الملقط والشفاط في الولادة الطبيعية: متى نحتاجهما وما مدى أمانهما؟
الملقط والشفاط في الولادة الطبيعية: متى يُستخدمان، كيف، وما مدى أمانهما على الأم والمولود.
الخلاصة: يُستخدم الملقط أو الشفاط لإتمام الولادة الطبيعية عند إرهاق الأم، أو طول المرحلة الثانية من الولادة، أو ضعف نبض الجنين. تطول المرحلة الثانية الطبيعية ساعتين للبكرية (3 ساعات مع إبرة الظهر)، وساعة لمن ولدت سابقاً (ساعتين مع الإبرة). يشترط اكتمال توسع عنق الرحم ونزول رأس الجنين ومعرفة وضعه وخبرة الطبيب. الملقط يسبب جروحاً أكثر للأم، والشفاط يسبب إصابات أكثر لفروة رأس الجنين.
يعتبر الملقط forceps والشفاط vacuum من الأدوات المهمة في علم التوليد، حيث تُستخدم كأدوات مساعدة أثناء الولادة الطبيعية (في المرحلة الثانية من الولادة) لتسريع عملية الولادة عند وجود مخاطر على حياة الأم أو الطفل. نوضح في هذا المقال أهم المعلومات التي تحتاجين معرفتها عن هذه الأدوات، لتكوني على دراية كاملة إن اقترح عليك طبيبك استخدامها.
ما هي دواعي استخدام الملقط/الشفاط أثناء الولادة الطبيعية؟
- اسباب تتعلق ب صحة الام:
- فشل القلب (المرحلة الثالثة او الرابعة)
- ارهاق الام و عدم قدرتها على الدفع لمدة اطول اثناء الولادة
- وجود مشاكل عصبية/عضلية عند الام تقلل من قدرتها على الدفع
- بعض الامراض التي تستدعي تجنب ارتفاع الضغط الداخلي للجسم مثل امراض القلب و مشاكل الاوعية الدموية في الدماغ
- ان تطول المرحلة الثانية من الولادة اكثر من اللازم
- اسباب تتعلق ب صحة الجنين:
- ضعف نبض الجنين اثناء الولادة الطبيعية و الحاجة لتسريع الولادة لاخراج الجنين بالسرعة الممكنة
- ان يكون فحص حموضة دم الجنين اقل من 7.2
- ان يكون ماء الراس اخضر سميك مع وجود تغيرات مقلقة في نبض الجنين (فوجود ماء الراس الاخضر وحده يستدعي المراقبة المستمرة وليس بالضرورة استخدام الملقط او الشفاط)
هل تزيد ابرة الظهر epidural من نسبة استخدام الملقط/الشفاط اثناء الولادة الطبيعية؟
نعم، قد تزيد ابرة الظهر من احتمالية الحاجة لاستخدام الملقط أو الشفاط أثناء الولادة.
كيف يتم تصنيف الولادة بالملقط/الشفاط؟
يكون التصنيف حسب مستوى رأس الجنين (المحطة) في قناة الولادة:
- منتصف قناة الولادة
- في الجزء السفلي من قناة الولادة
- عند مخرج قناة الولادة
كم تبلغ عادة مدة المرحلة الثانية من الولادة؟
عند السيدات اللواتي ولدن سابقا: يُتوقع أن تتم الولادة خلال نحو ساعتين من بدء الدفع الفعلي، ويمكن السماح بوقت أطول مع إبرة الظهر ما دامت الأم والجنين بحالة جيدة.
عند البكريات: يُتوقع أن تتم الولادة خلال نحو 3 ساعات من بدء الدفع الفعلي، ويمكن السماح بوقت أطول مع إبرة الظهر ما دامت الأم والجنين بحالة جيدة.
ما هي متطلبات الولادة الآمنة باستخدام الملقط/الشفاط؟
- ان يكون توسع عنق الرحم كاملا
- نزول ماء الراس
- ان يكون مستوى راس الجنين على الاقل عند بروز العظم الاسكي (المحطة صفر)
- ان تكون وضعية راس الطفل معروفة
- ان يكون فحص الحوض للام يظهر ان قناة الولادة واسعة
- موافقة الام على الاجراء
- ان يكون هناك تخدير موضعي كافي
- ان تكون مثانة الام فارغة تماما
- ان يتم التعقيم
- ان يكون لدى الطبيب خبرة كافية لاستخدام الملقط/الشفاط
- ان تكون هناك غرفة عمليات قريبة في حال فشلت الولادة بالملقط/الشفاط و كانت هناك حاجة لاجراء عملية ولادة قيصرية طارئة
- ان لا يكون هناك تورم شديد في فروة راس الجنين او ان يكون هناك تداخل شديد في عظام جمجمته
ما هي أضرار الملقط مقارنة بالشفاط؟
الملقط يؤدي إلى تمزقات وجروح أكثر عند الأم في قناة الولادة مقارنة بالشفاط.
ما هي أضرار الشفاط مقارنة بالملقط؟
الشفاط يؤدي إلى جروح أكثر في فروة رأس الجنين.
هل يجب قص العجان عند استخدام الملقط/الشفاط؟
هذا يرجع لتقييم الطبيب، ولكن أثبتت الدراسات أن قص العجان عند استخدام الملقط/الشفاط يقلل من تمزق فتحة الشرج.
هل يجب إعطاء المضادات الحيوية عند استخدام الملقط/الشفاط في الولادة؟
يُنصح بإعطاء جرعة وقائية واحدة من الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك (Co-amoxiclav) بالوريد بعد الولادة بأسرع وقت، فقد ثبت أنها تقلل الالتهابات بعد الولادة المساعدة (أو مضاد بديل عند وجود حساسية من البنسلين).
ما هو أهم جانب من الرعاية بعد الولادة باستخدام الملقط/الشفاط؟
- تقييم حاجة المريضة لابر المميع
- التاكد من عدم جرح المثانة و التاكد من ان المريضة تفرغ مثانتها بشكل كامل و بدون حدوث تقطيع في مجرى البول
- تقديم الرعاية النفسية للسيدة حيث ان استخدام الملقط/الشفاط اثناء الولادة الطبيعية قد يؤثر سلبا على نفسيتها و يجعلها تخاف من الولادة الطبيعية, كما يجب ان يتم تقديم شرح مفصل ل كلا الزوجين بعد الولادة عن ما حدث و عن سبب احتياجنا لاستخدام الملقط/الشفاط اثناء الولادة
إذا كانت لديك أي استفسارات حول الولادة الطبيعية أو الاستعداد لها، لا تترددي في زيارة عيادة الدكتور نجيب ليوس للحصول على المتابعة والاستشارة المناسبة لحالتك.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أروع دكتور في الأردن، الله يسعده يا رب، هو والكادر الطبي الموجود عنده. دكتور بمعنى الكلمة. بنصح كل حد بخطط للحمل يراجع عيادة دكتور نجيب ليوس. معاملته بتجنن، دايماً على وجهه ابتسامة وأخلاقه عالية، بيعطي كل مريض حقه، وأهم شي عنده راحة المريض. من تجربتي، رحنا على دكاترة كثير وما حد عرف حالتي وعالجها غير دكتور نجيب ليوس. وشكر خاص إله ولجميع الكادر الطبي، وبالأخص دينا، إنسانة روعة ومعاملتها بتجنن. بنصح أي حد بيفكر بأطفال الأنابيب أو بالحمل يراجع عيادته.