Qualité des ovules avant FIV/ICSI : le rôle du mode de vie et des antioxydants

En bref : La qualité des ovocytes peut être soutenue en améliorant son mode de vie au moins 3 mois avant la ponction : 7 à 9 heures de sommeil, une alimentation saine, un poids idéal, une activité modérée, moins de stress et pas de tabac. Des compléments comme la CoQ10, la mélatonine, les oméga-3, la vitamine D et le myo-inositol peuvent être utiles, mais ne compensent pas de mauvaises habitudes et ne se prennent qu’après avis médical.

La qualité des ovules est l’un des facteurs les plus importants pour la réussite d’une FIV ou d’une ICSI. Le succès ne dépend pas uniquement du nombre d’ovules recueillis, mais aussi de leur qualité génétique et de leur capacité à être fécondés, à se diviser correctement et à se développer en embryons sains.

Si l’âge de la femme reste le facteur le plus déterminant pour la qualité ovocytaire, adopter un mode de vie sain, une alimentation équilibrée et certains antioxydants peut contribuer à soutenir la fonction ovarienne et à réduire le stress oxydatif, connu pour nuire à la qualité des ovules.

Qu’entend-on par « qualité des ovules » ?

La qualité d’un ovule dépend de plusieurs éléments :

• L’intégrité de son matériel génétique
• Sa capacité à être fécondé
• Sa capacité à se développer en embryon sain
• Le risque réduit d’arrêt embryonnaire ou de fausse couche précoce

Avec l’âge, mais aussi en présence de facteurs comme le tabagisme, l’obésité, le stress ou un sommeil de mauvaise qualité, le stress oxydatif augmente au niveau des ovaires, ce qui peut affecter la qualité des ovules.

Quand commencer les changements de mode de vie avant une ICSI ?

Il est conseillé de commencer idéalement au moins 3 mois avant la ponction ovocytaire.

En effet, le cycle de maturation d’un ovule au sein de l’ovaire dure environ 90 jours : les effets d’un mode de vie plus sain sur la qualité des ovules ne se manifestent donc qu’après ce délai.

Les facteurs clés du mode de vie pour soutenir la qualité des ovules

1. Un bon sommeil

Le sommeil est souvent négligé alors qu’il joue un rôle majeur dans l’équilibre hormonal. Il est recommandé de :

• Dormir 7 à 9 heures par nuit
• Conserver un horaire de sommeil régulier
• Limiter les nuits tardives et la fatigue physique excessive

Un sommeil insuffisant peut influencer les niveaux de mélatonine, l’équilibre hormonal général et la qualité de l’ovulation.

2. Une alimentation saine

Une alimentation riche en antioxydants peut aider à protéger les ovules du stress oxydatif. Il est conseillé de privilégier :

• Les légumes verts à feuilles
• Les fruits colorés
• Les noix et oléagineux
• Les protéines de bonne qualité
• Les poissons riches en oméga-3
• Les céréales complètes

Et de limiter :

• Les sucres en excès
• Les aliments ultra-transformés
• Les graisses trans
• La restauration rapide

3. Maintenir un poids santé

Un poids trop élevé ou trop bas peut affecter l’ovulation, la réponse ovarienne aux traitements de stimulation et la qualité des ovules. Chez certaines patientes, une perte de poids modérée (5 à 10 % du poids corporel) peut contribuer à améliorer la réponse au traitement.

4. Une activité physique modérée

Une activité physique modérée peut favoriser une meilleure circulation sanguine, réduire l’inflammation, améliorer la sensibilité à l’insuline et diminuer le stress.

Activités recommandées : marche, natation, yoga, exercice léger régulier.

Il est préférable d’éviter les entraînements très intenses ainsi que le surentraînement, source de stress physique excessif.

5. Réduire le stress psychologique

Le stress chronique peut influencer négativement les hormones, la qualité du sommeil et l’inflammation dans le corps. Certaines pratiques peuvent aider :

• Méditation
• Exercices de respiration
• Yoga
• Soutien émotionnel
• Réduction des sources de stress quotidien

6. Arrêter de fumer et limiter l’alcool

Le tabagisme est l’un des facteurs les plus nocifs pour la qualité des ovules : il augmente le stress oxydatif, peut endommager le matériel génétique et accélérer la diminution de la réserve ovarienne. La nicotine et certaines substances toxiques peuvent également accélérer le vieillissement ovarien.

Le rôle des antioxydants dans le soutien de la qualité des ovules

Le stress oxydatif peut endommager les cellules, y compris les ovules. Les antioxydants peuvent contribuer à limiter ces dommages.

Il faut toutefois savoir que les preuves scientifiques restent limitées : selon une revue Cochrane (2020) et les recommandations de l’ESHRE (2023), il n’est pas démontré que les compléments antioxydants (CoQ10, mélatonine, vitamines…) augmentent le taux de naissance après FIV. Ils peuvent être discutés au cas par cas, mais ne remplacent pas les mesures d’hygiène de vie.

Antioxydants couramment utilisés avant une FIV/ICSI

1. Coenzyme Q10 (CoQ10)

L’un des compléments les plus fréquemment envisagés pour soutenir la qualité des ovules. Il peut contribuer à soutenir la production d’énergie dans l’ovule, la fonction mitochondriale et à réduire le stress oxydatif. Il est souvent envisagé chez les femmes de plus de 35 ans, en cas de qualité embryonnaire diminuée ou de réserve ovarienne réduite.

2. Mélatonine

Hormone associée au sommeil, elle possède aussi des propriétés antioxydantes pouvant aider à réduire les dommages oxydatifs dans les follicules ovariens, soutenir la qualité des ovules et améliorer le sommeil.

3. Oméga-3

Peut aider à réduire l’inflammation, soutenir l’équilibre hormonal et améliorer la santé cellulaire.

4. Vitamine D

Une carence en vitamine D est fréquente chez les femmes et pourrait, dans certains cas, être associée à une fertilité diminuée.

5. Myo-inositol

Souvent proposé chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) pour ses effets possibles sur la sensibilité à l’insuline et l’ovulation ; toutefois, la recommandation internationale sur le SOPK (2023) le considère encore comme expérimental, sans preuve d’effet sur la qualité des ovules ni sur le taux de grossesse.

6. Autres antioxydants parfois utilisés

Vitamine C, vitamine E, sélénium, zinc, NAC (N-acétylcystéine). Leur utilisation dépend toujours du cas individuel et de l’avis du médecin.

En revanche, l’acide folique est recommandé à toutes les femmes qui souhaitent une grossesse : 400 µg par jour, au moins un mois avant la conception et jusqu’à 12 semaines de grossesse (5 mg par jour en cas d’obésité, de diabète ou d’antécédent d’anomalie du tube neural), afin de réduire le risque de spina bifida.

Les compléments seuls suffisent-ils ?

Non. Même les meilleurs compléments ne peuvent compenser le tabagisme, un sommeil de mauvaise qualité, l’obésité, un stress chronique ou une alimentation déséquilibrée.

Les meilleurs résultats sont généralement obtenus en associant des changements de mode de vie, une alimentation saine, un bon sommeil et, si nécessaire, des compléments adaptés.

Points importants avant de prendre un complément

Certains compléments peuvent interagir avec les traitements de fertilité, ne pas convenir à toutes les patientes, ou nécessiter un dosage précis. Il est donc toujours recommandé de :

• Consulter un spécialiste de la fertilité avant toute prise
• Éviter l’automédication et les doses aléatoires
• Faire évaluer ses niveaux de vitamines si besoin

Pour toute question sur la préparation à une FIV ou une ICSI et l’accompagnement personnalisé de votre fertilité, l’équipe du Dr Najeeb Layyous reste à votre disposition pour un accompagnement adapté à votre situation.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité