اللولب الرحمي والهرموني: الأنواع، الفوائد، والأعراض الجانبية
اللولب الرحمي النحاسي والهرموني: الأنواع، طريقة العمل، الفوائد، والأعراض الجانبية المحتملة.
الخلاصة: اللولب جهاز صغير يوضع داخل الرحم لمنع الحمل، وله نوعان: النحاسي غير الهرموني الذي يعمل 5–10 سنوات حسب نوعه وقد يزيد نزيف الدورة، والهرموني الذي يحتوي على هرمون ليفونورجيستريل ويقلل النزيف. من آثاره ألم وتقلصات بعد التركيب. يُنصح بمراجعة الطبيب بعد 3 أشهر من التركيب، ثم كل 6 أشهر.
يُعد اللولب الرحمي من أكثر طرق منع الحمل انتشارًا وفعالية، خاصة في الدول النامية، وهو عبارة عن جهاز صغير يتم تركيبه داخل الرحم ليمنع الحمل لمدة زمنية تختلف من نوع إلى آخر. إذا كنتِ تفكرين في هذا الخيار، من المفيد أن تتعرفي على أنواعه وطريقة عمله قبل اتخاذ القرار مع طبيبك.
متى بدأ استخدام اللوالب
- ظهرت أول بوادر استخدام اللولب الرحمي في بداية القرن العشرين وبالتحديد في العام 1909 من قبل العالم الألماني رالف رختر حيث قام بوضع خيط جراحي داخل الرحم ووجد أن له فاعلية في منع الحمل.
- ثم تطورت أشكال اللوالب الرحمية وأحجامها عبر السنين وتم صنع أول لولب رحمي من البلاستك في الستينات من القرن الماضي وهو ما يعرف بلولب ليبس ومارجوليس سبايرل وهو مصنوع من البولي اثيلين الخاملة كيميائيا.
- بعدها تم إضافة مادة النحاس إلى اللوالب لتصبح أكثر فعالية.
- في سبعينات القرن العشرين تم اكتشاف ما يعرف اليوم باللولب الهرموني لكن استخدامه الفعلي كان في التسعينات من نفس القرن وهو المسمى (مرينا).
بعض الأشكال التي استخدمت قديما لمنع الحمل
ما هي أنواع اللولب الرحمي
يتم تصنيف اللوالب الرحمية حسب احتوائها على الهرمونات إلى:
- اللولب الغير هرموني
تتكون هذه الأنواع من اللوالب من مادة البلاستك (البولي اثيلين) مع مادة نحاسية توضع في محور اللولب وأحيانا على طرفيه.
ومن أكثر الأنواع شيوعا وفعالية هي CUPPER T, TCU 380, MULTILOAD(ML)375, NOVAT380.
2. اللولب الهرموني
في هذا النوع من اللوالب يتم إضافة هرمون LEVENORGESTRIL وهو هرمون مانع للحمل بكمية 52 ملغم يوضع في جيب صغير في محور اللولب حيث يفرز الهرمون بجرعة حوالي 20 مايكرو غرام يوميا، ومن ميزات هذا اللولب أنه يعمل على تخفيف كمية الدم في الدورة الشهرية وتخفيف الآلام المصاحبة لها.
فعالية اللوالب الرحمية
تشير البيانات إلى أن نسبة الحمل مع اللوالب النحاسية أقل من حمل واحد لكل 100 امرأة في السنة الأولى (حوالي 0.8)، وحوالي 2 لكل 100 امرأة على مدى 10 سنوات من الاستعمال، أما اللولب الهرموني فهو
كيف يعمل اللولب الرحمي
- يمنع الإخصاب بالدرجة الأولى، لأن النحاس سام للحيوانات المنوية والبويضة، وقد يمنع أيضًا انغراس البويضة الملقحة إذا حدث الإخصاب
- يعمل على إثارة تفاعلات خاصة في بطانة الرحم كرد فعل طبيعي للجسم تجاه الأجسام الغريبة، ويزداد هذا التفاعل بوجود مادة النحاس
- يقلل جدا من انتقال الحيوانات المنوية خلال عنق الرحم والوصول إلى قناتي فالوب، ويمنع وصول البويضة الملقحة من قناة فالوب إلى تجويف الرحم وبالتالي يمنع الحمل داخل الرحم
- اللولب الهرموني يعمل أساسًا على زيادة سماكة مخاط عنق الرحم فيمنع مرور الحيوانات المنوية، وعلى ترقيق بطانة الرحم، بينما تستمر الإباضة عند معظم النساء
ما الوقت المناسب لتركيب اللولب الرحمي وإزالته
- أنسب الأوقات لتركيب اللولب الرحمي هي خلال أيام الدورة الشهرية حيث ينفعنا هذا التوقيت من ناحيتين:
ضمان عدم وجود الحمل وسهولة إدخال اللولب خلال فتحة عنق الرحم
- كذلك يمكن تركيب اللولب بأمان خلال الأسبوع الأول بعد الدورة الشهرية
- يمكن تركيب اللولب بعد الولادة سواء كانت طبيعية أو بعملية قيصرية إما خلال 48 ساعة من الولادة، أو بعد مرور 4 أسابيع منها
- يمكن تركيب اللولب بعد الإجهاض مباشرة سواء كان الإجهاض ذاتيًا أو علاجيًا، وتزداد نسبة فقد اللولب وسقوطه المفاجئ من الرحم مع إسقاطات ما بعد الشهر الثالث من الحمل
- يمكن إزالة اللولب الرحمي في أي وقت من الدورة الشهرية، ولكن إذا كانت المرأة لا ترغب في الحمل فيجب تجنب الجماع أو استخدام الواقي خلال الأيام السبعة التي تسبق الإزالة، أو البدء بوسيلة منع حمل أخرى قبل الإزالة
- في حالة انقطاع الطمث في سن اليأس، يفضل الإبقاء على اللولب داخل الرحم لمدة سنة من تاريخ آخر دورة إذا كان عمر السيدة فوق 50 سنة، ولمدة سنتين إذا كان عمرها أقل من 50 سنة
- في حالة عدم مشاهدة الخيط المصاحب للولب الرحمي، يجب أولًا التأكد من مكان اللولب بالألتراساوند (وبصورة أشعة للبطن إذا لم يظهر داخل الرحم) مع استخدام الواقي حتى يتم التأكد؛ فإذا كان في مكانه الصحيح يمكن تركه، وإذا لزمت إزالته تتم بملاقط خاصة تحت توجيه الألتراساوند
ما هي الأعراض الجانبية لاستخدام اللولب الرحمي
-
اضطرابات الدورة الشهرية، وتتمثل هذه الاضطرابات في زيادة كمية الدم وزيادة أيام الدورة مع نزول قطرات دم في غير أيام الدورة، وعلى النقيض من هذا، تقل كمية الدم وأيام الدورة الشهرية باستخدام اللولب الهرموني
-
ثقب الرحم، وهي من المضاعفات النادرة جدًا وتحدث أثناء إدخال اللولب إلى الرحم بطريقة خاطئة وباستخدام القوة، ويمكن تلافي هذا الأمر باستخدام الساوند وإدخال اللولب بزاوية مناسبة
-
رفض اللولب وخروجه من الرحم، وهذا يحدث عادة خلال الثلاثة أشهر الأولى بعد تركيبه، وينصح بتكرار الفحص خلال هذه الفترة
-
التهابات الرحم وملحقاته؛ وهي غير شائعة وتحدث غالبًا خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد التركيب، ويمكن التقليل منها باستخدام أدوات معقمة وفحص الكلاميديا والسيلان قبل التركيب عند وجود خطورة، ولا حاجة لإعطاء مضاد حيوي وقائي بشكل روتيني
-
الحمل داخل الرحم بوجود اللولب الرحمي
- الحمل الهاجر؛ اللولب يقلل الخطر الإجمالي للحمل خارج الرحم لأنه يمنع الحمل عمومًا، ولكن في الحالات النادرة التي يحدث فيها حمل مع وجود اللولب تكون احتمالية أن يكون الحمل خارج الرحم أعلى، لذا يجب مراجعة الطبيب فورًا عند تأخر الدورة أو ظهور ألم في أسفل البطن
- الإسقاط التلقائي؛ تزداد نسبة الإسقاط التلقائي مع ترك اللولب داخل الرحم في حالة وجود الحمل وقد تصل إلى 55%، لذا يُنصح بإزالته حال تشخيص الحمل طالما كان الخيط المرافق له ظاهرًا من عنق الرحم، أما في حالة عدم رؤية الخيط فينصح بتركه تجنبًا لاحتمالات الالتهاب أو الإسقاط بسبب استخدام الملاقط الجراحية
- الولادة المبكرة؛ هناك ارتفاع بسيط في نسبة الولادة المبكرة بوجود اللولب الرحمي
لولب مخترق جدار الرحم
موانع استخدام اللوالب الرحمية
أسباب مطلقة
- الحمل
- الالتهابات الرحمية الحادة
- الالتهابات الرحمية المزمنة والمتكررة
- إسقاط عفن خلال فترة 6 شهور قبل تركيب اللولب
- التهابات عنق الرحم والمهبل
- التشوهات الرحمية الخلقية
- الأورام الرحمية التي تصيب بطانة الرحم
- نزف رحمي غير معروف السبب
- احتمالات الإصابة بالأمراض الجنسية المعدية
حمل فوق اللولب
أسباب اختيارية
- المرأة التي لم تحمل سابقا: ليست مانعًا، ويمكنها استخدام اللولب بأمان، وقد يكون التركيب أصعب قليلًا فقط
- الأمراض القلبية وأمراض صمامات القلب
- فقر الدم الحاد
- الدورة الشهرية الغزيرة النزيف
- التحسس من مادة النحاس
- مرض ويلسون؛ مرض خاص باستقلاب مادة النحاس
- مرض فقدان المناعة المكتسبة (الإيدز)
مما سبق يتبين أن اللولب الرحمي من الطرق الفعالة جدا لمنع الحمل، ومنافعه أكثر من مضاره في الغالب، ويبقى القرار النهائي بشأن مدى ملاءمته لحالتك للطبيب المختص بعد الفحص والتقييم.
ما هي اضرار اللولب؟
- لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً
- الشعور بالألم أثناء تركيب اللولب الرحمي
- الشعور بانقباضات، أو ألم في الظهر في الأيام القليلة التي تلي تركيب اللولب الرحمي
هل من الطبيعي ان يشعر الزوج باللولب؟
يمكن للزوج أن يشعر بخيوط اللولب لكنها لا تسبب أية أضرار.
كيف يؤثر اللولب على الدورة الشهرية؟
مع اللولب النحاسي، قد يزداد الألم أثناء الدورة والنزيف خلال الأشهر الأولى من 3 – 6 أشهر من الاستخدام.
قد يتسبب اللولب الهرموني في حدوث تنقيط أو نزيف غير منتظم خلال أول 3-6 أشهر من تركيبه، ثم تصبح الدورة أخف بكثير، وقد تنقطع تمامًا عند بعض السيدات دون ضرر.
هل اللولب يزيد الوزن ام ينقصه؟
لا يوجد أي دليل واضح على وجود علاقة مباشرة بين اللولب والوزن.
هل اللولب يزيد الرغبة عند النساء؟
لأن المرأة تقوم بعملية الجماع براحة نفسية أكبر بعيدًا عن القلق من الحمل، فإن ذلك قد يزيد من الاستمتاع لدى بعض السيدات.
بعد كم يوم من تركيب اللولب يسمح بالجماع؟
يُفضل الانتظار يومين بعد تركيبه.
هل يمكن ان يتحرك اللولب اثناء العلاقه؟
يعتبر تحرك اللولب من مكانه أمراً نادر الحدوث.
ما يجب تجنبه بعد تركيب اللولب؟
يُنصح بالابتعاد عن استخدام السدادات القطنية أثناء الدورة الشهرية بعد تركيب اللولب لمدة ثلاثة أيام على الأقل.
يُمنع ممارسة الجنس خلال أول يومين من وضع اللولب.
هل يوجد الم عند ازالة اللولب؟
لا، عادة لا يصاحب إزالته ألم يُذكر.
هل اللولب يسبب رائحة كريهة؟
إذا كان هناك التهاب فقد يحدث ذلك، وتظهر أعراض التهابات اللولب بالآتي: إفرازات مهبلية غير طبيعية ذات رائحة كريهة، ونوبات من الألم والتشنج متفاوتة الشدة بأسفل البطن والحوض.
هل اللولب يزيد الكرش؟
لا توجد علاقة معروفة بينهما.
ما هي مدة صلاحية اللولب النحاسي؟
يكون اللولب النحاسي فعالًا لفترة تتراوح من 5 إلى 10 سنوات، وتختلف المدة حسب نوع اللولب.
كم يستمر نزول الدم بعد إزالة اللولب؟
عادة لعدة أيام فقط.
ماذا يحدث عند انتهاء صلاحية اللولب؟
يفقد اللولب وظيفته الأساسية فتزداد فرصة حدوث حمل، وقد يترافق ذلك مع مضاعفات كحدوث التهابات أو نزيف أثناء الدورة الشهرية، لذا يُفضل المتابعة الدورية مع الطبيب للتأكد من فعاليته.
هل يحدث مغص بعد تركيب اللولب؟
نعم، قد يصاحب تركيبه ألم وتقلصات ونزول دم خفيف لفترة قصيرة.
هل استطيع المشي بعد تركيب اللولب؟
يمكن ممارسة الرياضة بعد تركيب اللولب بحوالي 24 ساعة تقريبًا، أي يمكن ممارسة الرياضة مع وجود اللولب دون قلق من تحركه.
هل نزول الوزن يحرك اللولب؟
لا.
هل كثرة الحركة تؤثر علي اللولب؟
لا.
ما هي علامات تحرك اللولب من مكانه؟
نزيف بين الدورتين، الشعور بتقلصات شديدة، الشعور بألم أسفل البطن، وإفرازات مهبلية غير طبيعية.
هل القفز يسقط اللولب؟
لا، القفز والرياضة لا يسببان سقوط اللولب، ويمكن العودة للرياضة عندما يزول الألم بعد التركيب، عادةً خلال يوم أو يومين.
هل اللولب الهرموني يؤدي الى انتفاخ البطن؟
اللولب الهرموني المحتوي على البروجستين قد يتسبب في احتباس بعض الماء وبالتالي شعور بانتفاخ البطن وزيادة طفيفة في الوزن، تكون شبيهة بما يحدث أثناء الدورة الشهرية، حيث إن هذه الزيادة ليست بسبب تراكم الدهون.
كل كم شهر اراجع الطبيب بعد اللولب؟
خلال أول 3 أشهر تكون نسبة تحرك اللولب أكثر ما يمكن، لذلك يُنصح بالمراجعة بعد 3 إلى 6 أسابيع من تركيبه، ثم عند وجود أي أعراض أو عند الفحص الدوري السنوي، مع تحسس الخيط بعد كل دورة. إذا كانت لديك أي أعراض غير معتادة أو أسئلة حول اختيار وسيلة منع الحمل المناسبة لحالتك، يمكنك استشارة الدكتور نجيب ليوس وفريقه لمتابعة حالتك بشكل مريح وآمن.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
ممتنّون للتعامل مع طبيب كهذا، شديد العناية ويتعامل مع كل حالة على حدة. كنا نتمنى قضاء وقت أطول معه، لكنه لم يتعجّل أبداً خلال موعدنا.