سرطان الثدي و الحمل
سرطان الثدي والحمل: التشخيص أثناء الحمل، خيارات العلاج الآمنة، والحمل بعد الشفاء من سرطان الثدي.
الخلاصة: الحمل لا يزيد خطر سرطان الثدي، لكن يمكن أن يُكتشف أثنائها. يُشخّص أساساً بالألتراساوند، ويُسمح بالماموغرام مع حماية البطن، والخزعة آمنة. يُعالج بفريق متعدد التخصصات، ويُتجنب العلاج الكيماوي في الثلث الأول، وتؤجل الأدوية الهرمونية إلى ما بعد الولادة، ولا تحتاج معظم الحالات إلى إنهاء الحمل. يُنصح بالانتظار سنتين على الأقل قبل حمل جديد بعد العلاج.
هل يزيد الحمل من نسبة الاصابة بسرطان الثدي؟
الحمل لا يسبب سرطان الثدي، بل إن الحمل في عمر مبكر والرضاعة الطبيعية يقللان الخطر على المدى البعيد، لكن الخطر قد يرتفع قليلاً ومؤقتاً في السنوات الأولى بعد الولادة، لذلك يجب فحص أي كتلة في الثدي أثناء الحمل أو الرضاعة وعدم تأجيلها
ما هي اعراض سرطان الثدي اثناء الحمل؟
الاعراض بشكل عام هي:
- الم في الثدي
- الاحساس بانتفاخ او وجود كتلة
- تغيرات في وضعية و بروز الحلمة
- تغيرات في الجلد الذي يغطي الثدي
- افرازات دموية من الحلمة
- فقدان الوزن و فقدان الشهية
- اعراض انتشار الورم لاعضاء اخرى ( مثلا الصداع في حال انتشاره الى الدماغ)
كيف يتم التعامل مع كتل الثدي اثناء الحمل؟
يتم تقييمها باستخدام التراساوند الثدي
هل يمكن استخدام الماموجرام اثناء الحمل؟
نعم, ولكن يجب استخدام درع لتغطية البطن و حماية الجنين
هل يمكن اجراء خزعة من الثدي اثناء الحمل؟
نعم
هل يمكن استخدام الصورة الطبقية اثناء الحمل؟
لا يفضل و ذلك بسبب نسبة الاشعاع العالية التي يتعرض لها الجنين
هل يمكن استخدام مسح العظم باستخدام النظائر المشعة اثناء الحمل لتقييم مدى انتشار الورم؟
لا و ذلك بسبب نسبة الاشعاع العالية التي يتعرض لها الجنين
هل سرطان الثدي اثناء الحمل هو سبب لانهاء الحمل؟
هذا يعتمد على مدى المرض و مرحلته و حاجة المريضة العلاجية و نسبة النجاة المتوقعة
ما هو علاج سرطان الثدي اثناء الحمل؟
يجب ان تكون الرعاية مشتركة بين طبيب النسائية و التوليد و اخصائي جراحة الثدي و الاورام و غيرها من التخصصات ذات العلاقة لضمان افضل نتيجة للسيدة
العلاج قد يكون:
- استئصال جراحي للثدي و الغدد الليمفاوية المحيطة
- علاج شعاعي
- علاج كيماوي
ما هي محاذير العلاج الشعاعي اثناء الحمل؟
الافضل تاجيله لما بعد الولادة, ولكن اذا كان لا بد منه اثناء الحمل ف يجب وضع درع على البطن لحماية الجنين
ما هي محاذير العلاج الكيماوي اثناء الحمل؟
يجب تجنبه في الفصل الاول من الحمل لما يسببه من تشوهات في الجنين. أما بعد الأسبوع 14 من الحمل فيمكن إعطاء معظم أنواع العلاج الكيماوي المستخدمة لسرطان الثدي بأمان نسبي ودون تأخير العلاج، مع إيقافه قبل الولادة المتوقعة بنحو 3 أسابيع. ويُمنع استخدام العلاج الموجّه تراستوزوماب (هيرسبتين) طوال الحمل لأنه قد يسبب نقصاً شديداً في السائل حول الجنين، ويؤجل لما بعد الولادة.
الخيارات المتاحة قبل بدء العلاج نستعرضها في مقالتنا عن الحفاظ على الخصوبة لدى مريضات السرطان.
هل يمكن استخدام الادوية التي تعمل على مستقبلات الاستروجين اثناء الحمل؟
لا, يجب ان يؤجل استخدامها لما بعد الولادة
متى يجب ان تكون الولادة؟
هذا يعتمد على درجة و مرحلة المرض, الحالة الصحية للام و متطلبات علاجها
هل يمكن للسيدة التي تعالجت من سرطان الثدي اثناء الحمل ان ترضع بعد الولادة؟
اذا تبقى نسيج ثدي يدر الحليب ف نعم يمكنها ان تقوم بالارضاع, ولكن هناك بعض العلاجات التي تفرز مع الحليب و لهذا فيجب تجنب الارضاع اثناء استخدامها
من الوسائل التي نتحدث عنها في هذا السياق اللولب، وتفاصيله في مقالتنا عن أنواع اللولب المختلفة.
هل يمكن استخدام حبوب منع الحمل للسيدات اللواتي اصبن ب سرطان الثدي؟
لا يُنصح بها؛ فحسب معايير منظمة الصحة العالمية يجب تجنب جميع وسائل منع الحمل الهرمونية (الحبوب واللصقات والإبر والغرسة واللولب الهرموني) لدى من أُصيبت بسرطان الثدي، ويُفضّل استخدام اللولب النحاسي أو الوسائل العازلة
متى يمكن للمراه ان تحمل بعد التشافي من سرطان الثدي؟
هذا يعتمد على كل حالة ونوع الورم ومرحلته والعلاج المطلوب، ويُحدَّد بالتنسيق مع طبيب الأورام. الحمل بعد الشفاء لا يزيد من خطر عودة المرض، وعادة يُنصح بإنهاء العلاج الكيماوي والانتظار فترة مناسبة؛ وفي الأورام الحساسة للهرمونات يمكن في حالات مختارة إيقاف العلاج الهرموني مؤقتاً للحمل بعد 18-30 شهراً من بدايته ثم استكماله بعد الولادة. ويُنصح بمناقشة حفظ البويضات قبل بدء العلاج.
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أروع دكتور في الأردن، الله يسعده يا رب، هو والكادر الطبي الموجود عنده. دكتور بمعنى الكلمة. بنصح كل حد بخطط للحمل يراجع عيادة دكتور نجيب ليوس. معاملته بتجنن، دايماً على وجهه ابتسامة وأخلاقه عالية، بيعطي كل مريض حقه، وأهم شي عنده راحة المريض. من تجربتي، رحنا على دكاترة كثير وما حد عرف حالتي وعالجها غير دكتور نجيب ليوس. وشكر خاص إله ولجميع الكادر الطبي، وبالأخص دينا، إنسانة روعة ومعاملتها بتجنن. بنصح أي حد بيفكر بأطفال الأنابيب أو بالحمل يراجع عيادته.