ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل
ارتفاع أملاح الكبد الصفراوية أثناء الحمل (الركود الصفراوي): الأعراض وأهمها الحكة، التشخيص، والمتابعة والعلاج.
الخلاصة: ارتفاع أملاح الصفراء أثناء الحمل حالة تسبب حكة شديدة خاصة في راحتي اليدين وباطن القدمين، وتُشخّص بتحليل الدم. خطورتها أنها قد تسبب وفاة الجنين المفاجئة، خاصة إذا تجاوز مستوى الأملاح 100. تُعالج بالمتابعة المنتظمة وأدوية الحكة، وتتم الولادة بعد الأسبوع 35 إذا تجاوزت الأملاح 100، ويمكن الانتظار حتى الأسبوع 40 في الحالات الخفيفة. وتتكرر غالباً في الحمل التالي.
ما المقصود بارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟
هو ارتفاع املاح الكبد الصفراوية الذي يحدث للسيدة اثناء الحمل
متى يتم الاشتباه بارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟
عندما تشكو السيدة الحامل من وجود حكة شديدة خاصة في باطن اليدين و القدمين
كيف يتم تشخيص ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟
بقياس نسبة املاح الكبد الصفراوية في الدم (عينة دون صيام)، ويُعتبر التشخيص مرجحا اذا كانت النسبة 19 ميكرومول/لتر او اكثر مع وجود حكة دون طفح جلدي، بعد استبعاد الاسباب الاخرى لامراض الكبد مثل التهاب الكبد الفيروسي وحصى المرارة وتسمم الحمل
هل ترتفع انزيمات الكبد عند الحوامل اللواتي يعانين من ارتفاع املاح الكبد الصفراوية؟
نعم في بعض الحالات
كيف نتاكد من تشخيص ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟
باثر رجعي بعد عودة نسبة الاملاح و انزيمات الكبد لمستواها الطبيعي 4 اسابيع بعد الولادة
ما يخص الولادة قبل موعدها المتوقع نتطرق إليه في مقالتنا عن الولادة المبكرة.
ما هو تاثير ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل على الجنين؟
قد تؤدي الى وفاة مفاجأة للجنين داخل الرحم خاصة اذا كان مستوى الاملاح فوق 100
متى يجب ان تكون الولادة عندما ترتفع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟
هذا يعتمد على اعلى نسبة للاملاح خلال الحمل: اذا كان المستوى 100 ميكرومول/لتر او اكثر ننصح بالولادة بين الاسبوع 35 و36، واذا كان بين 40 و99 ننصح بالولادة بين الاسبوع 38 و39، بينما يمكننا ان ننتظر حتى الاسبوع ال40 اذا كان الارتفاع طفيفا (بين 19 و39) ولا توجد عوامل خطر اخرى
كيف يمكننا منع الوفاة المفاجاة للجنين بسبب ارتفاع املاح الكبد؟
لا توجد فحوصات للجنين تتنبأ بها بدقة، لكن خطرها يرتبط بمستوى الاملاح: فهو قريب من الخطر العادي عندما تكون الاملاح اقل من 100 ميكرومول/لتر، ويرتفع بوضوح فوق 100. لذلك نقلل الخطر بمتابعة مستوى الاملاح وتحديد موعد الولادة المناسب، ويُعتقد ان السبب قد يكون اضطرابا مفاجئا في نظم قلب الجنين
هل يمكن للسيدة التي عانت من ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل ان تستخدم حبوب منع الحمل؟
نعم في الغالب، فحسب معايير منظمة الصحة العالمية تُعتبر فوائد الحبوب المركبة اكبر من مخاطرها لهؤلاء السيدات، لكن قد تسبب الحبوب التي تحتوي على الاستروجين حكة او ارتفاعا في الاملاح عند نسبة قليلة منهن، لذلك ننصح بمتابعة الاعراض، ويمكن اختيار وسائل بدون استروجين مثل حبوب البروجستيرون او اللولب
هل يتكرر ارتفاع الاملاح الصفراوية في الاحمال اللاحقة؟
نعم, اذا حدث في حمل ف نسبة حدوثه في الاحمال اللاحقة تكون عالية
كيف يكون علاج ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟
- متابعة مستوى الاملاح و انزيمات الكبد بصورة دورية
- تخفيف الحكة بالمرطبات الموضعية، ويمكن استخدام مضادات الهيستامين لتحسين النوم، وقد يخفف دواء اورسوديوكسيكوليك اسيد (UDCA) الحكة عند بعض السيدات، مع العلم انه لا يقلل خطر مضاعفات الجنين
- الولادة في الوقت المناسب
الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G
مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم
أروع دكتور في الأردن، الله يسعده يا رب، هو والكادر الطبي الموجود عنده. دكتور بمعنى الكلمة. بنصح كل حد بخطط للحمل يراجع عيادة دكتور نجيب ليوس. معاملته بتجنن، دايماً على وجهه ابتسامة وأخلاقه عالية، بيعطي كل مريض حقه، وأهم شي عنده راحة المريض. من تجربتي، رحنا على دكاترة كثير وما حد عرف حالتي وعالجها غير دكتور نجيب ليوس. وشكر خاص إله ولجميع الكادر الطبي، وبالأخص دينا، إنسانة روعة ومعاملتها بتجنن. بنصح أي حد بيفكر بأطفال الأنابيب أو بالحمل يراجع عيادته.