فشل المبيض المبكر: الأسباب والأعراض وطرق العلاج المتاحة
فشل المبيض المبكر: الأسباب، الأعراض، طرق التشخيص، خيارات العلاج، وفرص الحمل المتاحة.
الخلاصة: فشل المبيض المبكر هو نفاد مخزون المبيض قبل سن الأربعين. من أسبابه العوامل الوراثية والكروموسومية كمتلازمة تيرنر، والعمليات على المبيض، والعلاج الكيماوي والإشعاعي، والتدخين. يؤدي نقص هرمون الأنوثة إلى جفاف المهبل وهشاشة العظام وزيادة خطر أمراض القلب، ويُعالج بالهرمونات البديلة، مع إمكانية تجميد البويضات أو نسيج المبيض مبكراً، أو التبرع بالبويضات في بعض الحالات.
- فشل المبيض المبكر
ما المقصود ب فشل المبيض المبكر؟
هو اضمحلال و فقدان مخزون المبيض قبل عمر ال40 عاما ويُشخّص عند انقطاع الدورة أو قلتها لمدة 4 أشهر على الأقل مع ارتفاع هرمون FSH فوق 25 وحدة/لتر. ويُسمى اليوم «قصور المبيض المبكر» لأن المبيض قد يعود للعمل بشكل متقطع، وقد يحدث حمل تلقائي لدى نحو 5-10% من السيدات المصابات.
ما هي اسباب فشل المبيض المبكر؟
- عوامل جينية وراثية تؤدي الى تسارع في استهلاك مخزون المبيض مما يؤدي الى انتهائه قبل العمر المتوقع
- اعتلالات كروموسومية مثل متلازمة تيرنر
- اجراءات جراحية (استئصال جزء من المبيض او استئصال المبيض كاملا)
- العلاجات الكيماوية او الشعاعية
- التدخين
- أمراض المناعة الذاتية (مثل أمراض الغدة الدرقية المناعية وقصور الغدة الكظرية) - حمل الطفرة الأولية لجين الكروموسوم X الهش (FMR1) - وفي أغلب الحالات لا يُعرف السبب، ولذلك يُنصح بفحص الكروموسومات وجين FMR1 والأجسام المضادة للغدة الدرقية والكظرية عند التشخيص.
ما هي المضاعفات التي تنتج عن فشل المبيض المبكر؟
فقدان هرمون الانوثة المفرز من المبيض و يترتب عليه:
- انعدام الرغبة الجنسية
- جفاف المهبل
- سلس بولي
- التهابات نسائية متكررة
- الهبات السخنة
- هشاشة العظام
- ارتفاع دهنيات الدم
- زيادة نسبة امراض الاوعية الدموية في القلب
هل يمكن تجنب فشل المبيض المبكر؟
هذا يعتمد على السبب:
- اذا كان بسبب عوامل وراثية/كروموسومية ف لا يمكن تجنبه.
- اما اذا كان بسبب الاجراءات الجراحية ف من الممكن المحاولة قدر الامكان اثناء اجراء جراحات على المبيض ان نحافظ على اكبر قدر ممكن من قشرته
- في حالات العلاج الكيماوي/الشعاعي من الممكن ان نقوم بتجميد جزء من قشرة المبيض و اعادة زراعتها بعد انتهاء فترة العلاج, و قد نلجأ ل تجميد البويضات للحفاظ على القدرة الانجابية.
- ايقاف الدخان و الارجيلة.
كيف يتم علاج الفشل المبكر للمبيض؟
هذا يعتمد على السبب و الرغبة الانجابية للسيدة و الاعراض التي تشتكي منها:
-
علاج الاستبدال الهرموني (حبوب أو لصقات هرمونية تحتوي على هرمون الانوثة) لتجنب المضاعفات الناتجة عن نقص هذا الهرمون، ويُنصح بالاستمرار عليه حتى العمر الطبيعي لسن اليأس (نحو 50-51 عاماً) على الأقل ما لم يوجد مانع طبي
-
تجميد البويضات/قشرة المبيض في حالات معينة للحفاظ على القدرة الانجابية
-
قد يلجأ البعض في بعض الدول الى التبرع بالبويضات لغايات الانجاب
-
حقن البلازما الغنية بالصفائح في المبيض، وهي تقنية تجريبية ما زالت تحت الدراسة، والأدلة على فائدتها محدودة جداً، ولا توصي بها الإرشادات الأوروبية إلا ضمن الأبحاث، ويمكن مناقشتها مع الطبيب في حالات مختارة مع توقعات واقعية
-
تقنية الخلايا الجذعية التي لا زالت تحت الدراسة و لم تثبت فاعليتها في البشر
خصّصنا مقالة مستقلة تشرح تقنية حقن البلازما الغنية بالصفائح واستخداماتها في علاجات الخصوبة.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أحب أشكر الدكتور نجيب ليوس والدكتورة آلاء على المتابعة للوصول لنتيجة الحمل بمشيئة الله. بجد من أفضل الدكاترة، خاصة في التعامل، محترمون كباراً. وإلى الطاقم والفريق — لينا ودينا وشيرين — متفوقون في عملهم وذوّاقون في التعامل ووجوههم بشوشة دائماً. شكراً لكم جميعاً.