Échographie 3D et 4D : quels bénéfices pour vous et votre bébé ?

En bref : L’échographie 3D et 4D est aujourd’hui un outil précieux pour mieux voir et comprendre ce qui se passe à l’intérieur du corps, pendant la grossesse comme pour d’autres examens. Cet article présente, domaine par domaine, les avantages que cette technologie peut apporter à votre suivi.

(Réf. : l’Éducation de VISUS)

L’échographie 3D et 4D est aujourd’hui un outil précieux pour mieux visualiser et comprendre ce qui se passe à l’intérieur du corps, que ce soit pendant la grossesse ou pour d’autres examens médicals. Voici un aperçu, organisé par domaine, des avantages que cette technologie peut apporter à votre suivi.

Avantages généraux de la 3D et de la 4D

• Acquisition d’images 3D simplifiée
• Réduction du temps d’examen, et donc des temps d’attente pour les patients
• Procédure d’examen plus rapide et plus confortable
• Obtention du plan C, impossible à visualiser en 2D
• Un examen plus complet grâce à une perspective enrichie des données de volume, offrant des informations qualitatives et quantitatives plus précises pour un diagnostic efficace
• Tous les plans de vue sont reproductibles : un véritable « patient virtuel »
• Des vues anatomiques impossibles à obtenir avec un simple balayage en 2D
• Une orientation simplifiée pour le médecin traitant ou le médecin référent

Suivi de grossesse (Obstétrique)

• Étude de la morphologie, des malformations, des agénésies (plus facile en 3D, encore plus en 4D)

À noter : l’échographie 2D reste l’examen de référence pour le dépistage des malformations (échographie du 1er trimestre entre 11 et 14 semaines, échographie morphologique entre 18 et 22 semaines). La 3D/4D vient en complément, lorsqu’il faut préciser une anomalie (visage, squelette, cœur), et ne remplace pas ces examens.

• Anomalies de forme osseuse : spina bifida, nanisme, pieds bots visibles sur une seule image, différenciation entre fente palatine et fente labiale
• Dysplasies squelettiques, anomalies étudiées en mouvement (4D) : exploration de la colonne vertébrale
• Cœur fœtal (4D) : meilleure corrélation entre valves, cavités et vaisseaux ; calcul du volume des cavités cardiaques ; évaluation des communications atriales et ventriculaires ; évaluation de la fonction valvulaire
• Grande variété d’évaluations de volume fœtal : vessie, estomac, kyste
• Biopsie fœtale (4D) : ponction du sang de cordon ombilical avec précision, amniocentèse, dilatation rénale, uropathie
• Bien-être fœtal (4D) : distinction entre mouvements fœtaux normaux et anormaux ; évaluation du sommeil versus éveil du fœtus ; observation de la déglutition, des mouvements respiratoires, des paupières, des membres et de la bouche

Mouvement péristaltique digestif fœtal.

Maladies génétiques neuro-musculaires fœtales (4D) : réactivité fœtale et tonicité.

Insertion du cordon ombilical grâce au Doppler puissance et à la 3D.

Os frontaux : vue spatiale de fusion ou d’absence de fusion.

STIC et cardiologie fœtale

• Évaluation rapide et efficace
• Les informations acquises peuvent être consultées hors ligne, ce qui permet un traitement des vues de façon reproductible
• Visualisation simultanée de 2 à 3 plans : plus facile pour l’obstétricien d’apprendre l’orientation spatiale du cœur fœtal
• Meilleure corrélation entre valves, cavités et vaisseaux
• Calcul du volume des cavités cardiaques
• Meilleure approche : les voies d’éjection ventriculaires gauche et droite sont plus faciles à voir avec le volume 3D ; l’ouverture et la fermeture du foramen ovale, difficiles à observer en 2D, sont désormais visibles en 3D
• Communications atriale et ventriculaire : la paroi ventriculaire peut être visualisée par rapport aux cavités, ou en « écorchant » virtuellement le dessus des oreillettes pour regarder à l’intérieur des ventricules à l’aide de l’outil Magicut ; les parois du cœur sont retirées virtuellement pour analyser le septum seul, plan par plan
• Rotation à 90 degrés pour l’étude du VDDI (ventricule droit à double issue, ou DORV) ; la rotation 3D permet de voir comment une CIV est reliée à l’artère pulmonaire

Ces outils permettent de diagnostiquer des malformations cardiaques fœtales in utero et de préparer au mieux la prise en charge à la naissance.

Gynécologie

• Mesure précise du volume en cas d’hyperplasie endométriale (3D/4D)
• Réalisation d’une hystérosonographie équivalente (3D/4D)
• Technique d’hystéroscopie virtuelle en coupe (3D/4D)
• Mesure précise du volume des kystes (notamment post-ménopause), des polypes, des myomes ou fibromes
• Localisation et mesure précises des tumeurs ovariennes et endométriales
• Suivi des tumeurs gynécologiques après traitement (chimiothérapie) : évaluation de l’efficacité
• Utilisation de produits de contraste pour vérifier la vascularisation d’une tumeur et son apport sanguin
• Produits de contraste en gynécologie pour le suivi tumoral (4D)
• Produits de contraste pour mieux évaluer les trompes utérines (perméabilité tubaire, infertilité)
• Anomalies placentaires en 3D (placenta praevia)
• Localisation précise en 3D de l’insertion placentaire par rapport au segment inférieur
• DIU (dispositif intra-utérin) : positionnement exact

Sein et petites parties

• Biopsie précise en 4D dans les 3 plans, placement exact de l’aiguille
• Évaluation du volume d’une tumeur du sein
• Suivi du traitement d’une tumeur du sein (chimiothérapie)
• Évaluation de l’infiltration tumorale de la peau
• Utilisation de produits de contraste sur les tumeurs du sein (4D)
• Les 3 plans permettent de définir les marges, par exemple la microlobulation, les papillomes, et d’obtenir des informations supplémentaires

visibles dans les plans B et C, qui seraient sinon manquées en 2D (un seul plan).

• Le plan C permet de visualiser la compression par rapport aux schémas de rétraction des tumeurs

Urologie

• Biopsie précise en 4D
• La visualisation de l’aiguille dans les 3 plans permet une implantation précise des grains (curiethérapie)
• Évaluation du parenchyme prostatique grâce à l’ajout du plan coronal
• Mesure précise du volume de la prostate et/ou de la vessie, ainsi que des tumeurs prostatiques/vésicales (adénofibrome, néoplasme, papillome)
• Positionnement correct de la sonde urinaire
• Évaluation précise du résidu post-mictionnel

Médecine interne

• Évaluation précise du syndrome abdominal aigu (3D, plan C) : torsion d’appendice, fistule iléo-sigmoïdienne, maladie de Crohn, endométriose, fistule recto-sigmoïdienne, rectite, proctite
• Biopsie précise en 4D (foie, rein)
• Appendicite avec localisation aberrante (projection en forme de doigt dans la région pelvienne ou méso-colique — 3D, plan C)
• Excellente évaluation des volumes de parenchyme et des tumeurs
• Visualisation, dans certains cas, d’un épaississement de la paroi du côlon (3D, plan C) ; l’échographie ne remplace pas la coloscopie pour rechercher des polypes ou un cancer du côlon
• Excellente localisation des lithiases dans l’uretère lors d’une colique néphrétique (3D, plan C)
• Utilisation de produits de contraste dans les tumeurs abdominales (rein, foie)
• Excellente évaluation en 3D de la cholécystite (évaluation de l’épaisseur de la paroi ; les lithiases sont mieux visibles en 3D qu’en 2D)
• Suivi du volume d’une tumeur abdominale en 3D
• Localisation de la tumeur par rapport à la vascularisation avant chimio-embolisation (3D/4D)
• Détermination du mécanisme d’obstruction en cas d’ictère (3D/4D)

Pédiatrie

• Cerveau néonatal : vue en 3 plans de la symétrie ventriculaire ; mesures de volume
• Corrélation Doppler couleur ou angio-puissance des vaisseaux
• Mesures de croissance

Orthopédie et système musculosquelettique

• Guidage de biopsie musculosquelettique (4D)
• Examen dynamique musculosquelettique (4D) : coiffe des rotateurs, genou (positionnement du ménisque), mesures de croissance
• Certaines lésions de la surface osseuse peuvent être visibles ; la radiographie ou le scanner restent les examens de référence pour les fractures
• Évaluation d’une déchirure tendineuse partielle (3D)
• Diagnostic de tendinite et suivi (évaluation du risque de rupture)
• Anomalies de forme osseuse chez le fœtus
• Arthrite dégénérative (atteinte du cartilage)
• Contrôle du placement des vis osseuses

Ophtalmologie

• Excellente mesure du volume des structures normales (cristallin, globe oculaire)
• Détection de tumeurs (mélanome rétinien)
• Évaluation d’un décollement de la rétine (3D)
• Détection de corps étrangers dans le corps vitré (3D)
• Évaluation de la rétinopathie proliférative avec traction vitréo-rétinienne (3D)
• (Réf. : Éducation VISUS)

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité

Vous vous interrogez sur le suivi échographique de votre grossesse ou souhaitez en savoir plus sur ces technologies d’imagerie ? L’équipe de la clinique du Dr Najeeb Layyous se tient à votre disposition pour répondre à vos questions et vous accompagner à chaque étape.