أمراض القلب أثناء الحمل: الأعراض والمتابعة الآمنة للأم والجنين
أمراض القلب أثناء الحمل: الأعراض، تقييم المخاطر قبل الحمل، والمتابعة الآمنة للأم والجنين.
الخلاصة: أمراض القلب من الأسباب المهمة لوفيات الأمهات، لذا تحتاج الحامل المصابة إلى تشخيص مبكر ومتابعة دقيقة. من أعراضها ضيق التنفس، وألم الصدر، والخفقان، وتورم القدمين، والدوخة. تُتابع بتخطيط القلب والإيكو، وبالتعاون بين طبيب النسائية وطبيب القلب، مع ضبط الضغط والسكر والوقاية من فقر الدم والتخطيط لولادة آمنة.
تُعد أمراض القلب من الحالات الشائعة نسبيًا لدى الحوامل، وهي من الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات، لذا فإن التشخيص المبكر والمتابعة الدقيقة أمران في غاية الأهمية.
كثيرًا ما لا تُشخَّص أمراض القلب طوال حياة السيدة، لتظهر أعراضها الأولى أثناء الحمل نتيجةً لزيادة العبء على عمل القلب خلال هذه الفترة.
لذلك تستدعي الإصابة بأمراض القلب مراقبةً مكثفةً ومنتظمة طوال فترة الحمل، لضمان صحة الأم والجنين معًا.
.
ما هي التغيرات الديناميكية الدموية التي تحدث أثناء الحمل وتؤثر على وظائف القلب؟
- زيادة حجم البلازما في الدم
- زيادة النتاج القلبي من كمية الدم الذي يتم ضخه
- زيادة معدل ضربات القلب
يمكن لهذه التغيرات الطبيعية المصاحبة للحمل أن تزيد من أعراض أمراض القلب الكامنة أو تُفاقمها، وهذا ما يفسر ظهور الأعراض لأول مرة خلال هذه الفترة.
ما هي أنواع أمراض القلب؟
- أمراض خلقية وراثية: تولد بها السيدة.
- أمراض صمامات القلب.
- اعتلال عضلة القلب: مشاكل في عضلة القلب نفسها.
- مرض الشريان التاجي.
- اضطرابات نظم القلب: مشاكل في كهرباء القلب.
- ارتفاع الضغط في الأوعية الدموية الرئوية.
- اعتلال عضلة القلب المرتبط بالحمل: ضعف في عضلة القلب يظهر في الشهر الأخير من الحمل أو خلال الأشهر الأولى بعد الولادة، وقد تُشبه أعراضه (ضيق النفس وتورم القدمين) أعراض الحمل العادية، لذلك يجب مراجعة الطبيب إذا كانت شديدة أو متزايدة.
ما هي أعراض أمراض القلب أثناء الحمل؟
- ضيق التنفس
- ألم في الصدر
- ضيق التنفس عند بذل مجهود
- خفقان القلب
- تورم في القدمين
- ضيق في التنفس يُوقظ الحامل ليلاً
- دوار وفقدان للوعي
- تعب وتوعك واعياء عام
إذا شعرتِ بأي من هذه الأعراض، خاصة إذا كانت مفاجئة أو شديدة، من المهم مراجعة طبيبك في أقرب وقت ممكن لتقييم الحالة.
ما هي الفحوصات المُجراة لتقييم القلب؟
- التسمع باستخدام سماعة الطبيب
- تخطيط كهرباء القلب
- صورة الايكو للقلب
- اختبار الجهد (المشي على جهاز المشي مع وضع أقطاب تخطيط كهربائية للقلب)
ما هي مضاعفات أمراض القلب أثناء الحمل؟
- التهاب الشغاف (مبطنات القلب)، وخاصة لدى السيدات اللواتي لديهن صمامات صناعية أو إصابة سابقة بالتهاب الشغاف، ويقرر طبيب القلب الحاجة للمضادات الحيوية الوقائية عند إجراءات معينة مثل علاج الأسنان، ولا يُنصح بها بشكل روتيني أثناء الولادة.
- قصور (فشل) القلب.
- حالات تخثر الدم وحدوث الجلطات.
- مشاكل في نمو الجنين تؤدي إلى الولادة المبكرة.
- وفيات الأمهات.
من يجب عليه رعاية الحامل المصابة بأمراض القلب؟
يجب أن يكون ذلك بالتنسيق الوثيق بين طبيب التوليد وطبيب القلب، لضمان متابعة شاملة ودقيقة طوال فترة الحمل والولادة. ومن المهم جداً أن تراجع السيدة المصابة بمرض في القلب طبيبها قبل الحمل، لتقييم درجة الخطورة وتحديد ما إذا كان الحمل آمناً (ففي حالات قليلة مثل ارتفاع ضغط الشرايين الرئوية الشديد أو ضعف عضلة القلب الشديد يكون الحمل خطيراً جداً)، ولمراجعة الأدوية، إذ إن بعض أدوية القلب مثل الوارفارين ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين قد تضر بالجنين وتحتاج إلى تعديل. وإذا كانت الأم مصابة بعيب خلقي في القلب، فيُنصح بإجراء فحص إيكو لقلب الجنين في الأسبوع 19-22 تقريباً.
كيف تكون العناية بالحامل المصابة بأمراض القلب؟
- تجنب فقر الدم
- تصحيح خلل الغدة الدرقية
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والسكري (إن وُجدا)
- تنظيم توازن السوائل في حالات أمراض القلب المتقدمة
- تجنب فقدان الدم المفرط أثناء الولادة أو زيادة السوائل
- إعطاء مسكنات ألم كافية أثناء الولادة (يمكن اللجوء إلى التخدير فوق الجافية، ولكن يجب تجنب انخفاض ضغط الدم).
- مراقبة نمو الجنين بشكل دوري طوال فترة الحمل.
- متابعة دورية مع طبيب القلب.
- إعطاء مضادات التخثر عند الحاجة إليها بناءً على درجات معينة.
- إجراء ولادة طبيعية ما لم تكن الولادة القيصرية ضرورية لأسباب علمية طبية.
- استخدام الشفاط أو الملقط لتقصير المرحلة الثانية من المخاض في حالات إرهاق الأم أو أمراض القلب المتقدمة.
إذا كنتِ تعانين من مرض في القلب وتخططين للحمل أو حاملًا حاليًا، فإن المتابعة المبكرة مع فريق طبي متخصص تُسهم في حماية صحتك وصحة جنينك. يسعد عيادة الدكتور نجيب ليوس بتقديم الاستشارة والمتابعة اللازمة بالتنسيق مع أطباء القلب.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أروع دكتور في الأردن، الله يسعده يا رب، هو والكادر الطبي الموجود عنده. دكتور بمعنى الكلمة. بنصح كل حد بخطط للحمل يراجع عيادة دكتور نجيب ليوس. معاملته بتجنن، دايماً على وجهه ابتسامة وأخلاقه عالية، بيعطي كل مريض حقه، وأهم شي عنده راحة المريض. من تجربتي، رحنا على دكاترة كثير وما حد عرف حالتي وعالجها غير دكتور نجيب ليوس. وشكر خاص إله ولجميع الكادر الطبي، وبالأخص دينا، إنسانة روعة ومعاملتها بتجنن. بنصح أي حد بيفكر بأطفال الأنابيب أو بالحمل يراجع عيادته.