منظار الرحم (تنظير الرحم): متى يحتاجه المريض وماذا يحدث بعد العملية؟
منظار الرحم: متى تحتاجه المريضة، كيف يُجرى للتشخيص والعلاج، وماذا يحدث بعد العملية.
الخلاصة: منظار الرحم إجراء يتيح للطبيب رؤية تجويف الرحم مباشرة عبر عنق الرحم، دون أي جرح في البطن. يُستخدم لتشخيص وعلاج النزيف غير الطبيعي، والالتصاقات داخل الرحم، واللحميات، والتشوهات الخلقية كالحاجز الرحمي، ولتحديد موضع اللولب أو إزالته، وهو مهم في تقييم حالات العقم. يستغرق التشخيصي نحو نصف ساعة والعلاجي حتى ساعتين، وقد يتبعه مغص خفيف ليومين تقريباً ونزيف بسيط لأيام قد تمتد إلى أسبوعين.
ما هو التنظير الرحمي؟
التنظير الرحمي هو إجراء طبي يتيح للطبيب المعالج النظر إلى داخل تجويف الرّحم مباشرة عن طريق عنق الرحم، وذلك بعد إدخال سائل أو غاز معيّن داخل تجويف الرّحم لفتحه وتسهيل الرؤية. ويتصل هذا الجهاز الدقيق بمصدر ضوئي، تماماً كما هو الحال في منظار البطن، ليتيح للطبيب رؤية واضحة وتشخيصاً دقيقاً لحالة الرحم من الداخل.
ما هي الحالات التي تستوجب عمل التنظير الرحمي؟
الفقد غير الطبيعي للدّم
الالتصاقات
وجود الزوائد اللحمّية
تشوّهات خلقية في الرّحم
لتحديد موضع اللولب أو إزالته
إزالة بطانة الرحم
استخدام التنظير الرحمي في حالات الفقد غير الطبيعي للدّم:
من خلال عملية التنظير يستطيع طبيبك معرفة سبب النزيف ومعالجته، فالنزيف يمكن أن يحدث في حالات الأورام الحميدة أو الخبيثة، والأورام الكبيرة الحجم قد تؤدي إلى الإجهاض في حال حدوث الحمل نظراً لعدم اتساع الرّحم لها وللجنين معاً.
التنظير الرحمي لفك الالتصاقات:
وهي التصاق جداري الرحم بعضهما ببعض، ويصاحبها عدم انتظام في الدورة الشهرية أو أن تصبح الدورة قليلة جدّاً، إضافة إلى العقم أو الإجهاض في حال حدوث حمل. وتتكوّن هذه الالتصاقات نتيجة تكرار عمليات التنظيف، أو إصابة الرّحم بالتهاب شديد، أو جرح ناتج عن استئصال ورم ليفي سابق. ويتم تشخيص هذه الالتصاقات وإزالتها بواسطة المنظار.
- وجود الزوائد اللحمّية: “Polyp” أو نوع معين من الألياف Submucous Fibroid.
التنظير الرحمي لإصلاح التشوّهات الخلقية في الرّحم:
تختلف التشوهات الخلقية في نوعها، وأغلبها قد يسبب الإجهاض أو يؤثر على القدرة على الإنجاب، وبعضها يمكن إصلاحه جراحياً عن طريق التنظير الرحمي “Hysteroscopy”، مثل وجود حاجز في تجويف الرّحم “uterine septum”، والذي قد يسبب عدم اكتمال الحمل والإجهاض.
لكن الدراسات الحديثة (مثل تجربة TRUST عام 2021) لم تثبت بشكل قاطع أن إزالة الحاجز تزيد فرص الولادة، لذلك يُتخذ قرار العملية بشكل فردي بعد نقاش مع الطبيب.
استئصال الحاجز الرحمي بالمنظار الرحمي لعلاج الإجهاض المتكرر
التنظير الرحمي لتحديد موضع اللولب أو إزالته:
هذه الحالات نادرة الحدوث، ولكن من الممكن أثناء إزالة اللولب من داخل الرّحم أن ينقطع الخيط، أو أن يبقى جزء من اللولب داخل الرحم، وعندها يكون الحل الأفضل هو عملية تنظير الرحم.
التنظير الرحمي لإزالة بطانة الرحم:
في بعض حالات النزيف الرّحمي الغزير، وبعد استبعاد الأسباب الخبيثة بعينة من البطانة، يقوم الطبيب بإزالة بطانة الرّحم الداخلية، فيخف النزيف كثيراً لدى معظم السيدات وتنقطع الدورة لدى بعضهن، وهذا حل مناسب للسيدات اللواتي أكملن الإنجاب ويرغبن في تجنب استئصال الرحم، مع ضرورة استخدام وسيلة لمنع الحمل بعد العملية.
أما بعد عملية التنظير الرحمي:
قد تشعرين بمغص خفيف في البطن، وقد تفقدين بعض الدّم عن طريق المهبل، أما ألم الأكتاف فيحدث عادة إذا أُجري منظار البطن في نفس الجلسة. ويُنصح بالاسترخاء ليوم كامل على الأقل بعد إجراء التنظير، إضافة إلى مراجعة الطبيب المشرف حسبما يحدد لك من مواعيد متابعة.
أسئلة شائعة عن منظار الرحم
هل يوجد ألم بعد عملية المنظار الرحمي؟
عادة لا يوجد ألم كبير، باستثناء بعض التقلصات الخفيفة التي قد تستمر خلال يومين تقريباً.
كم تستغرق عملية منظار الرحم؟
يختلف الوقت حسب الهدف من العملية؛ فالمنظار التشخيصي قد يستغرق نحو نصف ساعة، بينما قد يحتاج المنظار العلاجي إلى ساعتين تقريباً.
هل يحتاج منظار الرحم إلى تخدير كامل؟
ليس بالضرورة، إذ يمكن إجراؤه في بعض الحالات دون تخدير كامل، وذلك حسب تقييم الطبيب لحالة كل مريضة.
هل تتأخر الدورة الشهرية بعد عملية المنظار الرحمي؟
خلال عملية منظار الرحم، يقوم الطبيب أحياناً بتنظيف بطانة الرحم الداخلية حتى يتمكن من رؤية وتشخيص الحالة بدقة، وهذا قد يؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية لمدة أسبوع أو أسبوعين، نظراً لحاجة الرحم إلى تكوين بطانة نسيج جديدة بعد إجراء العملية.
ما هي الحالات التي تستدعي إجراء هذه العملية؟
يُستخدم منظار الرحم لتشخيص حالات عدم انتظام الدورة الشهرية، أو زيادة النزيف، أو صعوبة الإنجاب، وغيرها من الحالات التي يقررها الطبيب المختص.
أعراض ما بعد المنظار الرحمي؟
- ألم بسيط في البطن يشبه ألم الدورة، ويخف عادة بالمسكنات البسيطة الموصوفة.
- تقلصات خفيفة أسفل البطن.
- نزيف خفيف.
المضاعفات نادرة، ومنها الالتهاب، أو ثقب في جدار الرحم (حوالي حالة من كل 1000 في المنظار التشخيصي، وأكثر قليلاً في المنظار العلاجي)، أو امتصاص كمية زائدة من السائل أثناء العمليات الطويلة. ويجب مراجعة الطبيب فوراً عند حدوث حرارة أو ألم شديد متزايد أو نزيف غزير أو إفرازات كريهة الرائحة.
هل ينزل دم بعد عملية المنظار الرحمي؟
يُعد النزيف الخفيف أحد الأعراض الجانبية الشائعة بعد عملية منظار الرحم، وقد يستمر من عدة أيام إلى أسبوعين تقريباً.
متى تأتي الدورة الشهرية بعد عملية المنظار الرحمي؟
غالباً ما يتأخر نزول الدورة الشهرية لمدة أسبوعين تقريباً أو أقل من ذلك، بحسب طبيعة كل حالة.
متى يتم عمل الحقن المجهري بعد المنظار الرحمي؟
من الممكن البدء في الاستعداد لعملية الحقن المجهري مباشرة بعد الانتهاء من المنظار إذا كان تشخيصياً فقط. أما في حال استخدام المنظار العلاجي، كإزالة الالتصاقات داخل الرحم مثلاً، فيُفضل الانتظار حوالي 3 أشهر قبل البدء في الحقن المجهري، لإعطاء بطانة الرحم وقتاً كافياً للتعافي.
هل يجب عمل منظار رحمي قبل الحقن المجهري؟
لا يُنصح به بشكل روتيني لكل المريضات، إذ أظهرت الدراسات أنه لا يزيد فرص النجاح عندما يكون الألتراساوند طبيعياً، لكنه مفيد عند الاشتباه بلحمية أو ليف أو التصاقات أو حاجز داخل الرحم، ويحدد الطبيب الحاجة إليه بعد تقييم الحالة.
هل يجب المبيت في المستشفى؟
معظم الحالات لا تستدعي ذلك، خاصة إذا كانت العملية تشخيصية، وكذلك في كثير من الحالات العلاجية، إلا أنه من الممكن في بعض الحالات أن تحتاج المريضة للمبيت ليلة واحدة حسب تقييم الطبيب لوضعها الصحي.
إذا كنتِ تعانين من أعراض تستدعي إجراء منظار الرحم، أو ترغبين في استشارة طبية حول حالتك، يمكنك التواصل مع عيادة الدكتور نجيب ليوس لتحديد موعد وتقييم حالتك بشكل دقيق.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أفضل دكتور وأفضل طاقم طبي على مستوى المملكة الأردنية، ومعاملة طيبة واهتمام بالمريض حتى بعد الزيارة. أنصح أي أحد يحتاج طبيب نسائية وجراحة أن يتوجه لعيادة دكتور نجيب. أتمنى لكم المزيد من التقدم.