سكري الحمل: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
سكري الحمل: الأسباب وعوامل الخطر، فحص السكر، النظام الغذائي والعلاج، وتأثيره على الأم والجنين.
الخلاصة: سكري الحمل نوع من السكري يظهر أثناء الحمل عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من الإنسولين، ويصيب نحو 4% من الحوامل. يُفحص عادة بين الأسبوع 24 و28، وأبكر لمن لديهن عوامل خطر. يُعالج بالغذاء المتوازن والرياضة 3 مرات أسبوعياً على الأقل، والإنسولين أو الدواء عند الحاجة. يعود السكر غالباً إلى طبيعته خلال 6 أسابيع بعد الولادة، لكن يبقى خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني لاحقاً.
ما هو سكري الحمل؟
سكري الحمل هو أحد أنواع السكري التي قد تظهر خلال فترة الحمل، ويحدث عندما لا يستطيع جسم الأم إنتاج كمية كافية من الإنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن تنظيم مستوى السكر في الدم.
-إذا كانت السيدة الحامل مصابة بسكري الحمل، فإن جسمها لا يتمكن من حرق السكريات في الدم بالشكل الطبيعي، وبالتالي يرتفع مستوى السكر في الدم.
-يصيب سكري الحمل نحو 1 من كل 7 سيدات حوامل (قرابة 14%) حسب معايير التشخيص الحديثة، والنسبة أعلى في منطقتنا، وعادة ما يتم اكتشافه في الشهر السادس من الحمل (بين الأسبوع 24 والأسبوع 28). وفي معظم الحالات يعود مستوى السكر إلى طبيعته بعد الولادة، لكن يبقى من المهم متابعته مع طبيبك بانتظام.
أسباب سكري الحمل:
-تعاني معظم الحوامل من ضعف بسيط في تحمل الغلوكوز بسبب التغيرات الهرمونية المصاحبة للحمل، وهذا يعني أن مستوى السكر يكون أعلى قليلاً من الطبيعي دون أن يصل إلى درجة المرض. وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، قد تُعرّض هذه التغيرات الهرمونية بعض السيدات لخطر الإصابة بسكري الحمل.
- خلال الحمل، تفرز المشيمة هرمونات تساعد الأم على الحفاظ على مستوى طبيعي للسكر وتحميها من هبوطه، لكنها في المقابل تعمل على تقليل فاعلية هرمون الإنسولين.
- ومع تقدم الحمل، تُضعف هذه الهرمونات قدرة الجسم على تحمل الغلوكوز، ما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم، فيحاول الجسم تعويض ذلك بإفراز كمية أكبر من الإنسولين حتى تتمكن خلايا الجسم من الاستفادة من السكر.
- عادة يفرز بنكرياس الحامل كميات من الإنسولين قد تصل إلى ثلاثة أضعاف الكمية الطبيعية لمواجهة تأثير هرمونات الحمل. وإذا لم يستطع البنكرياس مجاراة هذا التأثير، يرتفع مستوى السكر في الدم وينتج عن ذلك سكري الحمل.
-العوامل التي قد تزيد من احتمال الإصابة بسكري الحمل:
2- وجود سكر بالبول
3- ضعف تحمل الغلوكوز
4- تاريخ عائلي لمرض السكري (الأب، الأم، الإخوة)
5- إذا سبق للسيدة إنجاب طفل وزنه أكثر من 4.5 كيلوغرام
6- إذا سبق للسيدة إنجاب طفل ميت
7- إذا سبق للسيدة أن عانت من سكري الحمل في حمل سابق
8- إذا كانت السيدة تعاني من زيادة في سوائل الجنين
9- إذا كان أصل العائلة صينياً أو من جنوب آسيا أو أفريقيا الكاريبية أو الشرق الأوسط
ومع ذلك، كثير من السيدات اللواتي يصبن بسكري الحمل لا يكون لديهن أي من هذه العوامل، لذا فإن الفحص الدوري مهم لجميع الحوامل.
أعراض سكري الحمل:
- -عادة لا تشعر السيدة بأي أعراض واضحة، لكن قد تظهر لدى بعضهن الأعراض التالية:
1- العطش الشديد
2- زيادة الحاجة للتبول
3- فقدان الوزن رغم زيادة الشهية
4- الإرهاق والتعب
5- الغثيان والاستفراغ المتكرر
6- التهابات متكررة بالبول والمهبل والجلد.
7- تشوش أو غباش في الرؤية
ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن بعض هذه الأعراض قد تحدث بشكل طبيعي في الأشهر الأخيرة من الحمل دون أن تعني بالضرورة وجود سكري الحمل.
تشخيص سكري الحمل:
-يُنصح بأن تخضع السيدات الأكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل لفحص السكري في أقرب وقت ممكن من الحمل، وإذا كانت النتيجة طبيعية تتم إعادة الفحص بين الأسبوعين 24-28. أما باقي السيدات فيُجرى الفحص عادة بين الأسبوعين 24-28.
- يُشخّص سكري الحمل بفحص تحمل السكر (75 غراماً) بين الأسبوع 24 و28، إذا كان السكر صائماً 92 ملغ/دل أو أكثر، أو بعد ساعة 180 أو أكثر، أو بعد ساعتين 153 أو أكثر.
-إذا كان هناك تاريخ سابق لإصابة السيدة بسكري الحمل في حمل سابق، فقد يُعطى لها في بداية الحمل جهاز لمراقبة السكر في الدم، وإذا كانت القراءات طبيعية يُجرى فحص سكري الحمل المعتاد بين الأسبوعين 24 و28 من الحمل.
علاج سكري الحمل:
الهدف من العلاج هو الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن الحدود الطبيعية طوال فترة الحمل لضمان سلامة الأم والجنين، وتتم المتابعة عادة من خلال فريق طبي يضم اختصاصي النسائية والتوليد، وطبيب الغدد الصماء، واختصاصي رعاية المواليد الجدد.
وتشمل المتابعة الحثيثة للأم والجنين طوال فترة الحمل ما يلي:
1- فحص الجنين:
يتم ذلك باستخدام جهاز التصوير بالموجات فوق الصوتية للاطمئنان على صحة
الجنين ووزنه والسوائل المحيطة به، إضافة إلى إجراء تخطيط لنبضات القلب،
حيث يُتوقع أن يزيد نبض الجنين من 15 إلى 20 نبضة فوق معدله الطبيعي مع الحركة.
2- مراقبة مستوى السكر في الدم:
وذلك عن طريق قياس مستوى السكر بالدم أربع مرات يومياً (قبل الإفطار وبعد كل وجبة
بساعتين)، أو قبل كل وجبة وبعدها بساعتين في حال وجود صعوبة
في ضبط مستوى السكر بالدم.
-يُعتبر مستوى السكر مضبوطاً إذا كان وهي صائمة أقل من 95 ملغم/ديسيلتر، وبعد ساعة من الأكل أقل من 140 ملغم/ديسيلتر، أو بعد ساعتين من الأكل أقل من 115 ملغم/ديسيلتر.
تناول الطعام عند أقل من 130 ملغم/ديسيلتر.
كيف تتناولين غذاءك بشكل متوازن أثناء سكري الحمل؟
- احرصي على تناول ثلاث وجبات رئيسية، ووجبتين إلى ثلاث وجبات خفيفة يوميًا، دون إهمال أي وجبة رئيسية أو خفيفة. ويُفضّل أن تشكّل الكربوهيدرات ما نسبته 40-45% من مجموع السعرات الحرارية اليومية، بحيث تحتوي وجبة الإفطار الأساسية والوجبة الخفيفة قبل النوم على 15-30 غم من الكربوهيدرات.
- إذا كنتِ تعانين من غثيان الصباح، يمكنك تناول قطعة أو قطعتين من البسكويت الخفيف أو الحبوب أو الكعك المملح الجاف قبل النهوض من السرير. ومن المفيد تناول وجبات متقاربة وبكميات قليلة، مع تجنب الدهون والمقالي، خاصة إذا كنتِ تتناولين علاج الإنسولين وتعانين من غثيان في المعدة، لتجنّب هبوط السكر.
- اختاري الأغذية الغنية بالألياف مثل الخبز المصنوع من القمح الكامل والمعكرونة والأرز والفواكه والخضار، إذ يُنصح بتناول 20-35 غم من الألياف يوميًا.
- يجب أن تشكّل الدهون أقل من 40% من السعرات الحرارية اليومية، وبالأخص الدهون المشبعة التي يُفضّل أن تكون أقل من 10%.
- احرصي على أن يحتوي غذاؤك اليومي على الفيتامينات والمعادن الأساسية.
- اشربي ما يعادل 8 أكواب من الماء يوميًا.
ممارسة الرياضة بانتظام (ثلاث مرات أسبوعيًا على الأقل):
تساعد التمارين الرياضية على تخفيف آلام الظهر والشعور بالإرهاق، وننصح باستشارة طبيبك المتابع قبل البدء بأي نشاط رياضي، لأن الإنسولين والتمارين معًا قد يقللان من مستوى السكر في الدم بشكل قد يعرّضك لهبوط السكر.
- من المفيد أن تحملي معك دائمًا نوعًا من الحلوى لتناوله فور شعورك بأعراض نقص السكر.
- يُنصح بتناول حبة فاكهة أو ما يعادل 15 غم من الكربوهيدرات إذا مارستِ الرياضة لمدة 30 دقيقة، أما إذا كانت التمارين بعد ساعتين أو أكثر من الوجبة، فمن الأفضل تناول وجبة خفيفة قبلها.
مراقبة زيادة الوزن أثناء الحمل
- تعتمد زيادة الوزن أثناء الحمل على وزنك قبل الحمل، وعدد الأجنة داخل الرحم، والمرحلة التي وصل إليها الحمل.
- عادةً تكون زيادة الوزن أكثر وضوحًا خلال الثلثين الأخيرين من الحمل، لذا يُنصح بزيادة كمية السعرات الحرارية تدريجيًا في هذه الفترة.
- زيادة الوزن بشكل طبيعي أثناء الحمل، عبر اتباع غذاء صحي متوازن، تُعد علامة جيدة على أن الجنين ينمو بشكل سليم ويحصل على احتياجاته من الغذاء.
- ليس من الضروري
ج- بعد الولادة: ماذا يحدث للطفل؟
1- قد يعاني المولود من نقص السكر في الدم بعد الولادة، وذلك لأن بنكرياس الجنين يكون قد اعتاد على إنتاج كمية أكبر من الإنسولين استجابةً لارتفاع سكر الأم أثناء الحمل. لذلك يقوم الفريق الطبي بفحص سكر الدم للمولود بشكل منتظم بعد الولادة، وقد يحتاج أحياناً إلى محلول سكري عبر الوريد لضبط المستوى.
2- يرقان الطفل: عرض شائع نسبياً ويختفي عادة خلال أسابيع قليلة دون علاج، لكنه يحتاج إلى متابعة من الطبيب للاطمئنان.
3- الأطفال المولودون لأمهات أصبن بسكري الحمل قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالسكري من النوع الثاني، وزيادة الوزن المفرطة لاحقاً في مرحلة الشباب.
4- لا يزيد سكري الحمل الذي يظهر في النصف الثاني من الحمل من خطر التشوهات الخلقية بشكل ملحوظ، لأن أعضاء الجنين تكون قد تكونت، أما السكري الموجود قبل الحمل وغير المضبوط فيزيد من احتمال تشوهات القلب والجهاز العصبي، لذلك يجب ضبطه قبل الحمل.
5- قد يعاني الطفل من متلازمة الضائقة التنفسية بسبب عدم اكتمال نمو الرئتين، وهذا يتحسن عادة مع الأيام، لكنه قد يزيد من احتمال الحاجة إلى رعاية الخداج.
6- في حالات نادرة قد يتعرض الجنين أو الطفل للموت الفجائي، ولكن التشخيص المبكر والمتابعة الجيدة لسكري الحمل يقللان بشكل كبير من فرصة حدوث هذه المشكلة.
د- كيف يؤثر سكري الحمل على الأم؟
معظم السيدات اللواتي يحافظن على انتظام مستوى السكر في الدم لا يواجهن أي مشاكل تُذكر، لكن بعض السيدات قد يعانين من ارتفاع في ضغط الدم.
-كما أن السيدة تكون أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل في حمل قادم، أو بالإصابة بالنوع الثاني من السكري لاحقاً في نسبة من النساء، لكن الحفاظ على غذاء متوازن وممارسة الرياضة بانتظام يساعدان على تقليل هذا الاحتمال.
- في معظم الحالات يختفي سكري الحمل بعد الولادة ويعود مستوى السكر في الدم إلى معدله الطبيعي خلال نحو 6 أسابيع، وقد ينصح الطبيب بإعادة فحص تحمل السكر بعد 6-8 أسابيع من الولادة للتأكد.
متى وكيف تكون ولادة السيدة المصابة بسكري الحمل؟
- تكون الولادة عادة قبل الأسبوع 41 من الحمل إذا كانت قراءات السكر منتظمة
- قد يقرر الطبيب توليد المريضة بين الأسبوعين 37-39 إذا لم تكن قراءات السكر منتظمة
- قد تكون الولادة طبيعية أو قيصرية حسب متطلبات كل حالة
- تتم مراقبة قراءات السكر أثناء الولادة لمنع حدوث هبوط حاد في سكر الدم عند الجنين بعد الولادة مباشرة
كيف تكون رعاية الطفل بعد الولادة؟
- مراقبة قراءات السكر بانتظام للمولود
- الرضاعة الطبيعية آمنة، ويُفضّل أن تكون كل 2-3 ساعات لمنع حدوث هبوط في سكر الدم عند المولود
- أسئلة شائعة عن سكري الحمل:
متى تكون نسبة السكر خطراً على الحامل؟
إذا كانت نسبة السكر على الريق عند الاستيقاظ صباحاً أكثر من 95
إذا كانت نسبة السكر في الدم بعد ساعة من الوجبة أكثر من 140
ما الذي يسبب سكري الحمل؟
الهرمونات المقاومة للإنسولين التي تفرزها المشيمة أثناء الحمل
كيف أعرف أن لدي سكري حمل؟
من خلال إجراء فحص سكري الحمل (فحص تحمل السكر) بين الأسبوعين 24-28 من الحمل
ما هي المأكولات التي تساعد على خفض السكر عند الحامل؟
الأطعمة قليلة الكربوهيدرات وقليلة الجلوكوز
إذا كان سكر الحمل مرتفعاً، كيف يمكن خفضه؟
من خلال الالتزام بنظام غذائي قليل الكربوهيدرات، وممارسة الرياضة يومياً لمدة نصف ساعة على الأقل، وعند الحاجة أخذ حبوب أو إبر إنسولين خافضة للسكر بإشراف الطبيب
هل التوتر والانزعاج يؤثران على سكر الحمل؟
نعم، فالتوتر يرفع هرموني الكورتيزون والأدرينالين في الدم، مما قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى السكر
هل يسبب مرض السكري تشوهات في الجنين؟
نعم، في حالة السكري المزمن (السكري الموجود قبل الحمل والمستمر خلاله)، وأكثر التشوهات شيوعاً هي تشوهات القلب والجهاز العصبي
هل يؤدي سكري الحمل إلى ولادة مبكرة؟
نعم، قد يؤدي إلى ذلك سواء لدواعٍ طبية يقررها الطبيب أو بشكل تلقائي
هل لسكري الحمل علاج؟
نعم، ويشمل:
نظام غذائي متوازن
ممارسة الرياضة بانتظام
وعند الحاجة: حبوب خافضة للسكر أو إبر إنسولين
ما هو الأكل الممنوع لمريضة سكري الحمل؟
الأطعمة الغنية بالجلوكوز والكربوهيدرات المكررة
هل يجوز شرب الماء قبل فحص سكري الحمل؟
نعم، يُسمح بشرب الماء العادي فقط أثناء فترة الصيام قبل الفحص، ويُمنع تناول أي طعام أو مشروبات أخرى (كالشاي أو القهوة أو العصير) حسب تعليمات الطبيب أو المختبر
متى تعتبر نسبة السكر مرتفعة عند الحامل بعد الأكل؟
إذا كانت القراءة أكثر من 140 بعد ساعة من الأكل، أو أكثر من 115 بعد ساعتين من الأكل
هل الإفراط في تناول السكر يؤثر على الجنين؟
نعم، الإفراط في تناول السكر قد يؤثر على الجنين (زيادة سريعة في النمو، زيادة في السوائل، احتمال ولادة مبكرة)
هل الخيار مفيد لمريضة سكري الحمل؟
نعم، يُعد من الخيارات المفيدة ضمن نظام غذائي متوازن
كيف أعرف أن لدي سكراً دون تحليل؟
قد تظهر بعض العلامات مثل:
- كثرة الشرب والتبول
- زيادة متسارعة في حجم الجنين، وزيادة السوائل حول الجنين
- التهابات فطرية متكررة
- خدر في اليدين والقدمين
- التهابات بولية متكررة
ما هو لون البول عند مرضى السكري؟
يبقى عادة بلون أصفر طبيعي
متى يزول خطر تشوه الجنين المرتبط بالسكري؟
بعد مرور أول 8 أسابيع من الحمل تقريباً، حيث تتشكل أعضاء الجنين الرئيسية في هذه الفترة
كيف أحمي جنيني من مضاعفات السكر؟
من خلال الحرص على تنظيم مستوى السكر في الدم، بتناول أطعمة صحية، وممارسة الرياضة، والالتزام بعلاجات سكري الحمل التي يصفها الطبيب
متى يكون مريض السكري في خطر؟
إذا كانت قراءة السكر في الدم أعلى من 250 يُنصح بمراجعة الطبيب فوراً
ماذا نأكل عند ارتفاع السكر؟
أطعمة منخفضة السكر والكربوهيدرات
ما هي الفاكهة التي تحتوي على نسبة سكر أقل؟
الأفوكادو، الجوافة، وتوت العليق وغيرها
ما هو المشروب الذي قد يساعد على خفض السكر في الدم؟
لا يوجد مشروب يخفض السكر، وأفضل مشروب هو الماء. أما العصائر، حتى الطبيعية منها مثل عصير الرمان، فترفع السكر بسرعة ويُفضّل تجنبها، ويمكن تناول الفاكهة الكاملة باعتدال بدلاً منها
ما هو فطور مرضى السكري المناسب؟
خضار وفواكه وأطعمة منخفضة الجلوكوز
هل شرب الماء على الريق يساعد على خفض السكر؟
شرب الماء بكميات كافية يساعد على تنظيم مستوى السكر في الجسم
هل يسبب تحليل سكري الحمل دوخة؟
نعم، قد يسبب لدى بعض السيدات شعوراً بالغثيان أو الدوخة
كم عدد ساعات الصيام اللازمة لتحليل السكر؟
عادة 8 ساعات صيام
هل نسبة السكر 150 طبيعية بعد الأكل؟
لا، تعتبر هذه النسبة مرتفعة وتستدعي المتابعة مع الطبيب
هل المكسرات ترفع نسبة السكر في الدم؟
نعم، يمكن أن ترفع نسبة السكر إذا تم الإكثار منها
هل النوم الجيد يساعد في ضبط السكر؟
نعم، يساهم النوم الكافي في تنظيم مستوى السكر بشكل عام
كيف أفحص السكر في المنزل؟
من خلال جهاز فحص السكر المنزلي (جهاز قياس سكر الدم)
ماذا يعني بداية السكر؟
يقصد به ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى درجة أعلى من الطبيعي، لكنه لم يصل بعد إلى المستوى الذي يُشخَّص عنده مرض السكري.
متى تظهر أعراض السكر عند النساء الحوامل؟
غالبًا ما تبدأ الأعراض بالظهور في بداية الشهر السادس من الحمل تقريبًا.
ما هي أعراض سكر الحمل المؤقت؟
تكون مشابهة إلى حد كبير لأعراض السكري الدائم، لذلك من المهم متابعة الفحوصات الدورية مع طبيبك.
كيف تكون رائحة البول عند ارتفاع السكر؟
قد تكون رائحته مشابهة لرائحة السكر أو الفواكه في بعض الحالات.
هل يظهر تشوه الجنين في السونار العادي؟
نعم، يمكن ملاحظته في الأيدي الخبيرة والمتخصصة عند إجراء الفحص بدقة.
ما هي أعراض ارتفاع السكر المفاجئ؟
قد تشعر السيدة بالتعب والإرهاق وآلام شديدة في البطن، مع اضطراب في مستوى الوعي، وهي حالة تستدعي مراجعة الطبيب فورًا.
ماذا يشعر مريض السكر بعد الأكل؟
من أعراض ارتفاع السكر الشعور بالتعب والإرهاق، وعدم وضوح الرؤية، والتبول المتكرر.
كيف أحافظ على نفسي من سكر الحمل؟
- تنظيم الوزن قبل الحمل وتجنب السمنة المفرطة والوزن الزائد
- اتباع نمط حياة صحي يشمل ممارسة الرياضة بانتظام والامتناع عن التدخين
- الابتعاد عن الأغذية الغنية بالكربوهيدرات والجلوكوز
هل الشيبس يرفع سكر الحمل؟
نعم، ويُفضّل الابتعاد عنه قدر الإمكان ضمن نظام غذائي متوازن.
متى يجب أن تلد مريضة سكر الحمل؟
يعتمد ذلك على نوع السكري ودرجة التحكم به؛ فقد تكون الولادة في الأسبوع 37 في حالات السكري من النوع الأول أو عند عدم انتظام قراءات السكر، بينما قد تصل الولادة إلى الأسبوع 40 إذا كانت قراءات سكر الحمل منتظمة. القرار النهائي يحدده طبيبك المتابع لحالتك.
هل الشعور بالجوع يؤثر على الجنين؟
قد يكون له تأثير خصوصًا في المراحل المتقدمة من الحمل، لذا يُنصح بعدم ترك فترات طويلة دون طعام.
إذا كنتِ تعانين من سكر الحمل أو لديك استفسارات حول متابعة حملك، يسعد فريق عيادة الدكتور نجيب ليوس بتقديم الاستشارة والمتابعة اللازمة لسلامتك وسلامة جنينك.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أروع دكتور في الأردن، الله يسعده يا رب، هو والكادر الطبي الموجود عنده. دكتور بمعنى الكلمة. بنصح كل حد بخطط للحمل يراجع عيادة دكتور نجيب ليوس. معاملته بتجنن، دايماً على وجهه ابتسامة وأخلاقه عالية، بيعطي كل مريض حقه، وأهم شي عنده راحة المريض. من تجربتي، رحنا على دكاترة كثير وما حد عرف حالتي وعالجها غير دكتور نجيب ليوس. وشكر خاص إله ولجميع الكادر الطبي، وبالأخص دينا، إنسانة روعة ومعاملتها بتجنن. بنصح أي حد بيفكر بأطفال الأنابيب أو بالحمل يراجع عيادته.