Injection de plasma (PRP) pour l'incontinence urinaire féminine

En bref : L’injection de plasma « O-Shot » est un geste court, non chirurgical : du sang est prélevé chez la patiente, le plasma riche en facteurs de croissance est séparé puis injecté dans la zone située entre le vagin et la vessie. Elle est utilisée pour aider en cas d’incontinence d’effort légère, de baisse de la réponse sexuelle et de douleur pendant les rapports, mais les preuves scientifiques restent limitées et issues de petites études, les résultats varient d’une femme à l’autre et rien n’est garanti.

Beaucoup de femmes vivent la perte de contrôle des urines comme une fatalité, un problème intime dont on n’ose pas parler et qui semblerait n’avoir aucune solution.

Ce problème survient souvent après l’accouchement, et beaucoup de patientes pensent qu’il ne peut être corrigé que par la chirurgie.

Pour la plupart des femmes, le premier traitement le mieux prouvé est un programme d’exercices du plancher pelvien supervisés pendant au moins trois mois, associé à des mesures simples comme la perte de poids, la réduction de la caféine et le traitement de la constipation ; la rééducation vésicale et les médicaments aident lorsque l’urgenturie est le problème principal. D’autres traitements sont envisagés si cela ne suffit pas.

Si vous cherchez une alternative à la chirurgie pour retrouver plus de confort au quotidien, l’injection de plasma (PRP) est une option qui peut être envisagée avec votre gynécologue.

Quelles sont les causes possibles de l’incontinence urinaire ?

• Augmentation de la production d’urine liée à un diabète non contrôlé.
• Envies fréquentes d’uriner dues à une infection urinaire.
• Vessie neurogène.
• Sclérose en plaques.
• Maladie de Parkinson.
• Faiblesse des muscles du plancher pelvien et des tissus qui soutiennent l’urètre (incontinence d’effort).
• Vessie hyperactive (incontinence par impériosité).
• Grossesses répétées et prise de poids.
• Consommation importante de liquides, notamment café et thé.

Existe-t-il un lien entre vie intime et incontinence ?

Certaines études suggèrent qu’une part des femmes ayant une baisse de libido ou de désir présentent aussi des fuites urinaires.

De même, une partie des femmes ayant des douleurs inexpliquées pendant les rapports, ou des difficultés à atteindre l’orgasme, rapportent également une incontinence urinaire.

Certaines cliniques proposent une procédure peu invasive visant à aborder ces préoccupations ensemble : l’injection du propre plasma riche en plaquettes de la femme dans les tissus autour de l’urètre et du vagin. Cette procédure est appelée injection de plasma ; elle diffère des injections d’« agent de comblement » (bulking), qui utilisent un gel pour soutenir l’urètre.

Qu’est-ce que l’injection de plasma et comment agit-elle ?

Un échantillon de sang est prélevé, puis le PRP (plasma riche en plaquettes) est isolé par centrifugation. Ce concentré contient des glycoprotéines actives, notamment des chimiokines et des cytokines, qui sont ensuite injectées dans la paroi vaginale.

Ces facteurs stimuleraient des cellules souches locales qui participeraient à la régénération du tissu environnant, favoriseraient la migration cellulaire vers la zone traitée et la production de facteurs de croissance des fibroblastes, impliqués dans la formation de nouveaux vaisseaux sanguins et la régénération tissulaire au niveau du vagin et des zones environnantes.

Une injection peut également être réalisée au niveau du clitoris afin d’accompagner la réponse sexuelle.

L’efficacité et la sécurité de cette injection au niveau du clitoris n’ont pas été démontrées.

L’objectif recherché est une meilleure tonicité naturelle des tissus vaginaux et un meilleur soutien du contrôle urinaire au fil du temps. Toutefois, les preuves disponibles proviennent encore d’études pilotes de petite taille, les résultats ne sont pas garantis, et l’injection de plasma n’est pas encore incluse dans les recommandations internationales sur l’incontinence ; elle doit donc être envisagée comme une option complémentaire à discuter, et non comme un remplacement des traitements éprouvés.

Quels sont les bénéfices recherchés de l’injection de plasma ?

• Meilleur contrôle des urines
• Sensibilité clitoridienne accrue
• Peau de la vulve plus souple et plus jeune d’aspect
• Orgasmes ressentis comme plus intenses et plus fréquents
• Amélioration de la lubrification naturelle

Ces bénéfices sont rapportés par certaines patientes dans de petites études ; ils n’ont pas été confirmés par de grands essais contrôlés, et toutes les femmes ne les constateront pas.

Questions fréquentes des patientes

• L’injection de plasma est-elle douloureuse ?

Elle est en général peu douloureuse avec une crème anesthésiante ; une douleur passagère au point d’injection est possible.

• Quels sont les effets secondaires possibles ?

Les effets secondaires sont généralement légers et de courte durée : quelques gouttes de sang, des ecchymoses, un gonflement ou une sensibilité au point d’injection. Rarement, une infection ou une difficulté temporaire à uriner peuvent survenir ; contactez votre médecin si cela arrive.

• Quand puis-je reprendre mes activités quotidiennes ?

En général dès le jour même.

• Une seconde séance est-elle nécessaire ?

Cela peut être envisagé après environ 8 semaines, selon l’évolution et l’avis de votre médecin.

• Puis-je bénéficier de cette procédure pendant la grossesse ?

Non, cette procédure n’est pas recommandée pendant la grossesse, car sa sécurité chez la femme enceinte n’a pas été étudiée.

Si vous souffrez d’incontinence urinaire ou souhaitez simplement en discuter, l’équipe du Dr Najeeb Layyous reste à votre écoute pour vous orienter vers la solution la plus adaptée à votre situation.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité