Dysménorrhée. Causes et traitements

En bref : Les douleurs des règles sont dues à des substances appelées prostaglandines, qui font contracter l’utérus. Elles sont de deux types : primaires, liées normalement aux changements hormonaux, et secondaires, dues à une maladie comme l’endométriose, les fibromes ou les kystes de l’ovaire. Elles se traitent par des antidouleurs, la pilule ou le stérilet hormonal, et la cause est traitée chirurgicalement si nécessaire ; elles s’atténuent souvent avec l’âge et après une grossesse.

Quelles sont les causes des douleurs menstruelles ?

Changements hormonaux dans le corps après l’ovulation, qui entraînent la libération de substances appelées prostaglandines, responsables des contractions de l’utérus. Lors des contractions des muscles utérins, il y a une diminution momentanée du flux sanguin, ce qui provoque des douleurs

Les douleurs menstruelles indiquent-elles l’ovulation ?

Pas exactement. La douleur menstruelle primaire est typique des cycles où l’ovulation a eu lieu, et les cycles sans ovulation sont généralement moins douloureux. Cependant, la douleur n’est pas un test fiable de l’ovulation, car une douleur due à des affections telles que l’endométriose ou l’adénomyose peut survenir dans n’importe quel cycle.

Les douleurs menstruelles sont-elles intenses ?

Pas nécessairement. Les douleurs menstruelles vont de supportables, et répondent alors à de simples anti-inflammatoires, à intenses. Les injections sont rarement nécessaires. Des douleurs intenses qui empêchent les activités habituelles, qui s’aggravent ou qui ne répondent pas aux traitements doivent amener à consulter, car elles peuvent révéler une endométriose.

Quelle est la classification des douleurs menstruelles ?

• Primaire : En raison des prostaglandines sécrétées physiologiquement
• Secondaire : En raison de maladies du système reproducteur féminin telles que :
• Endométriose
• Fibromes utérins
• Kystes ovariens
• Adénomyose (tissu de la muqueuse utérine qui croît dans le muscle de la paroi utérine)
• Congestion vasculaire pelvienne
• Infections pelviennes graves

Comment soulager les douleurs menstruelles ?

• En utilisant des antalgiques anti-inflammatoires (AINS tels que l’ibuprofène, l’acide méfénamique ou le naproxène), qui bloquent les prostaglandines et constituent le traitement de première intention ; ils sont plus efficaces s’ils sont commencés dès les premiers signes des règles ou de la douleur. Les injections sont rarement nécessaires
• En utilisant des pilules hormonales (comme les pilules contraceptives) qui réduisent la production de prostaglandines qui provoquent les douleurs menstruelles
• En utilisant un stérilet hormonal
• En traitant la cause secondaire telle que :
• Ablation des fibromes
• Cautérisation ou ablation de l’endométriose
• Traitement des infections
• En utilisant des traitements pour soulager la congestion pelvienne et parfois en effectuant un cathétérisme des vaisseaux sanguins du bassin
• Ablation des kystes ovariens

Si la douleur des règles ne s’améliore pas après 3 à 6 mois d’antalgiques anti-inflammatoires et/ou de traitement hormonal, ou si elle s’accompagne de douleurs pendant les rapports, de douleurs entre les règles, de saignements abondants ou irréguliers ou de difficultés à concevoir, un examen est nécessaire pour rechercher une cause secondaire telle que l’endométriose.

Les douleurs menstruelles diminuent-elles avec l’âge ?

Oui dans certains cas, et dans d’autres cas, elles peuvent augmenter

Les douleurs menstruelles diminuent-elles avec la grossesse et l’accouchement ?

Oui dans certains cas