استئصال الحاجز الرحمي بالمنظار لعلاج الإجهاض المتكرر

الخلاصة: الحاجز الرحمي جدار عضلي أو ليفي يقسم تجويف الرحم إلى تجويفين، ويرتبط بزيادة خطر الإجهاض المتكرر (فقدان حملين أو أكثر) والولادة المبكرة. يُزال الحاجز بمنظار الرحم دون جرح في البطن، فيعود تجويف الرحم إلى شكله الطبيعي. يُنصح بالانتظار ستة أسابيع على الأقل بعد الإجهاض قبل العملية، ومضاعفاتها قليلة: ثقب الرحم في نحو 1% من الحالات والالتصاقات في نحو 2%. ولا تكون الولادة القيصرية إلزامية في الحمل بعدها.

الحاجز الرحمي هو عيب خلقي، وهو عبارة عن جدار عضلي أو ليفي يقسم تجويف الرحم إلى تجويفين بدلًا من تجويف واحد.

.

قد يكون الحاجز كاملًا يمتد على طول الرحم، أو غير كامل يشمل جزءًا منه فقط.

ويُلاحظ هذا العيب الخلقي بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء اللواتي يعانين من العقم الأولي، وكذلك اللواتي تكرر لديهن الإجهاض دون سبب واضح.

قد يناقش الطبيب المختص خيار إزالة الحاجز الرحمي مع النساء اللاتي لديهن رحم ذو حاجز وتاريخ من الإجهاض المتكرر (يُعرّف حالياً بفقدان حملين أو أكثر) أو الولادات المبكرة، مع توضيح أن الدراسات الحديثة لم تثبت بشكل قاطع أن العملية تزيد فرص الولادة، ولذلك يُتخذ القرار بشكل فردي بعد تقييم كامل لأسباب الإجهاض الأخرى.

لقطات فيديو لعمليات استئصال الحاجز الرحمي بالمنظار الرحمي

هدف العملية وطريقة إجرائها

يُجرى استئصال الحاجز الرحمي عادة عن طريق تنظير الرحم، وهو أسلوب طفيف التوغل يهدف إلى تقليل المضاعفات وتقصير فترة النقاهة مقارنة بالجراحة المفتوحة.

وتهدف العملية إلى إعادة تجويف الرحم إلى شكله الطبيعي عن طريق إزالة الحاجز، ويأمل الأطباء أن يقلل ذلك خطر تكرار الإجهاض، مع أن الدراسات الحديثة (مثل تجربة TRUST عام 2021) لم تثبت هذه الفائدة بشكل قاطع، لذا من المهم مناقشة الفوائد المتوقعة والمخاطر مع طبيبك قبل اتخاذ القرار.

• بعد حدوث إجهاض، يُفضّل الانتظار لمدة ستة أسابيع على الأقل قبل إجراء عملية تنظير الرحم.

وبخلاف عملية ترميم الرحم عبر البطن، فإن الولادة القيصرية ليست إلزامية للمريضات اللواتي يحملن بعد عملية ترميم الرحم بالمنظار الرحمي، إذ يمكن مناقشة طريقة الولادة الأنسب مع الطبيب المتابع للحالة.

صور لعمليات منظار الرحم

المضاعفات المحتملة

كأي إجراء طبي، قد تصاحب عملية استئصال الحاجز الرحمي بالمنظار بعض المضاعفات النادرة، ومنها:

• انثقاب الرحم أثناء عملية ترميم الرحم بالمنظار (1%)
• التصاقات الرحم بعد عملية ترميم الرحم بالمنظار (2%)

وننصح دائمًا بمناقشة أي استفسار أو قلق مع الطبيب المختص قبل اتخاذ قرار الخضوع للعملية، لضمان اختيار الأسلوب الأنسب لحالتك الصحية.

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم