الرحم الطفولي: الأسباب والأعراض وهل يمكن الحمل معه؟

الخلاصة: الرحم الطفولي تشوه خلقي يكون فيه الرحم أصغر من حجمه الطبيعي (5.5–7 سم)، إذ يتراوح طوله بين 3 و5.5 سم. من علاماته تأخر الدورة بعد سن 16 أو خفتها وعدم انتظامها، وصعوبة الإنجاب. يُعالج بالهرمونات (الإستروجين والبروجسترون)، وقد يُلجأ إلى أطفال الأنابيب. الحمل ممكن، لكنه يعتمد على درجة صغر الرحم.

الرحم الطفولي هو أحد أشكال التشوهات الخلقية في الرحم، حيث يكون حجم الرحم أصغر من الحجم الطبيعي. كثير من السيدات يكتشفن هذه الحالة عند مراجعة الطبيب بسبب تأخر الدورة الشهرية أو صعوبة الإنجاب، ومن المهم معرفة أن التشخيص المبكر يساعد في فهم الخيارات المتاحة بشكل أفضل.

هناك نوعان فرعيان للرحم الطفولي:

• الرحم الجنيني: حيث تتوقف مراحل نمو الرحم عند الولادة مباشرة، ولا تتجاوز أبعاده 3 سنتيمتر تقريبًا (بحيث تكاد لا توجد حجرة رحم أصلًا)، مما يؤدي إلى غياب الدورة الشهرية ومشاكل في الخصوبة.
• الرحم الطفولي: حيث يتوقف نمو الرحم في مرحلة الطفولة، ولا يتجاوز حجمه 3-5.5 سنتيمتر. هذه الحالة أفضل نسبيًا من حالة الرحم الجنيني، إذ تكون فرص الحمل فيها أعلى، لكن السيدة قد تكون أكثر عرضة للإجهاض المتكرر والولادة المبكرة.

كم يبلغ الحجم الطبيعي لرحم الأنثى البالغة؟

يتراوح الحجم الطبيعي بين 55-70 مليمتر (5.5-7 سنتيمتر).

ما هي أسباب الرحم الطفولي؟

• سوء التغذية عند الرضيعة أو في مرحلة الطفولة.
• عوامل جينية وراثية.
• ممارسة الرياضة بشكل مفرط أثناء الطفولة.
• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالرحم الطفولي.
• استخدام بعض الأدوية أو التعرض للنيكوتين أو المواد المخدرة.
• نقص الهرمونات بسبب قصور الغدد التناسلية.
• الضغط النفسي الشديد والمستمر الذي يؤثر على وظيفة تحت المهاد في الدماغ.
• نقص حاد في الفيتامينات خلال مرحلة الطفولة.
• إجراء عمليات جراحية على مبايض الطفلة.
• التهابات فيروسية تصيب المبايض في مرحلة الطفولة، مثل النكاف والحصبة الألمانية والحصبة العادية.

ما هي علامات الرحم الطفولي؟

• عند البلوغ الطبيعي، يتطور الجهاز التناسلي عند الأنثى مصحوبًا بمظاهر جسدية تعكس هذا التطور، مثل نزول أول دورة شهرية، وظهور شعر الإبط والعانة، ونمو الثدي. أما في حالة الرحم الطفولي فقد تغيب الدورة الشهرية تمامًا، أو قد تنزل بعد سن 16 عامًا لكنها تكون خفيفة جدًا وغير منتظمة، ويصاحبها ألم شديد أثناء الدورة. وفي بعض الحالات، قد تكون أول زيارة للطبيب بسبب مشاكل الخصوبة والعقم، أو ضعف الرغبة الجنسية، أو صعوبة الوصول إلى النشوة الجنسية.

كيف يتم تشخيص الرحم الطفولي؟

• السيرة المرضية، والتي تُظهر في معظم الحالات غياب الدورة الشهرية منذ سن البلوغ.
• قد تكون أول زيارة للمريضة بسبب مشاكل الخصوبة والعقم.
• فحص السونار (البطني أو المهبلي) مع قياس حجم وأبعاد الرحم، والذي يُظهر أنه أصغر من الطبيعي.
• في بعض الحالات، قد يلجأ الطبيب إلى المنظار الرحمي أو صورة صبغية لحجرة الرحم لتقييم حجمها ودرجة المشكلة.
• يجب إجراء فحوصات هرمونية (FSH وLH والإستراديول والبرولاكتين ووظائف الغدة الدرقية) لكل سيدة لديها رحم صغير مع غياب أو تأخر الدورة، لمعرفة ما إذا كان السبب قصوراً في المبيض أو في الغدة النخامية وتحت المهاد؛ وعند ارتفاع هرمون FSH يُجرى فحص الكروموسومات لاستبعاد حالات مثل متلازمة تيرنر.

كيف يكون المظهر الخارجي للسيدات اللواتي يعانين من الرحم الطفولي؟

قد تظهر لدى بعض السيدات العلامات التالية:

• قصر القامة
• النحافة
• صغر حجم الثدي
• صغر حجم الحوض
• خفة شعر العانة
• صغر حجم الشفرات التناسلية مقارنة بالطبيعي

هل الحمل ممكن في حالات الرحم الطفولي؟

نعم، الحمل ممكن، ولكن ذلك يعتمد على حجم الرحم ودرجة الحالة. فقد يكون الحمل طبيعيًا وبدون مشاكل تُذكر في حالات الرحم الطفولي الخفيفة، بينما قد تعاني السيدة في الحالات الأشد من إجهاض متكرر أو ولادة مبكرة. من المهم مناقشة كل حالة على حدة مع الطبيب المختص.

هل هناك علاج للرحم الطفولي؟

• توجد علاجات جراحية تجريبية تهدف إلى زيادة حجم حجرة الرحم، لكنها لم تثبت فعاليتها بشكل ثابت لدى الجميع، وتختلف النتائج من حالة إلى أخرى حسب درجة قصور نمو الرحم.
• يمكن إعطاء علاجات هرمونية (خاصة في حالات الرحم الطفولي الناتجة عن قصور الغدد التناسلية)، حيث يُبدأ بهرمون الإستروجين بجرعة صغيرة تُزاد تدريجياً على مدى سنتين إلى ثلاث سنوات، ثم يُضاف البروجستيرون؛ ويستمر العلاج الهرموني عادة لسنوات طويلة (حتى سن انقطاع الطمث الطبيعي تقريباً) لأنه يساعد على نمو الرحم ويحمي العظام والقلب.
• تقنيات أطفال الأنابيب لمساعدة السيدات على الحمل، وقد يُلجأ في الحالات الشديدة (عند غياب حجرة الرحم) إلى زراعة الأجنة في رحم أم بديلة. إذا كان السبب فشلاً مبكراً في المبيضين، فغالباً ما يحتاج الحمل إلى بويضات متبرعة بعد تهيئة الرحم بالهرمونات (في الدول التي تسمح بذلك)، أما إذا كان السبب في الغدة النخامية أو تحت المهاد فيمكن تنشيط المبيضين بإبر التنشيط والحمل ببويضات السيدة نفسها.

ملاحظة: خيار الأم البديلة ممنوع في بعض الدول لأسباب دينية أو اجتماعية أو ثقافية، بينما هو مسموح به في مناطق أخرى من العالم.

إذا كنتِ تعانين من غياب الدورة الشهرية أو تأخر الإنجاب وتشتبهين بوجود مشكلة في نمو الرحم، ننصح بمراجعة طبيب مختص لإجراء الفحوصات اللازمة ووضع خطة متابعة مناسبة لحالتك. يمكنكِ التواصل مع عيادة الدكتور نجيب ليوس لحجز استشارة وتقييم حالتك بدقة.

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم