Douleurs pendant les rapports sexuels : causes et solutions pour retrouver votre confort

En bref : La douleur pendant les rapports est un problème fréquent, aux causes physiques et psychologiques. Les causes physiques comprennent la sécheresse vaginale par manque d’œstrogènes, les infections vaginales et urinaires, les adhérences, l’endométriose, les fibromes, le vaginisme (contraction involontaire des muscles du périnée), les douleurs à l’entrée du vagin et certaines maladies de la peau de la vulve. Les causes psychologiques sont l’anxiété et le stress. Le traitement dépend de la cause : hormones, antibiotiques ou antifongiques, cœlioscopie, hydratants ou soutien psychologique.

Douleurs pendant les rapports sexuels : comprendre les causes et retrouver du confort

Les douleurs pendant les rapports sexuels sont un problème fréquent chez les femmes, avec des dimensions physiques, psychologiques et sociales. Elles peuvent aussi peser sur la relation de couple. Sachez que ce trouble est courant et qu’il existe des solutions : en parler à un professionnel de santé est la première étape pour retrouver du confort.

Voici les principales causes des douleurs pendant les rapports sexuels :

Causes physiologiques :

• Sécheresse vaginale : due à une carence en œstrogènes après la ménopause, pendant l’allaitement ou à la prise de certains médicaments
• Infections vaginales
• Infections urinaires
• Infections cervicales ou pelviennes
• Cicatrices et adhérences internes dues à des interventions chirurgicales antérieures
• Endométriose
• Fibromes utérins
• Vaginisme (contraction involontaire des muscles du plancher pelvien autour de l’entrée du vagin), vulvodynie/vestibulodynie (douleur à l’entrée du vagin sans cause visible) et affections cutanées vulvaires telles que le lichen scléreux

Causes psychologiques :

• Anxiété ou tension liées à la sexualité
• Traumatisme sexuel antérieur
• Manque d’attirance ou de communication avec le/la partenaire

Comment les traiter ?

Il est essentiel d’identifier la cause sous-jacente afin de proposer un traitement adapté à votre situation.

1- Si la cause est une carence en œstrogènes (après la ménopause ou pendant l’allaitement), le premier choix est un œstrogène vaginal à faible dose (crème, ovule ou anneau), sûr en usage prolongé ; d’autres options incluent la DHEA vaginale (prastérone) ou l’ospémifène. Un traitement hormonal par voie orale ou patch peut être ajouté si la femme a aussi d’autres symptômes de ménopause. 2- Traitements appropriés des infections vaginales : antibiotiques, antifongiques.

3- Traitement approprié des infections urinaires (antibiotiques).

4- Prescription d’antibiotiques pour traiter une maladie inflammatoire pelvienne, pouvant nécessiter une hospitalisation et une antibiothérapie intraveineuse.

5- Réalisation d’une cœlioscopie pour libérer les adhérences.

6- Traitement de l’endométriose par voie hormonale ou ablation chirurgicale des endométriomes.

7- Ablation des fibromes utérins.

• L’utilisation de crèmes hydratantes et de lubrifiants peut soulager la sécheresse et les irritations lors des rapports sexuels.
• L’application d’un gel anesthésiant local à l’entrée du vagin une demi-heure avant le rapport sexuel peut soulager la douleur liée à la pénétration, notamment chez les jeunes mariées.

Comment traiter les douleurs lors des rapports sexuels d’origine psychologique ? Consultez un psychologue ou un sexologue.

Exercices de relaxation.

Kinésithérapie du plancher pelvien et utilisation progressive de dilatateurs vaginaux, très efficaces en cas de vaginisme.

Pour le lichen scléreux, un dermocorticoïde fort en application locale. Pour la vulvodynie ou la vestibulodynie, une prise en charge combinée, incluant la kinésithérapie du plancher pelvien.

Améliorez votre communication sexuelle avec votre partenaire.

Adaptez votre relation intime, par exemple :

• Augmentez progressivement les préliminaires et l’excitation avant la pénétration.
• Adoptez des positions confortables pour réduire la douleur.

Si la douleur s’accompagne de saignements ou d’écoulements anormaux, consultez rapidement un médecin.

N’hésitez pas à en parler ouvertement avec votre gynécologue : un diagnostic précis permet souvent de soulager efficacement ces douleurs et d’améliorer votre qualité de vie. L’équipe du Dr Najeeb Layyous reste à votre écoute pour vous accompagner dans cette démarche.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité