ألم الحوض المزمن عند النساء: الأسباب والتشخيص وطرق العلاج
ألم الحوض المزمن عند النساء: الأسباب النسائية وغير النسائية، طرق التشخيص، وخيارات العلاج.
الخلاصة: ألم الحوض المزمن هو ألم أسفل السرة وبين الفخذين يستمر 6 أشهر أو أكثر. من أسبابه البطانة الرحمية الهاجرة، والتهاب الحوض المزمن، والألياف الرحمية، والقولون العصبي، ومشاكل العضلات والعظام، والعوامل النفسية. يشمل العلاج المسكنات والهرمونات والمضادات الحيوية والدعم النفسي، والمنظار في بعض الحالات. راجعي الطبيب إذا استمر الألم أو لم يستجب للمسكنات.
ألم الحوض المزمن عند النساء
هو ألم تشعرين به في المنطقة أسفل السرة وبين الفخذين، ويستمر لمدة 6 شهور أو أكثر، وقد يؤثر على نشاطك اليومي وجودة حياتك. إذا كنتِ تعانين من ألم مستمر في هذه المنطقة، من المهم مراجعة الطبيب لمعرفة السبب والحصول على العلاج المناسب.
أعراض ألم الحوض المزمن عند النساء
ألم شديد وثابت.
ألم يذهب ويأتي (ألم متقطع).
ألم ممل.
ألم حاد أو تقلصات.
ضغط أو ثقل في منطقة الحوض.
بالإضافة إلى ذلك قد تعاني النساء من:
ألم أثناء التبرز أو التبول.
ألم عند الجلوس لفترات طويلة.
- أسباب ألم الحوض المزمن عند النساء
بطانة الرحم المهاجرة
هي وجود أنسجة تشبه بطانة الرحم خارج الرحم، وتستجيب هذه الأنسجة لدورة الحيض كما هو الحال بالنسبة لبطانة الرحم نفسها، مما قد يؤدي إلى تكوّن التصاقات في الحوض.
مشاكل في العضلات والعظام
مثل تقلصات في عضلات الحوض، التهاب المفاصل والفتق.
مرض التهاب الحوض المزمن
في حالات العدوى طويلة المدى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مما قد يؤدي إلى حدوث ندبات في أعضاء الحوض.
بقايا المبيض
أثناء عملية استئصال الرحم بالكامل، أي الاستئصال الجراحي للرحم والمبيضين وقناتي فالوب، قد يتم ترك جزء صغير من المبيض دون قصد، مما قد يؤدي إلى حدوث آلام في الحوض لاحقًا.
قد تسبب الألم بسبب الضغط على الأعضاء المجاورة للرحم أو بسبب تحللها.
متلازمة الأمعاء المتهيجة أو تهيج القولون
نتيجة الانتفاخ أو الإمساك أو الإسهال المصاحب لتهيج القولون، قد يحدث ضغط وألم في منطقة الحوض.
متلازمة المثانة المؤلمة
قد تشعرين بألم في الحوض عندما تمتلئ المثانة، ويتحسن هذا الألم بشكل مؤقت بعد إفراغها.
متلازمة احتقان الحوض
هي تضخم الأوردة المحيطة بالرحم والمبيضين، وقد يؤدي ذلك إلى ألم في الحوض، لكن معظم السيدات اللواتي يعانين من تضخم في أوردة الحوض لا يشعرن بألم مصاحب لذلك.
عوامل نفسية
مثل التعرض للاكتئاب، الضغط النفسي، أو وجود تاريخ من الإساءة الجسدية أو الجنسية.
- تشخيص ألم الحوض المزمن عند النساء
فحص الحوض
للكشف عن التهابات الحوض ومناطق الألم، ويشمل ذلك أخذ مسحات من المهبل أو عنق الرحم لفحص الكلاميديا والسيلان (فحص PCR).
التصوير بالموجات فوق الصوتية
للكشف عن الأورام والأورام الليفية، لكن لا يمكن دائمًا التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة من خلاله وحده.
- بالتصوير المقطعي المحوسب CT
- أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI
تنظير البطن
يُلجأ إليه عندما تكون صور السونار أو الرنين طبيعية ولم يتحسن الألم بالعلاج الدوائي، أو عند الحاجة لعلاج جراحي، للكشف عن بطانة الرحم المهاجرة والالتصاقات في الحوض وعلاجها في نفس الوقت.
- علاج ألم الحوض المزمن عند النساء
- الأدوية
- مسكنات الألم
العلاجات الهرمونية
في حالات ألم الحوض المرتبط بدورة الحيض والتغيرات الهرمونية التي تتحكم في التبويض، قد تساعد حبوب منع الحمل أو أدوية الهرمونات الأخرى في تخفيف الألم، وذلك تحت إشراف طبي.
المضادات الحيوية
في حالات التهاب الحوض.
مضادات الاكتئاب
مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين. وقد تساعد هذه الأدوية على تحسين ألم الحوض المزمن حتى عند السيدات اللواتي لا يعانين من الاكتئاب.
الاستشارة النفسية
في حالات الاكتئاب أو الإيذاء الجنسي أو اضطراب الشخصية أو أي مشاكل عائلية مصاحبة.
- إجراء عملية جراحية
الجراحة بالمنظار
في حالات بطانة الرحم المهاجرة، يمكن إزالة الالتصاقات أو أنسجة بطانة الرحم باستخدام جراحة منظار البطن.
استئصال الرحم
في بعض الحالات المعقدة والنادرة، قد ينصح الطبيب باستئصال الرحم أو المبيضين، وذلك بعد تقييم دقيق للحالة.
الطب البديل
مثل العلاج بالإبر الصينية، وذلك بإدخال إبر دقيقة داخل الجلد في مناطق محددة. وقد يخف الألم عن طريق تحفيز إفراز الإندورفين، وهو مسكن طبيعي يفرزه الجسم.
- أسئلة شائعة:
ما هي الأمراض التي تسبب ألم الحوض؟
التهاب المثانة
الإمساك أو الإسهال
التهابات الأمعاء المزمنة
التهابات الحوض
الألياف الرحمية
أكياس المبايض
الإباضة الشهرية
مضاعفات الحمل
احتقان الأوعية الدموية في الحوض
متلازمة تهيج القولون المزمنة
مشاكل مرتبطة بالأعصاب والجهاز الحركي العضلي
ما سبب وجع أسفل البطن والحوض؟
التهاب المثانة
الإمساك أو الإسهال
التهابات الأمعاء المزمنة
التهابات الحوض
الألياف الرحمية
أكياس المبايض
الإباضة الشهرية
مضاعفات الحمل
احتقان الأوعية الدموية في الحوض
متلازمة تهيج القولون المزمنة
مشاكل مرتبطة بالأعصاب والجهاز الحركي العضلي
هل ألم أسفل الظهر يؤثر على الحوض؟
نعم، قد يسبب ألمًا في أسفل الحوض.
كيف أتخلص من ألم الحوض؟
يعتمد العلاج على السبب والتشخيص الدقيق، لذا يُنصح بمراجعة الطبيب.
كيف أعرف أني عندي التهاب الحوض؟
ألم أسفل البطن والظهر، ارتفاع في درجة الحرارة، إفرازات مهبلية كريهة الرائحة، ألم أثناء الجماع.
ما سبب ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة عند النساء؟
التهاب مفصل العصعص
انزلاق غضروفي
ضغط على الأعصاب
شد عضلي
ما سبب الألم الذي يشبه ألم الدورة الشهرية؟
الحمل
التهابات المثانة
تهيج الأمعاء
التهابات الحوض
هل كثرة الشهوة تسبب ألمًا أسفل البطن؟
نعم، بسبب زيادة تدفق الدم إلى المنطقة.
هل نقص فيتامين د يسبب ألمًا في أسفل الظهر؟
نعم.
هل ألم أسفل الظهر من علامات سرطان عنق الرحم؟
قد يكون أحد العلامات في حالات سرطان عنق الرحم المتقدمة، ويُنصح دائمًا بالفحص الطبي للتأكد من السبب.
هل يمكن الشفاء من التهاب الحوض؟
نعم.
ما سبب ألم الحوض المفاجئ؟
مضاعفات الحمل
انفجار كيس على المبيض
نزيف داخل كيس على المبيض
التواء المبيض
ما هو المضاد الحيوي المناسب لالتهاب الحوض؟
Ceftriaxone
Doxycycline لمدة 14 يوماً، مع Metronidazole لمدة 14 يوماً (حسب إرشادات CDC 2021)، ويجب فحص الزوج وعلاجه أيضاً
(يُستخدم أي علاج دوائي فقط بوصفة طبية وتحت إشراف الطبيب.)
هل يظهر تشخيص التهاب الحوض في السونار؟
قد يظهر على شكل احتقان في أوعية الحوض الدموية وتجمع سوائل حول الرحم والمبايض.
كيف يتم فحص الحوض؟
من خلال الفحص السريري والفحص بالسونار الداخلي.
ما هو روماتيزم الحوض؟
هو مرض مناعي يصيب مفاصل الحوض ويؤدي إلى تدميرها تدريجيًا.
ما هي أعراض التهاب بطانة الرحم؟
ألم أسفل البطن
إفرازات مهبلية كريهة الرائحة
ألم عند الضغط على أسفل البطن
ألم أثناء الجماع
اعتلالات في الدورة الشهرية (عدم انتظام، غزارة)
نزول دم بين الدورات الشهرية
الإجهاضات وصعوبة الحمل
ما هي الأعشاب التي تعالج التهاب الحوض؟
علاج التهاب الحوض يكون من خلال المضادات الحيوية الموصوفة من الطبيب، وليس من خلال الأعشاب.
هل التهاب الحوض يسبب انتفاخ البطن؟
هذا ممكن.
هل التهاب المسالك البولية يسبب ألمًا في الظهر للنساء؟
هذا ممكن.
متى يجب زيارة الطبيب عند ألم أسفل الظهر؟
إذا استمر لمدة زمنية طويلة، أو لم يتجاوب مع المسكنات العادية، أو صاحبه فقدان في الوظيفة كعدم القدرة على الحركة أو فقدان الإحساس.
هل ألم أسفل الظهر له علاقة بالكلى؟
هذا ممكن.
ما سبب الإحساس بنزول الدورة مع عدم نزولها؟
بسبب حدوث تقلصات في جدار الرحم قبل موعد الدورة.
هل ألم التبويض يشبه ألم الدورة؟
نعم.
ما سبب ألم الرحم دون وجود دورة؟
وجود التهاب
ألياف رحمية
بطانة رحم مهاجرة
تضخم في جدار الرحم
هل نقص فيتامين د يسبب ألمًا في الحوض؟
نعم.
كيف أعرف أن عندي نقص فيتامين دال دون تحليل؟
إرهاق عام مزمن
ألم في العظام
ألم في المفاصل
تساقط الشعر
خمول وعدم القدرة على التركيز
ما هي أعراض نقص الكالسيوم عند النساء؟
تشنج العضلات
تنميل ووخز في الأطراف
مشاكل في الأسنان
مشاكل في الجلد والأظافر
عدم انتظام في ضربات القلب
هل سرطان الرحم يسبب ألمًا في الحوض؟
نعم.
هل التهاب الحوض يمنع نزول الدورة؟
لا، لكنه قد يؤدي إلى اضطراب مواعيدها.
هل التهاب مفصل الحوض خطير؟
قد يؤدي إلى فقدان وظيفة المفصل ومحدودية حركته.
ما هي الأمراض التي تسبب ألم الحوض؟
التهاب المثانة
الإمساك أو الإسهال
التهابات الأمعاء المزمنة
التهابات الحوض
الألياف الرحمية
أكياس المبايض
الإباضة الشهرية
مضاعفات الحمل
احتقان الأوعية الدموية في الحوض
متلازمة تهيج القولون المزمنة
مشاكل مرتبطة بالأعصاب والجهاز الحركي العضلي
هل ألم الحوض طبيعي؟
قد يكون بسبب الدورة الشهرية، وفي هذه الحالة يُعتبر أمرًا طبيعيًا إذا كان خفيفاً ويستجيب للمسكنات العادية؛ أما الألم الشديد الذي يعيق الدراسة أو العمل، أو المصحوب بألم أثناء الجماع أو التبرز، فيحتاج إلى تقييم طبي لاستبعاد بطانة الرحم المهاجرة.
هل فلاجيل يعالج التهاب الحوض؟
يُستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية اللاهوائية، وبوصفة طبية فقط.
هل التهاب الحوض يسبب ألمًا في الظهر؟
نعم.
هل فحص الحوض مؤلم؟
غير مؤلم بشكل عام، لكنه قد يسبب شعورًا بعدم الارتياح.
كيف يتم تشخيص التهاب الحوض عند النساء؟
السيرة المرضية
الفحص السريري
فحص السونار
فحوصات معدلات الالتهاب في الدم. مسحات من المهبل أو عنق الرحم لفحص الكلاميديا والسيلان، مع البدء بالعلاج فور الاشتباه دون انتظار النتائج، لأن تأخير العلاج قد يؤثر على قناتي فالوب والخصوبة
كيف أفحص نفسي داخليًا؟
لا يمكنك القيام بذلك بنفسك، بل يجب أن يقوم به طبيب مختص.
هل التهاب الحوض يؤثر على المشي؟
قد يؤثر إذا كان شديدًا.
هل الالتهابات المهبلية تسبب ألمًا أسفل البطن والظهر؟
نعم.
كيف أعرف أني عندي التهاب المسالك البولية؟
حرقة في البول
رائحة كريهة للبول
لون عكر وغامق للبول
الذهاب إلى الحمام كثيرًا
الشعور الدائم بامتلاء المثانة
السلس البولي
هل ألم الحوض خطير؟
يعتمد على السبب الكامن وراءه.
ما سبب وجع البطن من تحت؟
التهاب المثانة
الإمساك أو الإسهال
التهابات الأمعاء المزمنة
التهابات الحوض
الألياف الرحمية
أكياس المبايض
الإباضة الشهرية
مضاعفات الحمل
احتقان الأوعية الدموية في الحوض
متلازمة تهيج القولون المزمنة
مشاكل مرتبطة بالأعصاب والجهاز الحركي العضلي
هل يظهر التهاب الحوض في تحليل الدم؟
يؤدي إلى ارتفاع معامل الالتهاب وكريات الدم البيضاء.
هل نزول الرحم يسبب ألمًا في الفخذ؟
في الحالات المتقدمة، نعم.
من أين يأتي التهاب المسالك البولية؟
عندما تدخل البكتيريا من خلال فتحة البول الخارجية.
هل ينتقل التهاب البول بالجماع؟
كثرة الجماع قد تزيد من احتمال حدوث التهابات البول.
هل الألم في المبيض يدل على نزول البويضة؟
قد يكون علامة على حدوث الإباضة.
كيف أعرف إذا كان الرحم نازلًا؟
ثقل أسفل البطن
نزول كتلة من المهبل (عنق الرحم أو الرحم كاملًا)
حدوث مشاكل في التبول أو الإخراج
حدوث مشاكل أثناء العلاقة الزوجية
هل خروج الهواء من المهبل يدل على التوسع؟
ليس بالضرورة؛ فخروج الهواء من المهبل أثناء الجماع أو بعده أمر شائع ويحدث بسبب دخول الهواء مع الحركة. أما إذا صاحبه شعور بكتلة نازلة أو سلس بول، فيُنصح بالفحص لتقييم عضلات الحوض.
كل ما أنام مع زوجي يجيني التهاب؟
قد يكون ذلك بسبب عدوى منقولة جنسيًا، ويُفضّل مراجعة الطبيب.
ما الفرق بين الالتهابات البولية والالتهابات النسائية؟
الالتهابات البولية: التهابات في المسالك البولية.
الالتهابات النسائية: التهابات في الجهاز التناسلي الأنثوي.
بعد الانتهاء من الدورة الشهرية متى يحدث الحمل؟
غالبًا حول منتصف الدورة الشهرية.
ما هي الفترة التي لا يحدث فيها الحمل؟
احتمال الحمل أقل في الأيام القليلة التي تسبق الدورة مباشرة، لكن لا توجد فترة آمنة تماماً؛ فقد يحدث الحمل حتى بعد انتهاء الدورة بأيام قليلة، خاصة إذا كانت الدورة قصيرة، لأن الحيوانات المنوية قد تعيش حتى 5 أيام. لذلك لا يُنصح بالاعتماد على هذه الطريقة وحدها لمنع الحمل.
هل يمكن خروج بويضتين من المبيضين في نفس الشهر؟
هذا وارد، لكنه قليل الحدوث.
هل يشعر الرجل بهبوط الرحم؟
قد يشعر به أحيانًا أثناء الجماع.
ما هي أعراض ضعف عضلات الحوض؟
نزول كتلة من المهبل.
الثقل أسفل البطن.
سلس البول أو البراز.
صعوبة في الإخراج أو التبول.
ألم أثناء الجماع.
هل مني الرجل يسبب التهابات للمرأة؟
قد يكون ناقلًا لبعض الأمراض المنقولة جنسيًا.
إذا كنتِ تعانين من ألم حوض مستمر أو أعراض مشابهة لما ذُكر أعلاه، ننصحك بعدم التأخر في استشارة طبيب نسائية مختص لتحديد السبب بدقة والحصول على خطة علاج مناسبة لحالتك.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
ممتنّون للتعامل مع طبيب كهذا، شديد العناية ويتعامل مع كل حالة على حدة. كنا نتمنى قضاء وقت أطول معه، لكنه لم يتعجّل أبداً خلال موعدنا.