépend-il du clitoris, ou de l’entrée du pénis dans le vagin ? Et à quel moment la femme ressent-elle l’orgasme ?

R : Le plaisir sexuel peut venir de la stimulation du clitoris, ou de la stimulation d’un certain point de la paroi du vagin, qui se produit avec la pénétration du pénis.

Q : Comment une jeune fille peut-elle savoir qu’elle est vierge, sachant que pendant la masturbation j’introduis mon doigt dans le vagin, mais qu’il n’y a pas de saignement ?

R : Il n’existe aucun test fiable de la virginité. L’hymen est élastique chez beaucoup de femmes, il peut s’étirer sans se déchirer ni saigner, et son aspect ne peut pas prouver qu’une pénétration a eu lieu ou non (l’Organisation mondiale de la Santé confirme que les « examens de virginité » n’ont aucune valeur scientifique). Si vous êtes inquiète, un gynécologue peut en parler avec vous en toute confidentialité et vous rassurer.

Q : J’ai 18 ans. J’ai vu une interview à la télévision avec un médecin célèbre. Il a parlé du pénis et de la façon d’augmenter sa taille. Il a dit que si un homme a 21 ans et un pénis de petite taille, il existe une hormone responsable de la croissance du pénis, qui peut être prescrite pour compenser son manque. Quelle est cette hormone ?

R : L’hormone dont il est question est la testostérone, mais elle n’est utile que chez un garçon dont la puberté est en retard, ou qui a un déficit hormonal prouvé, diagnostiqué par un spécialiste. Je ne conseille pas de prendre des hormones sans un tel diagnostic, parce que la testostérone peut arrêter la production de spermatozoïdes et retarder la fertilité, et elle n’agrandira pas un pénis adulte normal. Les exercices n’ont pas non plus été prouvés pour augmenter la taille du pénis, et la plupart des jeunes hommes qui s’inquiètent de leur taille sont tout à fait normaux.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité