العلاج بالتصليب لأكياس بطانة الرحم الهاجرة في المبيض: بديل لطيف يحافظ على الخصوبة

الخلاصة: العلاج بالتصليب بديل لطيف للجراحة في علاج أكياس البطانة الرحمية الهاجرة على المبيض: يُشفط محتوى الكيس، ثم يُحقن فيه كحول الإيثانول 95% لمدة 10 دقائق تقريباً ثم يُشفط، فينكمش الكيس تدريجياً. يناسب السيدات اللواتي يرغبن في الحفاظ على خصوبتهن أو من لا تناسبهن الجراحة، ولا يُستخدم مع الحمل أو الاشتباه بورم خبيث.

• يُعدّ مرض البطانة الرحمية الهاجرة اضطرابًا نسائيًا شائعًا؛ وهو عبارة عن انغراس أنسجة بطانة الرحم خارج تجويف الرحم.
• الموقع الأكثر شيوعًا لمرض البطانة الرحمية الهاجرة هو أعضاء الحوض، وخاصةً المبايض.
• يمكن أن تتكتل غرسات بطانة الرحم على المبيض وتتحوصل وتشكل أكياسًا يُطلق عليها اسم “أكياس الشوكولاتة”.
• عادةً ما تكون هذه الأكياس ملتصقة بشدة بقشرة المبيض، وأي محاولة لإزالتها جراحيًا قد تؤدي إلى فقدان جزء كبير من نسيج المبيض السليم، وبالتالي انخفاض احتياطي المبيض المستقبلي.
• لذلك يبحث المجتمع العلمي باستمرار عن طرق لعلاج هذه الأكياس دون تدخلات جراحية، حفاظًا على احتياطي المبيض قدر الإمكان.
• يُعد استخدام مادة الإيثانول المصلبة إحدى هذه الطرق الواعدة، وهي خيار قد يناسب بعض الحالات بعد تقييم طبي دقيق.

ما هي آلية عمل الإيثانول؟

يعمل الإيثانول على تحليل البروتينات داخل جدار الكيس، مما يؤدي إلى تليّفه وانكماشه تدريجيًا، وهو ما يساعد على تقليص حجم الكيس دون الحاجة لاستئصال جراحي.

كيف يتم إجراء العملية؟

تتم هذه العملية عادةً تحت إشراف طبي متخصص، وتتضمن الخطوات التالية:

• شفط محتويات الكيس أولًا.
• حقن الإيثانول بتركيز 95٪ داخل الكيس.
• الاحتفاظ بالإيثانول داخل الكيس لمدة 10 دقائق تقريبًا، ثم شفطه بالكامل.

لماذا يُعدّ الإيثانول العامل المُفضّل؟

يُفضَّل استخدام الإيثانول في هذا النوع من العلاج نظرًا لما أظهره من نتائج جيدة نسبيًا مقارنة بمواد أخرى، إضافة إلى سهولة توافره واستخدامه في العيادات المتخصصة.

ما هي الحالات المناسبة لمثل هذا العلاج؟

• النساء اللواتي يرغبن في الحفاظ على خصوبتهن مع وجود أعراض مرتبطة ببطانة الرحم الهاجرة.
• الحالات التي تُعتبر فيها الجراحة غير مناسبة أو ممنوعة طبيًا.
• حالات تكرار الإصابة بعد إجراء جراحي سابق.

ما هي موانع استخدام هذا العلاج؟

• الاشتباه في وجود ورم خبيث.
• وجود التهاب حوضي نشط.
• حالات الحمل.
• لذلك يجب قبل الإجراء تقييم الكيس جيداً بالتصوير بالموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم المناسبة (مثل CA-125) للتأكد من أنه كيس بطانة رحم هاجرة وليس ورماً آخر، لأن هذا الإجراء لا يوفر عينة نسيجية كاملة للفحص.

ما هي نسبة نجاح هذا الإجراء؟

تشير بعض الدراسات إلى نتائج مشجعة في تقليص حجم الكيس وتخفيف الأعراض مع الحفاظ على احتياطي المبيض، لكن الأدلة ما زالت محدودة حسب الإرشادات الأوروبية (ESHRE 2022)، واحتمال عودة الكيس بعد التصليب أعلى منه بعد الاستئصال الجراحي، وقد تحدث مضاعفات نادرة مثل الالتهاب أو الخراج. وتختلف نسبة النجاح من حالة لأخرى بحسب حجم الكيس والحالة الصحية العامة. لذلك يُنصح دائمًا بمناقشة الخيارات العلاجية المناسبة بشكل فردي مع الطبيب المختص.

إذا كنتِ تعانين من أعراض بطانة الرحم الهاجرة أو تم تشخيصك بوجود كيس شوكولاتة على المبيض، يمكنك التواصل مع عيادة الدكتور نجيب ليوس لمناقشة الخيارات العلاجية الملائمة لحالتك وحفاظًا على صحتك الإنجابية.

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم