اجابات اسئلة المنضمين لبرامج اطفال الانابيب

مركز اطفال الانابيب في الاردن

الخلاصة: يتم الحجز في برنامج أطفال الأنابيب عند الدكتور نجيب ليوس مباشرة دون قائمة انتظار، ويستغرق البرنامج كاملاً عشرين يوماً كحد أقصى، وتبلغ تكلفة الحقن المجهري 1800 دينار أردني. يُجرى سحب البويضات تحت تخدير عام، ولا حاجة للراحة التامة بعد نقل الأجنة. لا يوجد ضمان في أطفال الأنابيب، لكن تكرار المحاولة يزيد الفرص، ويُنصح بتجميد الأجنة الفائضة.

س- كيف يمكن أن يتم الحجز للبدء بالبرنامج ؟ وهل هناك قائمة انتظار ؟

· يتم الحجز بأخذ موعد مسبق مع المركز على هاتف (5656575) +9626عمان الأردن مباشرة دون انتظار .

س- ما هو الوقت المناسب للزيارة الأولى وللبدء ببرنامج المعالجة ؟

• إذا كان بالإمكان يفضل الحضور لزيارة تقييميه في أي وقت لتقييم جسم السيدة وحالة الزوج واتخاذ القرار المناسب للعملية المناسبة ووضع برنامج العلاج بالإبر المنشطة والمحرضة للمبايض والذي تستطيع السيدة البدء فيه مع الدورة الشهرية لتعود للمراجعة سادس أو سابع يوم الدورة لرصد البويضات إذا لم يكن بالإمكان الحضور لزيارة تقييميه أولى يمكن أن تكون الزيارة الأولى قبل موعد الدورة بأسبوع .كما يمكن أن تكون أول يوم الدورة.

س- هل تحتاج العملية للإقامة ببلد إجرائها ؟ ومتى يمكن للمريضة أن تغادر؟

· إذا حضرت المريضة للمركز في زيارة تقييميه وأعطيت البرنامج الخاص في توقيت إعطاء الإبر فإنها بعد هذه الزيارة الخاطفة يمكن أن تعود سادس أو سابع يوم الدورة لرصد البويضات وبعد ذلك تحتاج إلى ما يقارب ( عشرة أيام ) حتى إتمام عملية السحب والإرجاع يفضل أن تكون خلالها مقيمة في البلد للمتابعة الدقيقة . أما إذا حضرت المريضة أول يوم الدورة فان إتمام العملية كاملا يلزم فترة أقصاها عشرون يوما . تستطيع بعدها المغادرة مباشرة سفرا برا أو جوا .

س- هل تحتاج العملية للإقامة بالمستشفى ؟ وهل تتم تحت التخدير العام ؟

· بعد التنشيط بالإبر وتحريض الإباضة يتم تحديد يوم سحب البويضات بالمستشفى وهذه الخطوة تتم تحت التخدير العام ، وفي بعض الأحيان تحت التخدير الموضعي ولا تحتاج للإقامة في المستشفى بل تغادر السيدة الخاضعة للبرنامج المستشفى بعد سويعات قليلة . ومن ثم يتم تحديد يوم ترجيع الأجنة، والذي يكون عادة بعد 3 إلى 5 أيام من السحب حسب عدد الأجنة وجودتها وهذه الخطوة تتم دون التخدير العام ولا حتى الموضعي ، وكذلك لا تحتاج السيدة للإقامة بل تغادر بعد ساعتين تقريبا من ترجيع الاجنه .

س- هل تحتاج السيدة للراحة التامة والتزام السرير ؟ وماذا عن الجماع ؟

· لا يمنع نقل الأجنة الزوجة من قيامها بالأعمال اليومية المعتادة كما لا يتعارض مع سفرها بأي وسيلة من وسائل السفر ولا توجد أدلة علمية على أن الجماع بعد نقل الأجنة يقلل فرص الحمل، ومع ذلك قد ننصح بالامتناع عنه لبضعة أيام احتياطًا، خاصة إذا كان المبيضان متضخمين بعد التنشيط..

س- هل تواجد الزوج ضروري طيلة أيام البرنامج ومتابعته ؟

· تواجد الزوج ضروري فقط في يوم سحب البويضات لإعطاء العينة إلا إذا كان بحاجة لسحب العينة من الخصية أو من البربخ وفي هذه الحالة يقوم الدكتور بالتنسيق مع الزوج بتحديد يوم لإدخاله المستشفى لأخذ الخزعة أو العينة تحت التخدير العام .

س- ما هي تكلفة العملية ؟

· الحقن ألمجهري للبويضة يكلف ( 1800 ) دينارا أردنيا أي حوالي 2535 دولار وذلك يشمل حف جدار الأجنة مستثنى من ذلك الأدوية المنشطة وعلاجات بعد السحب والفحوصات المخبرية

• سحب الحيوانات المنويه من الخصية إذا لزم * السحب بطريقة الإبرة ( 450 ) دينارا أي حوالي 634 دولار* السحب بطريقة أخذ خزعة من الخصية (800) دينار أي حوالي 1127 دولار. بطريقة مايكروTESE 1100 دينار أي حوالي 1550 دولار

س- ما هو العمل في حالة وجود فائض من الأجنة ؟

· يقوم الدكتور بالاتفاق مع الزوجين بتجميد هذه الأجنة لاستخدامها في محاولات لاحقة .

س- هل هناك ضمان لنجاح العملية ؟ وما هي فرص النجاح في مركزكم ؟

· لا ضمان في عمليات اطفال الانابيب ، إلا أن تكرار المحاولة يزيد فرص النجاح ، وللاضطلاع على نتائج النجاح والفشل يمكنكم العودة لموقعنا وهي من أعلى فرص النجاح بحمد الله .

• أنظر نسب النجاح لدينا

س-هل هناك احتمالية لإيقاف البرنامج وعدم تكملته ؟

· يوجد عدة عوامل لإيقاف البرنامج

أ ) عدم تجاوب المبيضين للعلاج .

ب) عدم وجود العدد المتوقع من البويضات .

ج ) عدم حدوث تلقيح للبويضات بعد سحبها .

د ) عدم حصول الانقسام للبويضات الملقحة .

ه ) الاستجابة فوق عادية للمبيضين .

س- هل من آثار جانبية للعلاجات المصاحبة للبرنامج ؟

· تنحصر الآثار الجانبية بالاستجابة فوق عادية للمبايض لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج عند الإحساس بالأعراض التالية

1- انتفاخ البطن ، إحساس بثقل في البطن ، توتر أو تورم مع ألم خفيف في البطن .

2- إحساس بالغثيان ، تقيء أو عدم ارتياح في المعدة .

وفي حالة الشعور بصعوبة في التنفس، أو زيادة سريعة في حجم البطن أو الوزن، أو قلة واضحة في كمية البول، أو ألم شديد في البطن، أو تورم وألم في إحدى الساقين، أو تعب شديد، فإن ذلك يعتبر حالة طارئة تستدعي مراجعة الطبيب فورًا. أما الآثار البسيطة مثل ألم مكان الإبرة والصداع وتقلب المزاج فهي شائعة ومؤقتة

س- هل أخذ الأدوية المسكنة للألم أو أخذ المضادات الحيوية تؤثر على الاستجابة لبرنامج التحريض ؟

· يجب أن تخبري طبيبك بأي علاج قبل أخذه لأن بعض الأدوية تتعارض مع مفعول الإبر المنشطة .

س- هل يجب الامتناع عن الجماع خلال فترة البرنامج ( برنامج التحريض ) ؟

· لا علاقة للجماع بالاستجابة أو عدمها .

س- هل يؤثر الرحم المنقلب على نجاح العملية وانغراس الأجنة ؟

· 20 % من النساء يكون الرحم لديهن منقلبا وهذه حالة عادية جدا ولا تؤثر عادة على الحمل .

س- هل للعمر تأثير على نجاح العملية ؟

· من أكثر العوامل التي تؤثر على نجاح العملية عمر المرأة حيث تقل خصوبة المرأة وتقدمها بالعمر، وبالتالي تقل فرص نجاحها بتقدمها بالعمر .

س- هل للسمنة علاقة بالنجاح والفشل ؟ وهل من الممكن أن تكون السمنة سببا في العقم ؟

· هناك كثير من السيدات البدينات خصوبتهن جيدة إلا أن من الأمور المعروفة للأطباء أن توازن هرمونات الجسم قد تتأثر بزيادة الوزن ومنها هرمونات الخصوبة . وقد تتزامن زيادة الوزن مع حالة ( تكيس المبايض ) .

س- هل هناك أمل للسيدات اللواتي تقطعهن الدورة مبكرا بالحمل ؟ وماذا يعني حدوث انقطاع الطمث قبل الوقت المعتاد ؟

· يحدث ذلك إذا انقطعت الدورة الشهرية ولم تبلغ السيدة بعد سن ( 40 ) عاما من العمر . وهناك عدة أسباب لذلك يمكن تشخيصها من قبل الطبيب المعالج . وهذه الحالة عادة تكون مصاحبة لانخفاض نسبة هرمون الأس تروجين وارتفاع هرمون FSH مع انقطاع الطمث . وعلاجها عادة صعب وطبعا فان احتمال الحمل صعب كذلك وهناك حالات عاد فيها المبيض إلى عمله الطبيعي .

ويُشخَّص قصور المبيض المبكر عند انقطاع الدورة أو عدم انتظامها لمدة 4 أشهر على الأقل مع ارتفاع هرمون FSH فوق 25 وحدة، وتبقى فرصة الحمل التلقائي نحو 5–10%. ومن المهم جدًا تناول العلاج الهرموني التعويضي (الإستروجين) حتى سن انقطاع الطمث الطبيعي تقريبًا (حوالي 50 سنة) لحماية العظام والقلب، ما لم يمنعه الطبيب لسبب خاص.

س- هل يؤدي انخفاض الوزن إلى انقطاع الطمث ؟

• نعم إذا كان النقص بدرجة كبيرة جدا ، أما لسبب مرضي شديد أو الحالة النفسية المسماة ( Anorexia Nervosa) مثلا .

س- هل تؤدي التمارين الرياضية الشديدة القوة إلى انقطاع الطمث ؟

· نعم ، ويعتمد ذلك على بنية السيدة ونوع الرياضة العنيفة التي تقوم بها .

• • • هذه معظم الأسئلة التي تطرح من قبل مراجعينا أما إذا طرأ أي استفسار آخر في أذهانكم فيمكنكم العودة إلى كتابنا ( الطريق الصحيح لتشخيص وعلاج العقم ) والذي يمكنكم النفوذ إليه على الموقع مجانا . ولا مانع لدينا من إجابة استفساراتكم شخصيا إذا لم يحقق الكتاب مرادكم .

س- أنا متزوجة منذ 5 أشهر و عمري 24 سنة و زوجي عمره 26 سنة و لكن للأسف أتضح أن زوجي لا يوجد لدية حيوانات منوية علي إطلاق ثم ذهبنا إلى طبيب أخر وقال نفس الكلام فماذا نفعل هل يوجد علاج لهذه الحالة ؟

· في حالة عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي، يجب أولًا التأكد من النتيجة بتحليل ثانٍ مع فحص الراسب بعد الطرد المركزي، ثم إجراء فحوصات الهرمونات (FSH وLH والتستوستيرون) وفحص الكروموسومات ونقص الكروموسوم Y (وفحص جين التليف الكيسي عند الاشتباه بانسداد)، وفحص الخصيتين بالألتراساوند. وبناءً على هذه النتائج يُحدَّد العلاج: علاج هرموني في بعض الحالات، أو استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (مثل Micro-TESE) واستخدامها في الحقن المجهري.

س- متزوجة مند 17 عاما وضعت حملي الأول في 22 من عمري و الثاني في 26 وبعدها تعاطيت حبوب منع الحمل لمدة5 سنين بعدها حاولت الحمل دون جدوى ذهبت عند أكثر من طبيب وفي الأخير شخص مرضي انسداد قناة فالوب لم يصف لي طبيبي أي دواء فأرشدني ماذا علي أن أقوم به علما انه لا يمكنني زيارتكم لبعد المسافة والإمكانيات .و لكم مني جزيل الشكر؟

· في هذه الحالة أمامك حلان الأول هو إجراء عملية منظار بطني لمشاهدة سبب انسداد القنوات و محاولة فتحها أن أمكن قبل إجراء أي برنامج لتحريض الإباضة الحل الثاني هو المباشرة ببرنامج اطفال الانابيب و هنا لا تحتاج أن تكون القنوات مفتوحة.

ومع تقدم العمر يكون أطفال الأنابيب غالبًا الخيار الأسرع والأنجح. وإذا كان الانسداد مصحوبًا بتجمع سوائل في الأنابيب (Hydrosalpinx)، فيُنصح باستئصال الأنبوب المصاب أو إغلاقه بالمنظار قبل أطفال الأنابيب، لأن هذه السوائل قد تقلل فرص الانغراس إلى النصف تقريبًا.

س-زوجي يعاني من عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي وعلمنا انه ليس يوجد وسيله للحمل إلا الحقن المجهري وأطفال الأنابيب بالفعل عملنا عملية حقن مجهري ولم تنجح مع أن الدكتور إلي عمل العملية قال إن نسبة النجاح 65% أرجو الإفادة

· إن فشل المحاولة السابقة لا يعني ضرورة فشل المحاولات التالية، أنصحك بإجراء عملية الحقن المجهري مرة أخرى بعد مراجعة تفاصيل المحاولة السابقة، حيث أن فرص الحمل التراكمية تزداد بازدياد عدد المحاولات. أما إرجاع عدد أكبر من الأجنة فيرفع احتمال الحمل بتوأم أو أكثر ومخاطره على الأم والأطفال، لذلك يُفضَّل غالبًا إرجاع جنين واحد جيد وتجميد الباقي للمحاولات القادمة.

س-لقد رزقنا الله بثلاث بنات حتى الآن ونرغب في أن يكون لدينا مولود ذكر الاستفسارات:

ماهي أفضل الطرق التي تؤدي إلى فرصة إنجاب الذكور ونسبة نجاح هذه الطريقة بالنسبة لعملية اخذ خزعة من الأجنة هل لها ضرر عل الجنين وما هي نسبة نجاح هذه العملية وفي حالة ضرورة إجراء عملية ماهي الفترة الزمنية المطلوبة لإجراء هذه العملية حيث إننا نسكن خارج الأردن وما هي تكاليف هذه العملية

· ا أفضل طريقة هي بإجراء برنامج اطفال الانابيب وفحص جنس المولود وإرجاع الأجنة

الذكور فقط وهذه الطريقة دقيقة جدًا في تحديد جنس الجنين (بنسبة تتجاوز 99%)، لكنها لا تضمن حدوث الحمل وفرص نجاح الحمل تعتمد على وضع الزوجة ونشاط المبايض وهذا سيقرر بعد الفحص أما عن فترة البقاء فهي من22-25 يوما اعتبارا من قبل موعد الدورة بيومين لحين إنهاء عملية ترجيع الاجنه واخذ خزعة من الجنين قد تضعف الجنين بنسبة ضعيفة جدا ولا تسبب تشوهات للجنين وهذا الموضوع موجود بالتفصيل في الموقع .

س-هل اخذ العينة من الخصية لها تأثير على الخصية مستقبلا؟

عادة لا يؤثر هذا الإجراء على عمل الخصية أو إنتاجها على المدى البعيد، لكن قد يحدث انخفاض مؤقت في هرمون الذكورة (التستوستيرون) يعود غالبًا إلى طبيعته خلال عدة أشهر، ونادرًا ما تحدث مضاعفات مثل النزيف أو ضمور الخصية، لذلك يُفضَّل أن يجريه جراح متمرس وأن يُتابَع الهرمون عند الحاجة

س- رجاء إفادتي بالأغذية التي يمكن أن تزيد من هرمون البروج سترون وما هي الأدوية أيضاً التي تزيد من نسبة هذا الهرمون وتعمل علي زيادة سمك جدار الرحم لتساعد في عملية أغراس الأجنة وهل من الضروري أخذ راحة بعد عملية ترجيع الاجنه؟

لا يوجد غذاء معين يرفع هرمون البروجسترون أو يزيد سماكة بطانة الرحم. سماكة البطانة تزداد بتأثير هرمون الإستروجين (حبوب أو لصقات حسب الحالة)، أما البروجسترون (تحاميل مهبلية أو حقن أو حبوب) فيُعطى بعد السحب لتهيئة البطانة لاستقبال الجنين ودعم الحمل. ولا داعي للراحة بعد ترجيع الأجنة، ويمكنك ممارسة حياتك بشكل طبيعي

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم