مرض التهاب الحوض: الأسباب والأعراض وطرق العلاج والوقاية

الخلاصة: مرض التهاب الحوض هو التهاب يصيب الرحم وقناتي فالوب والمبيضين، وتسببه غالباً بكتيريا منقولة جنسياً كالكلاميديا والسيلان. أعراضه: ألم أسفل البطن، وإفرازات مهبلية، وحرارة، وألم عند التبول أو الجماع. يُعالج بالمضادات الحيوية، ويجب مراجعة الطبيب فوراً عند ظهور الأعراض، لأن إهماله قد يسبب العقم والحمل خارج الرحم والالتصاقات.

مرض التهاب الحوض هو مصطلح يشمل التهابات تصيب الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والأنسجة المحيطة بها والغشاء البريتوني المبطن للحوض. إذا كنتِ تشعرين بقلق تجاه أعراض مشابهة، فمن المهم فهم هذه الحالة جيدًا لطلب الاستشارة المناسبة في الوقت المناسب.

يحدث هذا الالتهاب عادة بسبب عدوى تنتشر من المهبل وعنق الرحم وصولاً إلى الرحم والحوض.

في حالات العدوى الشديدة، قد يؤدي الالتهاب إلى تكوّن صديد في منطقة الحوض.

قد لا تشعر المريضة بأي أعراض في كثير من الأحيان، وهو ما يجعل التشخيص المبكر أمرًا مهمًا. أما في حال وجود الأعراض والعلامات، فتتمثل غالبًا بألم أسفل البطن وإفرازات مهبلية وحرارة وعسر التبول وعسر الجماع ودورة شهرية غير منتظمة.

في حال عدم علاج مرض التهاب الحوض، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات تصيب المريضة منها العقم والحمل خارج الرحم والتهاب مزمن في الحوض. لذلك ننصح دائمًا بعدم تجاهل الأعراض ومراجعة الطبيب المختص مبكرًا.

أعراض وعلامات مرض التهاب الحوض

في حالة وجود أعراض، فقد تشمل:

*ألم في أسفل منطقة البطن ومنطقة الحوض

*إفرازات مهبلية كثيفة ذات رائحة مزعجة

*اضطرابات في الدورة الشهرية

*ألم خلال الجماع

*ألم في أسفل الظهر

*حمى وتعب وإسهال وشعور بالغثيان

*ألم وصعوبة في التبول

وتشمل المضاعفات الأخرى التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق وخراج بوقي ومبيضي والتهاب البريتون الحوضي والتهاب حائط الزائدة والتهاب حوائط الكبد.

أسباب مرض التهاب الحوض

1- البكتيريا مثل السيلان أو الكلاميديا.

2- ممارسات جنسية غير آمنة، والتي تزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض المنتقلة جنسيًا.

3- تركيب اللولب الرحمي: يرتفع الخطر قليلًا خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد التركيب فقط، خاصةً إذا كانت هناك عدوى غير مشخصة في عنق الرحم، ولذلك قد يُجرى فحص للكلاميديا والسيلان قبل التركيب.

4- قد تدخل البكتيريا كنتيجة من الولادة أو الإجهاض أو أخذ عينة من بطانة الرحم.

5- قد يكون بسبب انتشار التهاب من منطقة قريبة مثل التهاب الزائدة الدودية.

6- قد يكون انتشارًا لعدوى عن طريق الدم من أعضاء أخرى في الجسم.

7- استعمال الدوش المهبلي قد يغيّر من توازن الكائنات الحية الموجودة بشكل طبيعي في المهبل.

تشخيص مرض التهاب الحوض

1- الفحص السريري والسؤال عن التاريخ الطبي والجنسي.

2- في الحالات غير الواضحة أو التي لا تستجيب للعلاج فقط، قد يُجرى تنظير البطن مع أخذ عينات للزراعة البكتيرية وخزعة، ولكنه ليس ضروريًا لتشخيص معظم الحالات.

يمكننا المشاهدة بواسطة تنظير البطن بحثًا عن التصاقات أوتار عازف الكمان المميزة في متلازمة فيتز-هيو-كيرتيس.

3- اختبارات تحليل الدم كسرعة ترسب الدم ومستوى البروتين المتفاعل سي.

4- تخطيط الصدى والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

5- مسحات من المهبل وعنق الرحم؛ إذا كانت نتيجة المسحة سلبية فهذا يعني أنه من غير المحتمل أن تكوني مصابة بعدوى، ولكن هذا لا يعني أنك خالية تمامًا من العدوى.

** قد يُطلب من المريضة إجراء بعض الفحوص الإضافية مثل:

تحليل البول

إجراء فحص فيروس نقص المناعة البشري

فحص هرمون الحمل حيث إن بعض أعراض الحمل قد تتشابه مع أعراض التهاب الحوض

الوقاية من مرض التهاب الحوض

1- استخدام الواقي الذكري.

2- في حالة وجود أعراض مرض التهاب الحوض، يجب على المريضة أن تطلب الاستشارة الطبية فورًا.

3- 3- الحبوب الهرمونية تزيد سماكة مخاط عنق الرحم، لكنها لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيًا ولا يجوز الاعتماد عليها للوقاية من التهاب الحوض؛ الواقي الذكري هو الوسيلة التي توفر الحماية

4- يجب على المريضة أن تطلب الاستشارة الطبية في حالة وجود شريك جنسي مصاب بمرض منقول جنسيًا أو إصابة الشخص نفسه.

5- الحصول على تاريخ الأمراض المنقولة جنسيًا الخاصة بالشريك الجنسي للمريضة في حال وجوده، والعمل على علاجها.

6- تجنب الأعمال المؤدية إلى زيادة التهاب المهبل، مثل الجماع مع أكثر من شريك جنسي وكذلك الإجهاض المتعمد والإجهاض التلقائي أو بعض الإجراءات مثل وضع غرزة على عنق الرحم أثناء الحمل.

علاج مرض التهاب الحوض

1- المضادات الحيوية، حيث نبدأ بإعطاء حقنة مضاد حيوي تليها أسبوعان من المضادات الحيوية الفموية. يجب البدء بأخذ المضادات الحيوية مباشرة عند الوصول للتشخيص، ولا يجوز انتظار نتيجة فحوصات الزراعة للبدء بالعلاج خوفًا من تدهور حالة المريضة بشكل سريع، ويتم تعديل نوع المضاد الحيوي (إذا لزم) بعد ظهور نتائج فحص الزراعة.

2- مسكنات لتخفيف الألم والتهيج الناتج عن الالتهاب.

3- في حال وجود خراج، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية في المستشفى، وإذا كان الخراج كبيرًا أو لم يستجب للعلاج يتم تصريفه بإبرة موجهة بالأشعة أو بالمنظار، مع أخذ عينة من القيح للزرع وتحديد الجرثومة المسببة. أما عملية فتح الأنابيب التي سُدّت بفعل الالتهاب فلا يتم إجراؤها إلا بعد علاج الالتهاب الحاد، وغالبًا ما يكون أطفال الأنابيب هو الخيار الأنسب للحمل بعد انسداد الأنابيب.

إذا لم تشعري بتحسن خلال 48 إلى 72 ساعة، أو ساءت حالتك في أي وقت، يجب مراجعة الطبيب مرة أخرى فورًا.

ينصح بتجنب أي اتصال جنسي طوال فترة العلاج.

إذا كانت المريضة حاملاً، فمن الأفضل إدخالها للمستشفى ووصف مضاد حيوي آمن للجنين.

مضاعفات مرض التهاب الحوض

1- يسبب التهاب الحوض ندبات في الجهاز التناسلي وتؤدي إلى ألم الحوض المزمن والعقم والحمل خارج الرحم.

2- في بعض الأحيان، يمكن أن تنتشر العدوى وتصل إلى الغشاء المصلي البطني، مما يؤدي بدوره إلى حدوث التهاب وتكوين ندبات على السطح الخارجي للكبد، وهو ما يُعرف بمتلازمة فيتز-هيو-كيرتيس.

متى يتم إدخال المريضة إلى المستشفى لعلاج مرض التهاب الحوض؟

• إذا كان التشخيص غير واضح
• إذا كانت حالة المريضة سيئة جدًا
• إذا كانت المريضة حاملاً
• إذا لم يحدث تحسن خلال 48 إلى 72 ساعة من بدء علاج المضادات الحيوية
• إذا كانت المريضة غير قادرة على تناول أقراص المضادات الحيوية
• إذا كان هناك اشتباه بوجود صديد أو خراج

كيف يتم التعامل مع المريضة التي تعاني من التهاب الحوض بوجود لولب رحمي؟

يُترك اللولب في مكانه، وإذا لم يحدث تحسن خلال 48 ساعة من بدء العلاج سنضطر لإزالة اللولب.

قد نحتاج لإعطاء وسيلة منع حمل طارئة عند إزالة اللولب في حال حدوث جماع خلال السبعة أيام التي تسبق إزالته.

هل يجب فحص الشريك الجنسي؟

إذا كان التهاب الحوض ناتجًا عن عدوى منقولة جنسيًا، فيجب فحص أي شخص مارست معه المريضة الجنس خلال الأشهر الستة السابقة.

كيف تكون المتابعة بعد علاج مرض التهاب الحوض؟

• إذا لم يحدث تحسن، تكون المتابعة بعد 3 أيام
• إذا شعرت المريضة بتحسن، تكون المتابعة في العيادة بعد أسبوعين

قد يتم أخذ مسحة من عنق الرحم والمهبل بعد انتهاء العلاج للتأكد من استجابة المريضة للعلاج.

ما هي الآثار طويلة المدى التي قد تنتج عن مرض التهاب الحوض؟

• حمل خارج الرحم
• عقم
• خراج/صديد في قناة فالوب أو المبيض
• تكوّن التصاقات تؤدي إلى آلام مزمنة أسفل البطن

إذا كنتِ تعانين من أي من الأعراض المذكورة أعلاه أو لديكِ استفسار حول صحتك الإنجابية، يسعد فريق عيادة الدكتور نجيب ليوس تقديم الاستشارة والمتابعة الطبية المناسبة لحالتك.

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم