Acné hormonale et gynécologie : quand consulter ?

En bref : L’acné chez la femme peut révéler un problème gynécologique, surtout des ovaires polykystiques et un excès d’hormones mâles, ou le début ou l’arrêt de la pilule, ou le stress. Soyez attentive si elle s’accompagne de cycles irréguliers, d’une pilosité de type masculin ou de difficultés à concevoir, ou si elle apparaît brutalement et fortement. Le traitement associe des changements d’alimentation, de poids et de sommeil, et des médicaments hormonaux comme la pilule, la spironolactone (avec une contraception efficace, jamais pendant la grossesse) et la metformine.

Beaucoup de femmes pensent que l’acné ne concerne que les dermatologues. Pourtant, lorsqu’elle est liée aux hormones, elle peut aussi relever du suivi gynécologique. Cet article vous aide à mieux comprendre le rôle du gynécologue dans la prise en charge de l’acné hormonale.

L’acné hormonale est généralement liée aux fluctuations ou aux déséquilibres des hormones sexuelles féminines, en particulier les androgènes, ces hormones de type masculin également présentes chez la femme.

Causes de l’acné hormonale

• Augmentation des androgènes
• Fluctuations des œstrogènes
• Fluctuations de la progestérone
• Hyperstimulation des glandes sébacées
• Obstruction des pores

À quelles périodes de la vie l’acné hormonale apparaît-elle ou s’aggrave-t-elle ?

• Puberté
• Syndrome prémenstruel
• Grossesse
• Post-partum
• Périménopause
• Juste après l’arrêt de la pilule contraceptive

Quelles sont les zones du corps le plus souvent touchées ?

• Menton
• Contour de la mâchoire
• Bas des joues
• Cou

Caractéristiques de l’acné hormonale

• Profonde
• Douloureuse
• Kystique
• Apparaît toujours au même endroit
• S’aggrave avant les règles

Causes gynécologiques de l’acné hormonale :

1- Syndrome des ovaires polykystiques :

• cycles irréguliers
• hirsutisme
• prise de poids
• chute de cheveux
• infertilité

Dans ce syndrome, la production d’androgènes est accrue, ce qui favorise une acné plus grasse et kystique.

2- Taux d’androgènes élevés :

Certaines femmes sont naturellement plus sensibles aux androgènes, ce qui peut expliquer une acné persistante.

3- Modifications liées à la pilule contraceptive :

• début ou arrêt de la pilule
• certaines pilules contraceptives aident à traiter l’acné grâce à leurs propriétés anti-androgéniques
• d’autres contiennent une progestérone à composante androgénique, ce qui peut au contraire aggraver l’acné

4- Stress :

• il augmente le taux de cortisol, ce qui stimule la production d’androgènes par les glandes surrénales

Quand consulter un gynécologue en cas d’acné ? Il est conseillé de demander un avis médical si vous constatez :

• Cycles irréguliers
• Symptômes sévères du syndrome prémenstruel
• Difficultés de fertilité
• Apparition soudaine d’acné sévère
• Hirsutisme
• Voix plus grave

Bilan gynécologique

• Testostérone totale et libre
• Hormones surrénaliennes
• SHBG, pour calculer l’indice d’androgènes libres
• Taux de prolactine
• Bilan thyroïdien
• Échographie pelvienne

Comment traite-t-on l’acné hormonale ?

• Modifications du mode de vie :
• Régime pauvre en sucre
• Perte de poids
• Bonne qualité de sommeil
• Gestion du stress

Traitements hormonaux

• Pilule contraceptive combinée
• Spironolactone (uniquement avec une contraception efficace, car elle est contre-indiquée pendant la grossesse)
• Metformine, notamment en cas d’insulinorésistance

Les traitements locaux et l’isotrétinoïne sont prescrits avec un dermatologue ; l’isotrétinoïne exige une contraception stricte.

Traiter l’acné hormonale ne se limite pas à l’aspect esthétique : il s’agit avant tout de rétablir l’équilibre hormonal de votre corps. Si vous pensez que votre acné pourrait avoir une origine hormonale ou gynécologique, une consultation permet de faire le point et d’envisager un bilan adapté à votre situation.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité