Labiaplastie et chirurgie intime féminine : réparation pelvienne et confort au quotidien

En bref : La chirurgie esthétique génitale féminine comprend le resserrement du vagin, la plastie des lèvres, la réparation du relâchement pelvien et d’autres gestes. Elle est le plus souvent pratiquée après une distension du vagin due aux accouchements, ou un relâchement des tissus avec l’âge ou la perte de poids. Le resserrement vaginal dure environ une heure ; les activités légères reprennent après une semaine environ, les rapports après 4 à 6 semaines, et la cicatrisation est complète en 3 mois.

Labiaplastie – Chirurgie esthétique et fonctionnelle de la vulve

À qui s’adresse la labiaplastie ?

Cette intervention peut être envisagée par les patientes qui ressentent une gêne liée à un allongement des petites lèvres, provoquant irritation, démangeaisons, rougeurs et inconfort au port de vêtements serrés ou lors des rapports sexuels. Chaque situation étant unique, une consultation permet d’évaluer si cette chirurgie correspond à vos besoins.

Il est utile de savoir que la taille, la forme et la couleur des lèvres varient beaucoup d’une femme à l’autre, et que dans la plupart des cas ce que l’on remarque est normal. Des mesures simples comme des vêtements plus amples et des soins doux de la peau peuvent aider, et la chirurgie n’est envisagée qu’après une discussion attentive des motifs et des attentes. La labiaplastie n’est pas pratiquée chez les filles de moins de 18 ans, sauf nécessité médicale.

Objectifs de la chirurgie esthétique de la vulve :

1- Réparer les déchirures ou la déformation liées à un accouchement précédent

2- Corriger l’élargissement de la zone, souvent lié à l’accouchement par voie vaginale

3- Restaurer une symétrie des petites lèvres

4- Réduire la répartition des graisses dans cette zone

Déroulement de la labiaplastie :

1- Réalisée sous anesthésie locale ou générale

2- Petite incision, cicatrice discrète

3- Dans la majorité des cas, pas de changement des sensations

4- Pas besoin de pansements ; des points de suture résorbables sont utilisés

5- Comme pour toute opération, des risques sont possibles, notamment saignement, infection, désunion de la plaie, cicatrices, modification des sensations, douleur pendant les rapports, asymétrie ou insatisfaction quant au résultat.

Labiaplastie – Après l’opération :

1- Une sortie de l’hôpital le jour même de l’intervention est généralement possible

2- Reprise progressive des activités quotidiennes, douche possible dès le lendemain, et reprise des rapports sexuels environ 30 jours après l’opération

Chirurgie de resserrement vaginal :

Cette procédure (périnéoplastie ou réparation postérieure) vise à réparer les muscles vaginaux et le périnée, souvent après plusieurs accouchements par voie vaginale. Certaines femmes rapportent un meilleur confort et une plus grande confiance, mais les preuves de bonne qualité qu’elle améliore la satisfaction sexuelle sont limitées, et les exercices du plancher pelvien devraient généralement être essayés en premier.

L’intervention dure environ une heure ; la plupart des patientes peuvent marcher et rentrer chez elles dans les 24 heures environ, mais la récupération complète prend plusieurs semaines, et les efforts de soulèvement et les rapports sexuels doivent être évités pendant environ six semaines.

Une consultation de suivi est prévue à deux semaines. Les points de suture se résorbent généralement en 7 à 12 jours.

En cas de grossesse après l’opération, le mode d’accouchement doit être discuté avec votre obstétricien ; une césarienne peut être envisagée pour protéger la réparation, mais il s’agit d’une décision individuelle.

Relaxation périnéale et réparation du prolapsus

Le plancher pelvien est un ensemble de muscles qui soutiennent la vessie, le rectum, l’utérus et le vagin. Lorsque ces muscles perdent en tonicité, une relaxation du plancher pelvien peut s’installer et évoluer, dans certains cas, vers un prolapsus.

Causes de la relaxation du plancher pelvien et du prolapsus :

1- Accouchements répétés par voie vaginale

2- La ménopause et le vieillissement, période durant laquelle la baisse des œstrogènes favorise le relâchement des tissus.

3- D’autres facteurs qui augmentent la pression sur le plancher pelvien, tels que le surpoids, la constipation chronique, la toux chronique et les efforts de soulèvement répétés, ainsi qu’une prédisposition héréditaire à un tissu conjonctif plus fragile.

Les différents types de prolapsus :

Il existe plusieurs types de prolapsus, et il arrive que deux types ou plus soient présents simultanément :

1- Cystocèle

2- Cysto-urétrocèle

3- Rectocèle, entérocèle

4- Prolapsus utérin

Les symptômes de la relaxation du plancher pelvien – prolapsus :

1- Une sensation de lourdeur ou de pesanteur au niveau du vagin

2- Douleurs dorsales

3- Incontinence à l’effort, particulièrement si le col vésical est fragilisé

4- Difficultés à la défécation, notamment en cas de rectocèle ou d’entérocèle

5- Une sensation de vagin élargi, source d’inconfort pendant les relations sexuelles

6- Érosion cervicale, infection ou saignement si le col de l’utérus descend jusqu’à l’ouverture vaginale

Il existe deux grandes approches pour traiter la relaxation du plancher pelvien, selon le type et le degré du prolapsus :

1- La prise en charge conservatrice (non chirurgicale), adaptée aux prolapsus légers et également possible pour les femmes présentant un prolapsus plus sévère qui préfèrent éviter la chirurgie, pouvant comprendre (avec la perte de poids et le traitement de la constipation ou de la toux) :

a. Des exercices de renforcement du plancher pelvien

b. Un pessaire en anneau, mis en place par le médecin et remplacé tous les 4 à 6 mois

2- Le traitement chirurgical, choisi selon le type et le degré du prolapsus, et selon la présence ou non d’une incontinence à l’effort associée :

a. Réparation antérieure

b. Réparation postérieure

c. Hystérectomie vaginale associée à une réparation antérieure et postérieure, réalisée notamment lorsque l’utérus et le col utérin se trouvent à l’extérieur de l’ouverture vaginale ; des interventions qui soutiennent l’utérus sans l’enlever sont également disponibles et peuvent être discutées.

N’hésitez pas à consulter Dr Najeeb Layyous pour toute question concernant votre confort intime et pelvien : chaque situation mérite une évaluation personnalisée.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l’infertilité