Streptocoque du groupe B (SGB) pendant la grossesse : ce qu'il faut savoir

En bref : Le streptocoque du groupe B est une bactérie fréquente, présente dans le vagin et le rectum chez 2 à 4 femmes sur 10 sans symptôme, mais qui peut se transmettre au bébé pendant l’accouchement et provoquer une infection du sang, des poumons ou des méninges. Il est dépisté par un prélèvement vaginal et rectal et traité par pénicilline en perfusion dès le début du travail ; le bébé est mieux protégé lorsque l’antibiotique est donné au moins 4 heures avant la naissance.

Le streptocoque du groupe B (SGB) est l’une des nombreuses bactéries qui vivent naturellement dans notre corps, le plus souvent sans causer aucun problème. Si votre médecin vous en a parlé, il est normal de vous poser des questions : voici des explications simples pour mieux comprendre.

Rassurez-vous : un bébé naît généralement en bonne santé, même si la mère est porteuse de cette bactérie. Un bon suivi pendant la grossesse permet de gérer sereinement cette situation fréquente.

Qu’est-ce que la bactérie streptocoque du groupe B (SGB) ?

Il s’agit d’une bactérie courante, présente dans le vagin et le rectum chez 2 à 4 femmes sur 10.

Elle ne se transmet pas par contact sexuel.

La plupart des femmes porteuses ne présentent aucun symptôme et ne s’en aperçoivent pas.

Elle peut, dans certains cas, affecter le bébé lors de l’accouchement et provoquer une infection chez le nouveau-né.

Comment est-il détecté ?

Le SGB est recherché pendant la grossesse grâce à un prélèvement vaginal ou rectal, ou par un test d’urine réalisé lors des examens de routine.

Quels sont ses effets sur l’enfant ?

Les infections à streptocoques du groupe B touchent surtout les nouveau-nés et peuvent entraîner des infections du sang, une pneumonie ou une méningite, et peuvent être sérieuses.

Avec un traitement rapide, la plupart des enfants se rétablissent complètement.

Le risque d’infection augmente dans les situations suivantes :

• Accouchement avant 37 semaines
• Un enfant précédent atteint d’une infection streptococcique du groupe B
• Fièvre pendant le travail
• Rupture des membranes plus de 24 heures avant l’accouchement
• Un résultat d’analyse d’urine positif lors de cette grossesse

Quand commence-t-on les antibiotiques (pénicilline) ?

S’il est détecté lors d’un examen vaginal ou rectal, il n’est pas nécessaire de prendre d’antibiotiques avant le début du travail ; ils sont ensuite administrés par voie intraveineuse. S’il est détecté par une analyse d’urine, un antibiotique est administré dès le diagnostic, en plus de l’antibiotique intraveineux au début du travail.

• Si le liquide amniotique se rompt avant la semaine 37 mais que le travail ne commence pas, des antibiotiques peuvent être administrés.

• Si une césarienne est prévue, les antibiotiques contre le SGB ne sont généralement pas nécessaires, sauf si le travail commence ou si la poche des eaux se rompt avant l’opération.

• Si la mère a déjà eu un enfant atteint d’une infection streptococcique du groupe B, des antibiotiques doivent être administrés au début du travail lors de cette grossesse.

• Si le SGB a été détecté lors d’une grossesse précédente, on peut soit proposer des antibiotiques pendant le travail, soit refaire un prélèvement vers 35-37 semaines pour décider.

• Le bébé bénéficie au mieux du traitement si les antibiotiques sont pris au moins 4 heures avant l’accouchement.

Quels symptômes un enfant infecté par cette bactérie peut-il présenter ?

• Geignement (petit bruit à chaque expiration) et respiration bruyante
• Somnolence excessive
• Manque de réponse
• Des pleurs incessants
• Mauvaise alimentation
• Fièvre
• Rythme respiratoire rapide ou lent
• Faible taux de sucre dans le sang
• Basse tension artérielle

Pourquoi toutes les femmes enceintes ne sont-elles pas testées pour ces bactéries ?

Les pratiques varient selon les pays. Aux États-Unis, en France et dans de nombreux pays, un prélèvement vaginal et rectal est proposé à toutes les femmes enceintes entre 36 et 37 semaines, afin de donner des antibiotiques pendant le travail aux porteuses. Au Royaume-Uni, on ne dépiste pas systématiquement, car le portage peut varier au cours de la grossesse et un résultat négatif ne garantit pas l’absence de la bactérie ; on traite alors selon les facteurs de risque.

La plupart des femmes porteuses de cette bactérie donnent naissance à des bébés en bonne santé ; c’est pourquoi, au Royaume-Uni, on considère que traiter toutes les porteuses conduirait à traiter inutilement un grand nombre de femmes. Votre médecin vous expliquera la pratique suivie dans votre pays.

Si vous avez des questions sur le dépistage du SGB ou le suivi de votre grossesse, l’équipe du Dr Najeeb Layyous est à votre écoute pour vous accompagner sereinement à chaque étape.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité