زيادة سماكة بطانة الرحم: الأسباب والأعراض وطرق العلاج
زيادة سماكة بطانة الرحم: الأسباب، الأعراض، طرق التشخيص، وخيارات العلاج والمتابعة.
الخلاصة: زيادة سماكة بطانة الرحم تعني أن البطانة أسمك من المتوقع في فحص الألتراساوند. من أسبابها تضخم البطانة، واللحميات، والحمل المبكر، وبقايا الحمل، ونادراً السرطان. خطر تحول التضخم إلى سرطان حوالي 5% على مدى 20 عاماً، وخطر تحول اللحميات لا يتجاوز 1%. يُعالج غالباً بالبروجسترون لمدة 6 أشهر، أو بالاستئصال حسب الحالة.
ما المقصود بزيادة سماكة بطانة الرحم؟
تظهر زيادة سماكة بطانة الرحم عند إجراء فحص الالتراساوند (الداخلي
أو البطني) حين تكون السماكة أكبر من المتوقع، أي أكثر من السماكة الطبيعية المتوقعة في تلك المرحلة من الدورة الشهرية. وهذا الفحص من الوسائل المهمة لمتابعة صحة الرحم عند السيدات، ويساعد طبيبك على اكتشاف أي تغيرات مبكراً.
ما هي الأسباب التي تؤدي لظهور بطانة الرحم بشكل سميك على جهاز الالتراساوند؟
- تضخم بطانة الرحم
- وجود لحميات في بطانة الرحم
- حمل في بداياته
- بقايا أنسجة المشيمة بعد الولادة
- سرطان بطانة الرحم
ما المقصود بتضخم بطانة الرحم؟
هو تكاثر غير منتظم لغدد بطانة الرحم، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الخلايا الغدية مقارنة بخلايا بطانة الرحم الطبيعية.
هل هناك خطورة تنتج عن تضخم بطانة الرحم؟
لدى تضخم بطانة الرحم القدرة على التحول إلى سرطان بطانة الرحم إذا لم يُعالَج؛ فالتضخم دون خلايا غير نمطية يتحول بنسبة أقل من 5 بالمائة على مدى 20 عاماً، أما التضخم مع خلايا غير نمطية فالخطر أعلى بكثير (قد يصل إلى ربع أو ثلث الحالات)، وقد يكون مصحوباً بسرطان مبكر لذلك من المهم عدم إهمال المتابعة الطبية عند وجود أي أعراض مقلقة، والتوجه لطبيب مختص لتقييم حالتك بدقة.
ما هي الأسباب التي تؤدي لحدوث تضخم بطانة الرحم أو سرطان بطانة الرحم؟
عوامل الخطر:
- السمنة
- العلاج بهرمون الاستروجين أو محفزات مستقبلات هرمون الاستروجين
- متلازمة تكيس المبايض
- تاريخ مرضي بالعائلة
- عمر السيدة فوق الـ35
- السيدة التي لم تحمل سابقاً
- أن تبدأ الدورة الشهرية في عمر صغير
- تأخر سن اليأس
- داء السكري، واستخدام دواء تاموكسيفين، ومتلازمة لينش الوراثية
كيف تظهر اللحميات في بطانة الرحم؟
تكون على شكل سماكة موضعية في بطانة الرحم، أي أن السماكة تكون على جهة واحدة بينما تبقى البطانة المحيطة رقيقة أو طبيعية.
كيف نستطيع تمييز سماكة بطانة الرحم الناتجة عن حمل في بداياته؟
عن طريق إجراء فحص هرمون الحمل (بالدم أو البول) للتأكد من وجود حمل مبكر.
متى نشتبه بوجود بقايا مشيمة داخل الرحم؟
عندما تكون هناك ولادة حديثة تلاها نزيف مهبلي متقطع وعدم توقف الدم رغم انتهاء فترة النفاس المتوقعة، بالإضافة إلى وجود سماكة ظاهرة على جهاز الالتراساوند تتوافق مع بقايا مشيمة.
ما هي الأعراض التي تأتي بها السيدة بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم؟
- نزيف مهبلي غير منتظم
- آلام في البطن
- ارتفاع درجة الحرارة في حالات الورم أو بقايا المشيمة
كيف يتم تشخيص زيادة سماكة بطانة الرحم؟
يتم التشخيص بقياس السماكة عبر جهاز الالتراساوند المهبلي، وهو فحص آمن وسريع يساعد الطبيب على تحديد السبب بدقة، وغالباً ما يكون أول خطوة في رحلة التشخيص. لكن السونار لا يحدد نوع السماكة، لذلك يُؤكد التشخيص بأخذ خزعة من بطانة الرحم في العيادة أو بالمنظار الرحمي مع أخذ عينة؛ وبعد سن اليأس تُعد السماكة أكثر من 4 ملم مع وجود نزيف سبباً لأخذ خزعة.
كيف يكون علاج تضخم بطانة الرحم؟
يعتمد العلاج على عمر السيدة وأعراضها ورغبتها الإنجابية، وقد يشمل:
- علاج هرموني (بروجيستيرون) لمدة 6 أشهر مع إعادة أخذ خزعة من بطانة الرحم للتأكد من أن التغيرات قد انعكست
- استئصال الرحم الكلي عند وجود خلايا غير نمطية (مع المبيضين وقناتي فالوب بعد سن اليأس)، أما السيدة الشابة الراغبة بالإنجاب فيمكن علاجها هرمونياً مع متابعة دقيقة بالخزعات
كيف يكون علاج البروجيستيرون لتضخم بطانة الرحم؟
- على شكل حبوب
- على شكل سائل
- لولب هرموني (مثل Mirena)، وهو الخيار الأول عادة لأنه أكثر فعالية وأقل آثاراً جانبية من الحبوب (مثل Mirena)، وهو الخيار الأول عادة لأنه أكثر فعالية وأقل آثاراً جانبية من الحبوب
كيف يكون علاج لحميات بطانة الرحم؟
يتم استئصالها بالمنظار الرحمي تحت الرؤية المباشرة (وأحياناً في العيادة دون تخدير عام)، لأن التنظيف الأعمى قد لا يزيلها بالكامل، مع تأكيد التشخيص عبر إرسال العينة إلى مختبر الأنسجة.
هل يمكن أن تتكرر لحميات بطانة الرحم؟
نعم، من الممكن أن تتكرر لدى بعض السيدات، لذلك تُنصح المتابعة الدورية بعد العلاج.
هل يمكن أن تتحول اللحميات إلى أورام؟
هذا نادر قبل سن اليأس (حوالي 1 بالمائة)، لكن النسبة أعلى بعد سن اليأس، خاصة إذا صاحبها نزيف (قد تصل إلى 4–5 بالمائة)، لذلك يُنصح باستئصالها وفحصها في هذه الحالات.
كيف يكون علاج وجود بقايا مشيمة داخل الرحم؟
- إعطاء مضادات حيوية
- إجراء عملية تنظيف رحمي تحت التخدير
كيف يتم التعامل مع سماكة بطانة الرحم بوجود فحص هرمون حمل إيجابي؟
إذا لم يظهر كيس الحمل في السونار الداخلي يُعاد تحليل هرمون الحمل في الدم بعد 48 ساعة لمعرفة مدى ارتفاعه، ويُعاد السونار حسب النتيجة، ويجب مراجعة الطوارئ فوراً عند حدوث ألم في البطن أو نزيف أو دوخة: فإما أن يكون قد انخفض (وهذا يشير إلى حمل كيميائي)، أو أن ترتفع نسبته وهو ما قد يدل على حمل خارج الرحم يستدعي متابعة طبية فورية.
كيف يتم علاج سرطان بطانة الرحم؟
يعتمد العلاج غالباً على استئصال الرحم، وقد يُستكمل بعلاج إشعاعي أو كيماوي بحسب تقييم الطبيب المختص لكل حالة.
إذا لاحظتِ أي تغير في الدورة الشهرية أو نزيف غير معتاد، ننصحك بعدم التأخر في مراجعة طبيب مختص لإجراء الفحص المناسب. يسعدنا في عيادة الدكتور نجيب ليوس تقديم الاستشارة والمتابعة الطبية المتخصصة لصحتك النسائية والإنجابية، فلا تترددي في التواصل معنا لحجز موعد وتقييم حالتك باطمئنان.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
ممتنّون للتعامل مع طبيب كهذا، شديد العناية ويتعامل مع كل حالة على حدة. كنا نتمنى قضاء وقت أطول معه، لكنه لم يتعجّل أبداً خلال موعدنا.